(2.3.1)-PPT-2.3妇科检查的护理配合

妇科检查的护理配合学习目标目标3：具有良好的职业素养和沟通能力目标2：能进行妇科检查的护理配合目标1：妇科检查常用方法及护理要点案例导入护士小美在妇科门诊上班，门诊来了一名患者王某，25岁，已婚，医生询问后，拟作妇科检查。王女士显得有些紧张，悄悄对小美说，医生是男性自己不好意思，又说自己从未做过此检查，不知该怎么办。请问，小美该如何配合医生完成妇科检查？一、概念盆腔检查是妇科所特有，也称为妇科检查。包括：外阴检查阴道窥器检查双合诊三合诊直肠-腹部诊（肛-腹诊）

二、妇科检查基本要求1.态度：关心体贴，动作轻柔。2.防交叉感染：一人一垫，无菌物品3.病人准备：排空膀胱，必要时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。4.体位：膀胱截石位，危重病人可在病床上检查。二、妇科检查基本要求5.月经期应避免盆腔检查，如为阴道异常出血则必须检查,检查前应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以防发生感染。6.未婚妇女：一般仅限于直肠一腹部诊，禁做双合诊和阴道窥器检查。二、妇科检查基本要求7.男性医务人员检查时：应有女性医务人员在场，以缓解患者的紧张情绪，避免不必要的误会。8.麻醉下进行盆腔检查：凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，怀疑其有盆腔内病变，妇科检查不满意时。三、妇科检查前准备用物准备：消毒阴道窥器、无菌手套、长镊子、棉签、生理盐水、碘伏、无菌液体石蜡、标本瓶、消毒垫巾等病人的准备：嘱患者先排尿。体位：膀胱截石位。环境准备：四、妇科检查—外阴检查目的观察外阴的发育情况，有无畸形或肿瘤，有无外伤

四、妇科检查—阴道窥器检查目的（1）观察宫颈（2）观察阴道四、妇科检查—阴道窥器检查方法用润滑剂润滑两叶前端后合拢，一手食指和拇指轻轻分开小阴唇，另一手持窥器斜行插入阴道内，边旋转边向里推进，并将两叶转平、张开，直至完全暴露宫颈。四、妇科检查—阴道窥器检查方法拧紧此螺丝合拢双叶，倾斜45°窥器转正，打开暴露宫颈拧紧此螺丝。

放松此螺丝四、妇科检查—双合诊指阴道和腹壁的联合检查，是盆腔检查中最常用、最重要的检查项目。目的：检查阴道、子宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织和盆腔内其他器官及组织是否异常。方法：戴手套，一手食指、中指伸入阴道内，另一手在腹部配合检查。四、妇科检查—双合诊四、妇科检查—三合诊目的：主要查清盆腔后部的情况。方法：一手食指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。可弥补双合诊的不足。四、妇科检查—三合诊四、妇科检查—肛-腹诊目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。五、妇科检查记录外阴：发育情况及婚产类型。阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。五、妇科检查记录（范例）

外阴：外观正常，呈已婚产型。阴道：通畅，无明显潮红，分泌物量多、色黄、无异味宫颈：肥大，横裂，轻度糜烂。宫体：前位，增大如孕50余天，活动欠佳，质硬，前壁外隆，无压痛，后壁可扪及数颗触痛结节左附件增厚，稍有压痛。右附件无增