哈尔滨医科大描述性研究

（优选）哈尔滨医科大描述(Shu)性研究1第一页，共七十七页。Epidemiologyisthestudyofthe

distribution

and

determinantsofdisease

frequencyinhumanpopulation.Epidemiology:PrinciplesandMethodsby

BrianMacMahon

19962第二页，共七十七页。ThedistributionofDiseaseconsiders

Whoisgettingdisease?

Whereisdiseaseoccurring?

Whenisdiseaseoccurring?3第三页，共七十七页。PersonPlaceTimeCasesDescriptiveEpidemiologyWho?Where?When?

4第四页，共七十七页。Descriptivestudy

istosubsetcollecteddataorsomesurveydata,includedthedatafromexperiment,togroupsbydifferentplaces,differenttimeordifferentpopulationcharacteranddescriptivethefrequencyofdiseaseandhealth.Helpstobuildtherelationshipbetweenriskfactorsanddiseaseorhealth,offeretiologicalclues.描述性研究通过描述疾(Ji)病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾(Ji)病或健康状况间的关系，提供病因线索。5第五页，共七十七页。目(Mu)录

现况研究的概述现况研究的设计与实施研究实例生态学研究Introductionofcross-sectionalstudyDesignandimplementationofcross-sectionalstudyAcasestudyEcologicalstudyOutline6第六页，共七十七页。第一节现况研(Yan)究概述

IntroductionofCross-sectionalStudy

基本概念目的与应用特点与类型Basicconcept

MechanismPurposesandapplicationsCharacteristicsandcategories

7第七页，共七十七页。一(Yi)、基本概念Conception

又称横断面研究也称患病率研究时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系Cross-sectionalstudyorprevalencestudyDescribestherelationshipbetweendiseaseorhealthandvariables(factors)inthepopulationataparticularpointoftimeorperiod8第八页，共七十七页。TimeDZDZEE-9第九页，共七十七页。TimeSchematicdiagramofCross-sectionalStudyT1T2T310第十页，共七十七页。掌握目标(Biao)群体中疾病或健康状况的分布提供疾病病因研究的线索二、目的与应用MechanismPurposesandapplicationsDescribesthedistributingofdiseaseorhealtheventswithinpopulationsToprovideetiologicalclues11第十一页，共七十七页。Thisfigureshowstheinfantdeathfrequency(per1000livebirths)indifferentcountries12第十二页，共七十七页。确定高危人群评价疾病监测、预防(Fang)接种等防(Fang)治措施效果二、目的与应用MechanismPurposesandapplicationsToidentifyhighriskgroupsinthepopulationToevaluatetheeffectofsurveillance，vaccinationanddiseasepreventionandcontrol13第十三页，共七十七页。

研究特点开始时一般不设对照组现况研究的特定时间在确定因果联系时受到限制对不会(Hui)发生改变的暴露因素，可以提示因果联系三、特点与类型

CharacteristicsandcategoriesCharacteristicsNocontrolgroupParticularpointoftimeLimittoensurethecausalrelationshipTopromptcausalrelationshipfortheexposuresthatwon’tbechanged14第十四页，共七十七页。研究类型

普查抽(Chou)样调查

三、特点与类型

CharacteristicsandcategoriesCategoryCensusSamplingsurvey15第十五页，共七十七页。ThecensusofthelifetimealcoholdrinkingstatusinAmericapopulation16第十六页，共七十七页。明确调查目的和类型确定研究对象确定样本量和抽样方法资料的收集资料的整理与分析常见偏倚及其控制(Zhi)研究的优点与局限性第二节现况研究的设计与实施Designandimplementationofcross-sectionalstudyTomakethepurposeandcategoryofstudyToselecttheobjectsTodeterminethesamplesizeandsamplingmethodTocollectdataTosortandanalyzedataBiasandcontrolAdvantageandlimitation第十七页，共七十七页。一、明确调查(Cha)目的和类型

Tomakethepurposeandcategoryofstudy根据研究提出的问题，明确调查目的根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查TomakethepurposebytheproposalofthestudyToselectthesurveymethodreferencetotheaim,censusorsamplingsurvey.18第十八页，共七十七页。二、确(Que)定研究对象

Toselecttheobjects

某个区域内的全体居民或其中一部分某一时点上的流动人员某些特殊群体EntireorpartofthepopulationinaregionFloatingpopulationataparticularpointoftime.Certainspecialgroupsofpeople19第十九页，共七十七页。三、确定样本量和抽(Chou)样方法

Todeterminethesamplesizeandsamplingmethod确定样本量预期现患率(P)允许误差（d）显著性水平（α）TodeterminethesamplesizeExpectedprevalence(P)

Allowableerror（d）Significancelevel（α）第二十页，共七十七页。计量资料样本大小(Xiao)估计公式FormulasforNumericaldata计数资料样本大小估计公式FormulasforCategoricaldata21第二十一页，共七十七页。

抽样方(Fang)法SamplingMethod非随机抽样Non-randomsampling随机抽样

Randomsampling

22第二十二页，共七十七页。

非随(Sui)机抽样Non-randomsampling

选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取的机会是不均等的Non-randomsamplesareselectedbyanykindofprocedurethatdoesnotgiveallcasesinthepopulationequalchancestofallintothesample.第二十三页，共七十七页。随机抽(Chou)样Randomsampling总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象Everypersoninthetargetpopulationhasthesameknown(andnon-zero)chanceofbeingincludedinthesurvey24第二十四页，共七十七页。随(Sui)机抽样Randomsampling单纯随机抽样系统抽样整群抽样分层抽样多级抽样SimplerandomsamplingSystematicsamplingClusteringsamplingStratifiedsamplingMultistagesampling方法Methods25第二十五页，共七十七页。单纯随(Sui)机抽样(简单随机抽样)最简单、最基本的抽样方法从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个总体中每个对象被抽到的概率相等SimplerandomsamplingSimplestandbasicmethodToselectnumbernsubjectsbydrawinglotorbyusingatableofrandomnumberfrompopulationwithNunitsEqualchanceforeachsubjectinthetargetpopulation26第二十六页，共七十七页。图3－1总体与(Yu)样本示意图Fig3－1Diagramofpopulationandsample27第二十七页，共七十七页。系统(Tong)抽样(机械抽样)将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n）

SystemicsamplingRankeveryunitsbyacharacterconstructandnumberthemDefinethesizeofthesampleandcalculatesamplinginterval(k=N/n)28第二十八页，共七十七页。系统抽(Chou)样(机械抽样)3.用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号4.从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作为研究对象

Systemicsampling3.Drawarandomnumber(k)forstarting4.Draweverykunitsfromfirstunit29第二十九页，共七十七页。图3－2系统抽(Chou)样示意图Fig3－2Diagramofsystemicsampling30第三十页，共七十七页。Example:Systematicsampling31第三十一页，共七十七页。整(Zheng)群抽样ClustersamplingTheentirepopulationofinterestisdividedintogroups,orclusters,andarandomsampleoftheseclustersisselected.单纯整群抽样（Simpleclustersampling）二阶段抽样（Twostagessampling）

将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本32第三十二页，共七十七页。图3－3整群(Qun)抽样示意图Fig3－3Diagramofclustersampling33第三十三页，共七十七页。Section4Section5Section3Section2Section1Example:Clustersampling34第三十四页，共七十七页。分层抽(Chou)样StratifiedsamplingFirst,stratifythepopulationintoseveralstratabycharacterofareas,ages,etc.thenselectobjectsusingrandomsamplingineachstrata.

将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。35第三十五页，共七十七页。分层抽(Chou)样Stratifiedsampling按比例分配（proportionalallocation）最优分配（optimumallocation)36第三十六页，共七十七页。图3－4分层(Ceng)抽样示意图Fig3－3Diagramofclustersampling37第三十七页，共七十七页。Example:stratifiedsampling38第三十八页，共七十七页。多(Duo)级抽样将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。MultistagesamplingMulti-stagesampling

isakindofcomplexsampledesigninwhichtwoormorelevelsofunitsareimbeddedoneintheother.39第三十九页，共七十七页。……一(Yi)级抽样单位Primaryunits

二级抽样单位Secondaryunits……多级抽样Multistagesampling40第四十页，共七十七页。检查资料完整性和准确性按标准归类(Lei)、核实

五、资料的整理与分析Datasortandanalysis

Checktheintegrityandaccuracyofdata

Classifyandverifydatabystandard41第四十一页，共七十七页。TargetPopulationorSamplingFrameCensusorSamplingSurveySampleDiseaseAndExposureNon-diseaseandExposureNon-diseaseandNon-exposureDiseaseandNon-exposure42第四十二页，共七十七页。43第四十三页，共七十七页。Example:JobA(hazardous)100Workers80Healthy20Respiratorysymptoms80well10wellJobB(hazardous)100Workers95Healthy5Respiratorysymptoms95well15wellPointYPointXPrevalencerateofrespiratorysymptomsinJobA20%(20/100)11%(10/90)PrevalencerateofrespiratorysymptomsinJobB5%(5/100)14%(15/110)Ratioofprevalencerates,JobA/JobB:4.00.8第四十四页，共七十七页。CorkandKerryDiabetes&HeartDiseaseStudy,1998Prevalenceofhypertensionbyageandsex45第四十五页，共七十七页。ExampleofCross-SectionalStudyHypothesis:

ObesityisariskfactorforkneeosteoarthritisSample:

100retireeslivingat“UniversityVillage”46第四十六页，共七十七页。 Medicalexam+X-raystodiagnoseosteoarthritisofthekneeOsteoarthritis+-40102030+-Obesity505047第四十七页，共七十七页。Prevalenceofosteoarthritisamongobesesubjects:

40/50=0.8Prevalenceofosteoarthritisamongnon-obesesubjects:

20/50=0.4

Prevalenceratio=0.8/0.4=2.048第四十八页，共七十七页。

Obesesubjectsaretwotimesmorelikelytohaveosteoarthritisofthekneethannon-obesesubjects.49第四十九页，共七十七页。Cross-SectionalStudyWhatcamefirstly?ObesityorOsteoarthritis？Chickenoreggdilemma?50第五十页，共七十七页。

常见的偏倚(Yi)偏倚的控制六、偏倚及其控制

CommontypeofbiasControlofbias第五十一页，共七十七页。常见(Jian)的偏倚Commontypeofbias选择偏倚选择性偏倚无应答偏倚幸存者偏倚信息偏倚回忆偏倚报告偏倚测量偏倚SelectionBiasSelectionbiasNon-responsebiasSurvivorbiasInformationBiasRecallbiasReportbiasMeasurementbias52第五十二页，共七十七页。确保随机化原则提高研究对象的(De)依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法培训调查员做好资料的复查复核工作辨析混杂因素偏倚的控制ControlofbiasPrincipleofrandomizationToimprovethecomplianceofsubjectsandexaminationrateToapplypropermeasurementtoolsandtestmethodsTraininginvestigatorsReviewdatacarefullyDistinguishandanalyzeconfoundingfactors53第五十三页，共七十七页。

优(You)点

Advantage常用抽样调查，结果有较强推广意义有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性可同时观察多种因素三、研究的优点和局限性

AdvantageandlimitationCommonsamplingsurveywithstrongextensionresultsWithacontrolgroupfromthesamegroupoverthesameperiodformednaturallyCanobserveavarietyoffactorssimultaneously54第五十四页，共七十七页。难以确定先因后果的时相关系不能获得发病率资料难以调查死亡病例、病程短、已(Yi)痊愈的病例

局限性

LimitationDonotestablishthetruetemporalsequenceofevents.Doesnotyieldincidenceortruerelativerisk.Theyarenotfeasibleforthecasesofdeath,recoveryandshortcourse.第五十五页，共七十七页。第三节研究实(Shi)例Example研究背景Background研究方法StudyMethod

研究结果Results56第五十六页，共七十七页。

“反应(Ying)停”灾难ThalidomideDisaster57第五十七页，共七十七页。研(Yan)究背景Background20世纪50年代，科学家推出一种新药，据说它能在妊娠期控制精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用。这药名叫“反应停”（沙利度胺、酞胺哌啶酮）。Introducedin1956assedative(sleepingpill)andtoreducenauseaandvomitingduringpregnancy，namedThalidomide58第五十八页，共七十七页。研(Yan)究背景Background医生们对很多新生儿四肢缺如或畸形开始产生警觉，究其原因是孕妇服用了“反应停”。该药在1961年被禁用全世界约有8000名婴儿已经受害DiscoveredtobeahumanteratogencausingabsenceoflimbsorlimbmalformationsinnewbornsWithdrawnin1961About8000infantseffected59第五十九页，共七十七页。分(Fen)子式Molecularformula反应停Thalidomide60第六十页，共七十七页。主要畸形个人观察信访例数%例数%手臂4352.410350.7手臂与腿2328.16029.6手臂、腿、耳22.473.4手臂与耳33.7104.9耳78.5146.9腿11.242.0其他畸形33.752.5合计42203反应停引起的主要(Yao)畸形的构成比RatioofdeformitiesinducedbyThalidomide61第六十一页，共七十七页。合并畸形例数合并畸形例数幽门2无脑2十二指肠狭窄3心脏17十二指肠闭锁3小脑3食道闭锁2眼1肛门闭锁17鼻1203个短肢畸(Ji)形病例中合并其他畸(Ji)形203casesofphocomeliaassociatedwithothermalformations62第六十二页，共七十七页。国家反应停销售量（公斤）短肢畸形病例数奥地利2078比利时25826英国5769349荷兰14025挪威6011葡萄牙372瑞士1136西德300995000美国2510+7**反应停从国(Guo)外购来(Thalidomidepurchasedfromothercountries)反应停销售量与短肢畸形数的关系RelationshipbetweensalesofThalidomideandnumbersofphocomelia63第六十三页，共七十七页。短肢畸形例(Li)数反应停销售量（占销售总量的比例）510152019581959196019611962年50100150西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布TimedistributionofThalidomidesales(dottedline)andphocomelianumbers(solidline)inWestGermany64第六十四页，共七十七页。“反应停儿童”的事件是一次惨痛的教训。它提醒人们，任何新药在用于临床之前必须经过彻底检验。Resultedinnewdrugtestingrules！65第六十五页，共七十七页。

概念研究目的研究类型优点与局(Ju)限研究实例第四节生态学研究EcologicalStudyDefinitionPurposeCategoryAdvantageandlimitationAcasestudy第六十六页，共七十七页。描述性研究的一种群体(Ti)的水平上研究某种因素与疾病的关系AdescriptivestudyFocusontherelationshipbetweenexposurefactorsanddiseasebasedonpopulation一、概念

Definition67第六十七页，共七十七页。以群体为观察和分析单位描述不(Bu)同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系一、概念

DefinitionUnitofobservationandanalysisisapopulationratherthananindividual.Descriptthefrequencyofexposureanddiseasetoanalyzetherelationshipbetweenthemindifferentpopulation.68第六十八页，共七十七页。提供病因线索，产(Chan)生病因假设评估人群干预措施的效果二、研究目的AimsofstudyToprovideetiologicalcluesandgeneratehypothesesforanalyticstudiesEvaluatetheeffectofinterventionsamongpopulation第六十九页，共七十七页。生态比较研究生态趋(Qu)势研究三、研究类型EcologicalcomparisonstudyEcologicaltimetrendsstudyTypesofstudy70第七十页，共七十七页。应用较多的一种方法最简单的方法观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出(Chu)病因假设

生态比较研究

Ecologicalcomparisonstudy

AmethodappliedfrequentlySimplestToobservethedifferencebetweenthedistributionsofgroupsorregions,togeneratedthehypothesisaccordingtothedistribution.71第七十一页，共七十七页。

生态趋势研究EcologicaltrendstudyToinvestigatethetemporalrelationshipbetweentheexposureanddiseasebyobservingandcomparingthefluctuationsofaverageexposurelevelandfrequencychangesofdiseaseinapopulation，findingthefluctuationstrend.连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解(Jie)变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系72第七十二页，共七十七页。经济，出结果快提供病因未明疾病的病因线索对个体剂量(Liang)无法测量(Liang)的情况，是唯一可供选择的方法优点四、优点与局限

StrengthsandlimitationsQuick,inexpensive,doesnotrequiretimeconsumingdatacollectionCanhelpinformulatinghypothesisforthediseaseofunknownetiologyTheonlywaytotheCircumstancesofindividualdosescannotb