【舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果（论文）】

舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果目录18615_WPSOffice_Level11.1研究对象 330780_WPSOffice_Level11.2研究方法 418615_WPSOffice_Level21.2.1治疗方法： 430780_WPSOffice_Level21.2.2观察指标 412081_WPSOffice_Level21.2.3统计学处理 412081_WPSOffice_Level12.1两组患者术后下床活动时间和住院时间比较 425587_WPSOffice_Level12.2两组患者术后并发症发生情况比较 531290_WPSOffice_Level13.1原理讨论 55492_WPSOffice_Level13.2护理 625587_WPSOffice_Level23.2.1术前准备 631290_WPSOffice_Level23.2.2术中护理 65492_WPSOffice_Level23.2.3术后护理 630346_WPSOffice_Level23.2.4出院指导 730346_WPSOffice_Level1致谢 9摘要：目的：探讨舒适护理在普通外科腹腔镜手术中的作用。方法：将88例普外科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规腹腔镜护理干预，观察组在术前、术中、术后常规护理的基础上给予舒适的护理干预。观察两组患者的住院时间、术后时间及并发症。结果：观察组下床时间明显早于对照组，观察组住院时间明显低于对照组。差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理在普通外科腹腔镜手术中具有重要作用。关键词：腹腔镜；普通外科；舒适护理腹腔镜是目前微创外科常用的手术方法。常见于普外科、妇科等疾病的手术中。在临床上的应用范围不断扩大。但仍会使患者不方便，特别是那些不喜欢医院环境的人，会发生如情绪激动、抑郁等不良情绪，这不利于患者的康复。腹腔镜手术通常属于普通外科手术。舒适护理是以患者个体差异为基础，制定个性化、整体化、创新化的护理模式。结果表明，患者的舒适度明显高于常规护理，有效缩短了患者平均下床时间和平均住院时间，患者康复率明显加快。。因此，舒适的护理能使腹腔镜手术患者舒适度过围手术期，提高病人满意度，减少并发症，加快术后恢复，具有明显的推广价值。本文选择腹腔镜下普外科患者围手术期进行舒适护理干预效果观察。1资料与方法1.1研究对象随着科学技术的发展，普外科疾病逐渐由传统的开腹治疗转向腹腔镜治疗。2014年12月至2015年12月，我院共收治腹腔镜手术88例。所有患者均符合腹腔镜手术的相关适应证。所有18岁以上的病人都愿意参加这项实验，并与医生和护士合作。同时排除精神发育迟滞，但不包括正常语言传播患者、精神病人、文化程度低或文盲患者。将患者随机分为观察组和对照组。观察组44例，对照组44例，两组具有统计学意义上的可比性。1.2研究方法1.2.1治疗方法：腹腔镜手术分为对照组和观察组，对照组进行常规护理干预，观察组在对照组护理的基础上加上术前术中及术后护理。术前护理：术前护理人员的舒适性，要求病人做患者的相关临床检查和评价，让患者了解可能的麻醉方法、手术计划，术中及术后并发症，使患者了解麻醉的相关风险，护理过程中态度和蔼，语气温和，使患者积极配合手术。术中护理：进入手术室后对患者进行舒适护理操作，用温和的语言进行交流，帮助患者摆正体位，动作要轻柔，保护好手术部位消毒及周边部分地区；在气腹建立后，进行腹内压监测以及病人的情况观察，并观察心率、呼吸和血压。手术结束时，擦拭病人身上的血等。移动病人应轻轻移动，以避免振动和增加病人的痛苦。护理术后患者的术后护理：密切观察生命体征变化，观察伤口的变化、术后并发症及护理患者转移的术后护理，重视患者的心理护理干预，减轻术后疼痛。1.2.2观察指标观察术后下床时间，记录两组平均住院时间，观察两组并发症（切口感染、腹胀、腹痛、恶心、呕吐）。1.2.3统计学处理在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后下床活动时间和住院时间比较观察组术后下床活动时间较对照组早。观察组住院时间明显低于对照组。差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。表1两组患者术后下床活动时间和住院时间比较(x±s)组别例数术后下床活动时间(h)住院时间(d)对照组4413.6±2.46.9±1.5观察组448.6±3.74.6±1.72.2两组患者术后并发症发生情况比较观察组1例发生并发症，发生率2.2%。对照组有9例并发症（20.4%）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。表2两组患者术后并发症发生情况比较(例)组别例数切口感染腹胀腹痛恶心呕吐观察组44010对照组441443讨论3.1原理讨论研究发现目前越来越多的人关注病人的心理状态对疾病的影响。在护理操作中，要充分尊重患者的尊严，实现对病人的人文关怀。舒适护理充分体现了人性化和以人为本的内涵，重视患者的感受，从他们的身体和精神与人文关怀对患者进行护理干预的安慰，使护理工作更加细致、全面、仔细，有助于提高临床护理质量，降低护理纠纷，有效解决问题。对普外科术前腹腔镜围手术期患者实施舒适护理，从心理层面、认知、术前准备，如患者感觉语言教育的重点，提高其舒适和信任；在操作环境的温度和湿度方面，为患者带来最舒适的感觉，位置和操作避免冷，压迫或疼痛；加强疼痛、胃肠减压、引流，术后饮食护理和指导，促进他们的身心愉悦，加速康复状况。在本次研究中，使用普通护理方法的对照组在患者情绪以及其他各项评分中都低于使用了舒适护理的观察组，且在术后配合及遵照医嘱方面，使用了舒适护理的观察组也更为配合，给术后医生的跟进治疗及预后减轻了很多工作强度。综合对比观察组和对照组的综合表现，观察组在手术前、手术中、手术后的表现都优于对照组，且在护理及治疗过程中产生医疗纠纷和护理纠纷的情况也较少，因此可以认为舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果优于一般的普通护理。在临床中值得推广。3.2护理常规护理组按常规护理方法进行护理，并在常规护理的基础上，将舒适护理组加入到舒适护理中，具体护理方法如下。3.2.1术前准备术前根据常规要求进行必要检查，评价手术可行性。护士应尽可能多地与病人沟通，包括治疗、麻醉、注意和预后，以防止术后并发症发生。术前3d，根据手术类型根据相应的饮食限制，做好肠道准备。手术区皮肤的术前准备，合理指导患者的焦虑，以及采取乐观的态度以适应手术。如果患者产生焦虑、抑郁、紧张等情绪会导致身体状况不佳，影响手术预后，也会影响伤口愈合，所以在术前准备中，安抚患者的情绪非常重要，务必要让患者信任医护人员，以放松的情绪进行手术，不要太过紧张。3.2.2术中护理准备操作所需的材料。病人进入房间后，与患者进行适度的沟通，建立静脉通道，轻轻地将病人移动到手术台，减少身体暴露。患者取膀胱截石位，适当位置和消毒，手臂外展不超过90°体位，避免臂丛神经损伤，使患者感到舒适，防止血管和神经，导致下肢或脚麻痹。气腹逐渐建立了从低速到高速的变化，及腹内压、心率、呼吸和血压监测，避免了盲目和压力灌溉。手术结束时，用温热的生理盐水清除血液，排出残余气体，轻轻移动病人，以避免休克造成的疼痛。在整个手术过程中，注意密切关注患者的生命体征以及手术过程，避免意外的发生，在搬动患者时注意手法轻柔，不要因为震动引起患者伤口不必要的疼痛。不管是在术前还是在术后都要注意安抚患者的情绪，使患者情绪保持平稳、镇定，尽量避免因担忧手术而造成的紧张和焦虑。3.2.3术后护理基础护理：合理、舒适的休息的患者，告知患者放置引流管的位置及原理，保持管道通畅，行为要轻柔，增加与患者沟通，回答病人的问题和频率，经过心理疏导，使患者保持愉快的心情，增强免疫力，加速伤口愈合，减少感染的发生，指导患者合理饮食，饮食顺序：清澈的液体-液体和半流质饮食和正常饮食。任何异常应通知的事件，如伤口渗出物、出血、肿胀、疼痛，采取适当的治疗；术后疼痛的护理：多数患者会有轻微的疼痛、心理护理能减轻疼痛的感觉，包括说话、解释、说明、提示、移情、分心等，通常没有止痛药，不能忍受疼痛止痛药的正确使用，而且与分心，松弛胃肠减压：术前护理；中医传统测量压力脉冲，未能实施常规的鼻胃管，术后腹胀明显时，留置胃管胃肠减压，肛门排气后拔管，拔管后患者根据第一小餐，进流质饮食，拔管时间、胃肠减压与传统胃肠减压方法相比可避免气管插管引起的系列症状，患者乐于接受；功能锻炼：腹腔镜手术是微创手术，4-6h后可进行功能锻炼指导在床上肢体的动作和翻身活动。在患者活动受影响不大之后指导他们进行康复活动：扩胸运动，提肛运动等，以尽快恢复肠胃功能。在术后一定要监督患者进行康复活动，这样对于手术预后有着非常良好的效果。对于个别担心伤口疼痛而不敢把动作做到位的患者，应对其进行鼓励和安抚。3.2.4出院指导出院时，患者应做好出院指导，包括饮食、活动、随访、康复锻炼等要求，并对围手术期护理满意度进行调查。4讨论随着科学技术的发展，普外科疾病逐渐由传统的开放性治疗转向腹腔镜治疗，带来了巨大的临床机遇。舒适护理原则充分体现了以病人为中心，有效地消除了患者的负性情绪因素，避免了影响手术治疗的效果，创造了良好的条件，为顺利手术和术后康复奠定了良好的基础。结果表明，患者的舒适度明显高于常规护理，有效缩短了患者平均下床时间和平均住院时间，患者康复率明显加快。因此，舒适的护理可以使腹腔镜手术患者在围手术期内感到舒适，提高患者满意度，减少并发症，加快术后恢复，具有明显的推广价值。参考文献[1]鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志,2013,15:1385-1387.[2]王娅民.舒适护理在中医普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].中国医药指南,2015,31:206-207.[3]李凤辉.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].中国继续医学教育,2016,04:241-242.[4]宋燕燕.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,03:234-235.[5]冯卫苹.舒适护理在普外科腹腔镜手术室中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,06:825-827.[6]陈晓莉.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果[J].临床合理用药杂志,2016,06:155-156.[7]曹秀敏.