一例中学生厌学心理咨询案例报告1

一例中学生厌学心理咨询案例报告1一例中学生厌学心理咨询案例报告潘曲平发表于：xx-11-1817:47:33，点击：758，评论（0）一例中学生厌学心理咨询案例报告单位：华光集团姓名：何芳摘要：孙XX，女，15岁，初中三年级学生，因不愿去上学，在家一个月，前来咨询。既往无重大疾病史。性格内向，自卑。学习刻苦，但感觉太累。有想通过唱歌实现自己发展的想法。为家中独女，父亡，与母亲一起生活。SDS标准分61分，SAS标准分53分。略显抑郁。采用认知行为疗法，经过四次心理咨询后，恢复正常上课，适应环境能力增强，人际交往开始改善。一、一般资料孙xx，女，15岁，初中三年级学生。独女，体态正常，无重大疾病史。10岁时，父亲因车祸死亡。母亲原是纺织工人，初中文化，四年前下岗，现在在一个体企业工作，母女俩在一起生活，无老人同住。家族无精神病史。求助者从小性格温和、内向。小学阶段勤奋好学、品学兼优，学习成绩优良，曾经是班级前三名。进入初中后，感到学习有点累，从初一下学期，学习成绩有所下降，虽不算太差，但自己觉得不如以前，对自己很不满意，所以更加努力地学习，成绩基本稳定。到初三后，物理、化学课开设以来（该学校初中四年制），更觉压力增大。期中成绩中等，自己觉得不好，有不上学的想法，母亲知道后，及时与班主任联系，共同开导、做工作后，消除了不上学的念头，坚持了下来。春节后开学时，又不愿上学，经家长、老师劝说，断断续续上了两周，以后不再上学，劝说无用。不上学在家这段时间，主要做的事就是看电视，母亲安排的家务活也能帮着干，但与母亲的交流很少主动。最近，母亲发现她看的电视多是文艺节目，并且常拿着某普通中等艺术的招生宣传资料看，母亲问时，她说想去学唱歌，也许将来能有出息。母亲觉得不现实，劝说又无效，就带其前来咨询。心理测验结果：1、抑郁自测量表：标准分61分2、焦虑自测量表：标准分53分二、主诉求助者称“自己很想学习好，可成绩一般，学习太累了，压力太大。学习不好总觉得没希望，对不起母亲。""也许学唱歌将来能有出息。”三、观察和他人反映母亲主诉：孩子总说学习太累，感觉压力大，觉得自己学不好，不愿意上学，只想通过学习唱歌将来好有出息。孩子言语较少，但母女见能正常沟通。班主任及同学反映：性格内向，不主动与人交往。情绪低落，成绩不如以前，有厌学情绪。咨询师观察到，求助者衣着朴素、整洁。情绪低落，不愿讲话，头始终低垂，有问能答，反应正常，但回答问题语言较少、声音偏低，自卑。四、评估与诊断根据对临床资料的收集，该求助者性格内向，自卑，有抑郁情绪。因感觉学习压力太大而不愿意上学，持续时间一个月。不上学在家时情绪较好，谈话反应正常，无躯体不适。结合心理测验结果和躯体疾病史、精神病家族史排除精神分裂症、抑郁症和心境障碍等。该求助者心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，最终诊断为一般心理问题五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：改善抑郁情绪，改善交往，恢复正常学习和生活状态。最终目标与长期目标：改变认知方式，完善求助者个性，建立良好的人际交往模式，增强其社会适应能力。六、咨询方案的制定主要咨询方法与适用原理：认知行为治疗求助者的心理问题主要表现为回避学习、抑郁及人际关系不和谐。造成这些心'理问题的主要原因是求助者对社会认知的偏差和不合理造成的。由于对学习的错误认知，导致对学习的不适应，进一步造成学习成绩下降，感到前途渺茫，从而产生另寻出路的想法。加之求助者性格内向，导致抑郁，兴趣减退，促使其封闭自己，进而影响到认知，使其心理和行为的异常强化，形成恶性循环。只要从根本上改变求助者的错误认知，就能使其心理和行为改变，增强其社会适应能力。2、双方的责任、义务：(1)求助者的责任：a.向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；b・积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；c.完成双方商定的作业。求助者的权利：a.有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；b.有权利了解治疗的具体方法、过程和原理；c.有权利选择或更换合适的咨询师；d.有权利提出转介或中止咨询；e.对治疗方案的内容有知情权，协商权和选择权。⑶求助者的义务：a.遵守咨询治疗机构的相关规定；b.遵守和执行商定好的治疗方案；c.尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。⑷咨询师的责任：a.遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；b.帮助求助者解决心理问题；c・严格遵守保密原则，如有例夕卜情况，要给予说明。⑸咨询师的权利：a・有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；b.有权利选择合适的求助者；c.本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。(6)咨询师的义务：a.向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；b.遵守咨询治疗机构的相关规定；c.遵守和执行商定好的治疗方案；d.尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询时间与收费：每周一次，每次50分钟，每次60元。心理测验收费：抑郁自测量表：20元焦虑自测量表：20元七、咨询过程咨询阶段大致分为:（1）诊断评估与咨询关系建立阶段；（2）心理帮助阶段；（3）结束与巩固阶段。具体咨询过程第一次目的：（1）建立良好的咨询关系。（2）了解基本情况。3）抑郁与回避行为的临床评估，有关心理测验4）确定主要问题，探寻改变意愿方法：会谈、心理测验过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。（2）进行摄入性谈话，详细了解病史，收集来访者资料。（3）心理测验：SDS、SAS（4）将测验结果反馈给家长及孩子，并进行初步问题分析。（5）布置咨询作业：在家每天主动跟母亲交流不少于30分钟。第二次目的：1）加深咨询关系（2）明确诊断，与求助者讨论建立咨询目标。（3）认知行为干预。方法：会谈、行为治疗、认知行为治疗过程：（1）反馈咨询作业；基本顺利完成，初步感觉到主动交流带来轻松心情。（2）肯定她的这种感觉，并进一步分析人际交往在人的学习、工作和生活中的重大作用。（3）教会求助者身心松弛训练。（4）布置咨询作业：a放松训练：每天至少一次，每次20分钟b主动找一、二位要好的同学进行交谈c搜集资料并寻找答案：学习成绩好坏能决定人的一生命运吗？第三次目的：（1）学会合理评价。（2）加强师生、同学、亲子交流。（3）增强信心。方法：会谈、行为治疗、认知行为治疗过程：（1）反馈咨询作业：a找同学交流后，有轻松感和亲近感。肯定她的感觉并帮助进一步树立信心。b通过资料及思考，初步认识到文化课成绩重要，但不是成功的唯一因素。强化这一认知，树立"合理观念”（2）再一次放松训练。（3）布置咨询作业：a继续放松训练。b主动与班主任联系，交流思想。第四次目的：(1)巩固咨询效果。(2)增强信心。3)结束咨询。方法：会谈、认知行为治疗一例中学生厌学心理治疗案例报告摘要：本校初中男学生靳某，语文课堂在全体学生面前受到教师的指责，内心受到伤害，产生了厌学心态。我作为班主任经过收集靳某的基本资料，与靳某及家人商定了阶段性的治疗目标，我主要运用认知疗法、系统脱敏法等方法进行心理治疗，效果明显。一、基本情况靳某，男，16岁，汉族，八年级学生，与父母同住。父亲经营一家农副产品加工厂，家庭美好和睦。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。六岁上学前班，深得老师们喜爱。上学后学习成绩一直很好，团结同学，尊敬老师，各方面表现都好，在老师和家长眼里是好学生、好孩子。身体健康，未患过重大疾病。二、个案主体描述。在1个月前的一次上课思想开小差，被语文老师点名回答问题，因答非所问惹得同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，脸涨红，心怦怦乱跳。放学回家后收拾书包看到语文课本及作业本时，就感觉紧张害怕、心发慌，隔一日上语文课时，出现心慌胸闷，出虚汗,老师让同学送回家,父母看此情况十分不放心带其到医院检查，各项检查未发现器质性病变。此后只要提起与上语文课有关的事就很不舒服，情绪低落，感觉气不够用，如果不去上语文课，则一切如常。希望能够像其他同学一样正常学习，求助我帮助他克服对上语文课的厌烦心理。班主任观察：身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，意识清楚，接触交谈发现，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上语文课的事情时，情绪明显焦虑。家长反映：靳某从小活泼外向，讨人喜欢，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被语文老师批评后，一提起上语文就不高兴，身体不舒服，能在家学习。根据心理测试和对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；但由于个人感情受挫，情绪不稳定，导致外部环境适应不良，学习成绩下降。整体心理健康状态较差。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：根据观察以及了解躯体疾病历史、精神病家族历史和典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。求助者心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。问题主要表现为以下3个方面：1、被老师批评后引发的情绪不良（抑郁倾向）。2、学习适应力不良。3、回避态度。三、原因分析求助者16岁，是处于青春期的男孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害，且内容容易泛化。在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是最好的，别人不能批评我的错误认知。经历剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。心理原因：1、个性因素：追求完美，自我要求高。2、错误观念，认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极。3、对现实问题的误解或错误评价：担心上语文课后不会回答老师的问题，害怕同学们取笑。4、持久的负性情绪记忆：被老师批评的事情一直困扰着自己。四、咨询目标与咨询方案1、咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：改善不良情绪，消除求助者对语文课的厌烦，增强学习兴趣，在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。2、咨询方案的定制：主要咨询方法与适用原理：系统脱敏法。求助者的心理问题外在表现为害怕上语文课，内在却是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。焦虑行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为治疗方法加以矫正，求助者将会导致更加严重的社会心理问题及个性成长问题。另外，求助者目前典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。五、咨询过程:咨询阶段大致分为：1、心理评估和诊断阶段第一次和第二次咨询：目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标方法：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与他建立良好的咨询关系，并完成心理测验。2、咨询阶段（1）分析问题第三次咨询目的：①加深咨询关系。②认识其不良的认知模式。方法：与朱某从生物、社会、心理等方面探讨她产生厌学的原因布置家庭作业：再现事件，找出语文老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好。找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。（2）治疗的实施第四次咨询：目的：打破完美主义倾向，建立积极认知。学会放松。③方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。反馈咨询作业：靳某说当听到要当众提问时，就立刻想到"答不好会被同学和老师笑话”、"多没面子呀”。越想越觉得烦躁不安，浑身紧张起来，越想"千万别紧张”就越紧张。靳某说找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的。认知重建：帮靳某识别造成害怕上学的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助求助者制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。如"我也是一个普通学生，有优点也有缺点”、"即使_回答好问题，老师和同学也不会笑我的”等。行为放松训练：在咨询师的指导