2022年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷B卷附答案

2022年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷B卷附答案一单选题(共50题)1、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

【答案】A2、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩

A.呼吸衰竭

B.重度肺气肿

C.肺动脉高压

D.重度阻塞性通气功能障碍

E.双下肢水肿

【答案】C3、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。

A.HA受体拮抗剂

B.促胃动力药+质子泵抑制剂

C.抗生素

D.胃黏膜保护剂

E.制酸剂

【答案】B4、慢性乙型病毒性肝炎常在

A.婴幼儿期感染引起

B.老年期感染引起

C.青年期感染引起

D.少年期感染引起

E.中年期感染引起

【答案】A5、女孩，15岁，曾经5年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在250mmH2O，外观无色透明，细胞数在400×106/l，脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是

A.结核性脑膜炎

B.脑疝

C.乙脑

D.流行性脑脊髓膜炎

E.颅脑肿瘤

【答案】A6、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()

A.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定

B.血钾、钠、氯测定

C.OGTT试验

D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

E.甲状腺放射性核素扫描

【答案】D7、以腹痛为主要不适常用

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】A8、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影

A.胃溃疡恶变

B.胃溃疡并慢性胃炎

C.复合性溃疡

D.胃溃疡并胃黏膜脱垂

E.胃溃疡并幽门梗阻

【答案】B9、有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是

A.治疗效果几乎无个体差异

B.病程多有反复发作与缓解

C.病程多呈慢性

D.多有复杂的生化及免疫异常

E.同一疾病临床表现可能有很大差异

【答案】A10、病变好发于回盲部

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

【答案】A11、临床上不易引起昏迷的病变是

A.脑桥出血

B.小脑出血，继发脑干受压

C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝

D.左侧大脑半球梗死

E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

【答案】D12、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为

A.十二指肠溃疡

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心绞痛

E.胃炎

【答案】C13、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是()

A.内镜检查

B.上消化道造影

C.上消化道造影+24小时食管pH监测

D.内镜检查+24小时食管pH监测

E.食管测压+内镜

【答案】D14、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。

A.十二指肠溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张破裂出血

C.胃溃疡出血

D.急性糜烂出血性胃炎

E.食管贲门撕裂综合征

【答案】D15、下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

A.面部皮疹

B.肾危象

C.肺动脉高压

D.手指皮肤病变

E.反流性食管炎

【答案】A16、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。

A.可待因0.03g

B.10%葡萄糖酸钙10ml

C.安静休息，避免紧张情绪

D.垂体后叶素5～10U

E.6-氨基己酸4～6g

【答案】C17、男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×10

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

【答案】A18、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。

A.奥美拉唑

B.法莫替丁

C.西沙必利

D.地芬诺酯

E.阿米替林

【答案】D19、肝肾综合征的主要改变是

A.肾上管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少

D.氨对肾脏的毒性作用

E.肾静脉血栓

【答案】C20、末梢神经炎

A.异烟肼

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】A21、酒精性肝硬化的病理特征为

A.小叶中央静脉周围纤维化

B.酒精性透明小体

C.中性粒细胞浸润

D.肝细胞脂肪变性

E.肝细胞坏死

【答案】A22、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C反应蛋白

【答案】D23、维拉帕米作用机制是

A.抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾内流

D.阻断β-受体

E.延长动作电位时间

【答案】B24、男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。

A.硫糖铝

B.硝酸甘油

C.碳酸氢钠

D.法莫替丁

E.氢氧化铝

【答案】D25、系统性红斑狼疮典型的皮疹是

A.颊部蝶形红斑

B.口、眼干燥，猖獗龋齿

C.雷诺现象

D.Gottron皮疹

E.关节肿痛

【答案】A26、女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

A.血培养

B.PPD

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

【答案】C27、夜间阵发性呼吸困难最常见于

A.急性右心功能不全

B.胸腔积液

C.支气管哮喘

D.急性左心功能不全

E.肺气肿

【答案】D28、缩窄性心包炎

A.肺性发绀

B.淤血性发绀

C.混合性发绀

D.心性混血性发绀

E.缺血性发绀

【答案】B29、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。

A.干扰大脑的脂肪代谢

B.干扰大脑的能量代谢

C.干扰大脑的微量元素的正常含量

D.干扰大脑的氨基酸代谢

E.干扰大脑的水盐代谢

【答案】B30、下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况

A.小水泡音

B.中水泡音

C.大水泡音

D.捻发音

E.哮鸣音

【答案】D31、原发性肝癌多表现为

A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，伴不同程度压痛

B.肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛

C.肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛

D.早期肝大，后期缩小，不能触及

E.早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛

【答案】A32、关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

E.位于肋弓下的癌结节最易被触到

【答案】B33、女性，40岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.慢性细菌性痢疾

C.肠易激综合征

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

【答案】C34、肝性脑病的进水量应限制在每日

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1200ml左右

D.1500ml左右

E.700ml左右

【答案】A35、胃食管反流瘤外科治疗方法为

A.促动力剂+质子原抑制药

B.Heller手术

C.制酸剂

D.腹腔镜下胃折叠术

E.H

【答案】D36、女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是

A.胃镜

B.X线钡餐透视

C.上腹部增强CT

D.胃液分析

E.剖腹探查

【答案】A37、“医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性”这是（）执业的重要行为规范

A.医技人员

B.医师

C.管理人员

D.护士

E.药学技术人员

【答案】B38、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A.血栓形成

B.感染加重

C.胃扩张

D.消化道出血加重

E.其他

【答案】D39、偏头痛

A.头痛伴剧烈呕吐

B.月经期发作频繁

C.头痛伴癫痫发作

D.头痛伴视力障碍

E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】B40、偏头痛的临床特点不正确的是

A.多为一侧头痛

B.精神紧张时可加重

C.头痛程度较轻

D.长期反复发作的头痛

E.可表现为搏动性头痛

【答案】C41、慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是

A.经腹壁超声检查

B.超声内镜引导下细针穿刺

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加强CT

E.腹部磁共振

【答案】B42、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.T3抑制试验抑制率>50％

B.TSAb阳性

C.TgAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

【答案】A43、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。

A.预防感染

B.预防上消化道出血

C.大剂量利尿

D.避免使用肾毒性药物

E.预防水电解质紊乱

【答案】C44、女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为

A.蹒跚步态

B.慌张步态

C.共济失调步态

D.剪刀步态

E.醉酒步态

【答案】B45、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是

A.黄疸

B.核素扫描

C.AFP动态观察

D.A型超声波

E.肝区疼痛

【答案】C46、患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是

A.AFP

B.CA24-2

C.CA125

D.CA19-9

E.CEA

【答案】A47、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

A.消化性溃疡并出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌并出血

【答案】D48、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.十二指肠球部溃疡

B.结肠癌

C.肠结核

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

【答案】D49、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是

A.血清胆红素升高

B.网织红细胞升高

C.尿胆原升高

D.抗人球蛋白试验阳性

E.尿含铁血黄素试验阳性

【答案】D50、女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肠结核穿孔

【答案】A二多选题(共20题)1、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C2、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD3、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原虫

B.支原体

C.金黄色葡萄球菌

D.链球菌

E.结核分枝杆菌

F.克雷白杆菌

【答案】ACD4、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD5、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC6、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB7、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.HP培养

D.

E.HP抗原检测

F.尿培养+药敏

【答案】ABCD8、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD9、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征

B.慢性结肠炎

C.结肠息肉

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.缺血性结肠炎

【答案】CD10、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD11、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.头孢菌素

B.鸦片酊

C.甲硝唑

D.复方地芬诺酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD12、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠

B.弱酸液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质

F.生理盐水灌肠

【答案】ABD13、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD14、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD15、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.避免诱发症状的各种刺激

B.双八面体蒙脱石止泻

C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌

E.抗胆碱能药止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD16、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心