临床护理技术操作规程及质量标准

目录TOC\o"1-5"\h\z第一节常用护理技术操作规程及质量标准2一、铺备用床法2二、铺暂空床法3三、铺麻醉床法4四、晨间护理5五、晚间护理6六、卧床病人更换床单法7七、头发护理法8八、口腔护理法9九、床上擦浴法10十、酒精擦洗法11十一、温水擦浴法12十二、热水袋使用法13十三、床单位终末处理法14十四、卫生学洗手法15十五、手术室刷手法16十六、无菌技术使用法17十七、皮内注射法18十八、皮下注射法19十九、肌肉注射法20二十、静脉注射法21二十一、超声吸入法22二十二、氧气雾化吸入法23二十三、鼻饲法24二十四、大量不保留灌肠法25二十五、小量不保留灌肠法26二十六、保留灌肠法27二十七、女病人导尿法28二十八、穿脱隔离衣法29第二节抢救护理技术操作及质量标准30一、徒手心肺复苏（新生儿）30二、徒手心肺复苏术（成人）31三、心电监护术32四、简易呼吸器使用法33五、呼吸机使用法34六、氧气吸入法35七、密闭式静脉输液法37八、密闭式静脉输血法38九、输液泵使用39十、吸痰法40十一、洗胃法（自动洗胃机）41十二、留置导尿法42第一节常用护理技术操作规程及质量标准、铺备用床法

目的：保持病室的整洁，准备迎接新病人准标量标准分扣分实得分名姓洗整装着口处人3□n护w>W床剛用理O□操作流程4□n4需5540558法形S22□□□□□□筒卷□□□笫叠被折□□□5404量定质评序有叠折品4美64理论提问□□分总00口0名签二、铺暂空床法目的：1、保持病室整洁,供暂离床活动的病人使用2、迎接新病人

标准分扣分实得分名生.5士□,、、/整装着人口口大被、--芯上时理氟娠床按床厢氐開用单6操作流程旁床开移;床口□□度高当适至床整调床降升为若□□需按口□□备甫M.TT同zfk□□呈后齐几口、、/备1□□0需头It床5备口□□旁床将口□□□□质量评定£□□口□实充角四紧塞平铺床观美士□>、、/整立床口□□理论提问5kJ□□三、铺麻醉床法目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症3、保持床单位整洁，不被污染

准标量标准分扣分实得分名姓备准洗整装着口皿人3、2治战布辞纱f和民管酣导、水丹理鮒生麻徒22疗—□□和布胶棉弯、血筒33电—□□袋热田冃气氧、42品、54操作流程4叠脸nn骤OO7O<ftO头ft,向被折处D下口{向开8将置□□□□量定质评5」于二捷敏作动5美55分总口口名签四、晨间护理目的：1、使病人清洁,舒适，预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁,美观3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通

准标量标准分扣分实得分名姓备准洗整装着口皿人3大理用rnu脚电巾腔梳及燹前R砌儁甲床屈指花根盆，琳面Ml棉熱盼冷2急乙巾匕Q力水盘3,热理訓盛护代放:冲层物巾下用毛车物5评酚人症病发1□□操作流程给合口吝□□n盖1□□8宜适>热的满入倒上椅旁床十J面取2下颌一后耳一颊面一翼鼻一额一病部助颈协一1□□浸书••7/手在>洗海甲8况情4部背洗擦毛热加4部部背54整劇被铺盖同理□□21□□清病物助用^rp*rm」协理□□量定质评情注与4凉64理论提问5分总口0名签五、晚间护理目的：1、保持病室整洁，安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠3、观察病情，满足病人身心健康

准标量标准分扣分实得分名姓备准洗整装着口皿人3刷理床脚物扫儿用电瀏腔臥欲备甲面要指、需盔4<巒棉巾，酿小荀乙、和%巾壶赦大热rm」丄理、盛护巾放籾M皿用及车55操作流程作合3353下颌一后耳一颊面一翼鼻一额一病部助颈协一1nn臂手泡洗浸1□□况情5部部背洗擦热加毛5部部背摩按醇乙%55用5部阴会5554寝就5病视巡常经4量定质评洵凉理受护人nn64理论提问5n分总00名签六、卧床病人更换床单法目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适，保持床单位的整洁。2、便于观察病情变化，预防压疮操作流程及质量标准标准分扣分实得分姓名准备人员：着装整洁，取下手表，洗手，戴口罩3用物:清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1个，床4

刷及湿扫床巾，便盆1个，污物车，将备好用物按顺序放于护理车病人:评估病人（身心状态，有无导管及皮肤受压情况），调节室温，关窗或屏风遮挡4操作规程推车至床旁，向病人解释，按需给予便盆4移开至床旁桌，移椅至床尾4放下床栏，一手托住病人头部和肩部，一手将枕头拉向对狈9,协助病人向对侧翻身侧卧4妥善固定各种引流管道及治疗措施（应先从没有管道一侧开始更换）4松开近侧大单及中单3将中单向床中线内卷于病人身下3扫净橡胶中单后搭在病人身上4将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平4取清洁大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的床单，拉紧塞至床垫下，将橡胶中单拉下铺平5取中单，对齐中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边与橡皮中单一起平塞在床垫下4托起病人头，移动枕头，协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单上，翻身后妥善固定各种引流管2转至对侧,将各层污单卷出置于污衣袋，扫净橡胶单并搭在病人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好4移枕协助病人平卧，解开被套系带，从开口处将棉被折叠，呈“S”形折叠拉出，放于椅上5将清洁被套正面向外铺于污被套上，按“铺备用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋内，整理盖被，叠成被筒5至床尾，瞩病人屈膝，将被尾塞于床垫下5手托起病人头部，另手将枕头撤出，取卜枕套，置丁污物袋中，套上枕套，置于病人头下，放平5将床旁桌椅还原，开窗通风，整理用物3质量评定护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私.5注意观察病人病情变化，保证安全，体位舒适5按操作规程进行、方法正确，床铺平整、美观3用物齐备，处理规范3理论提问5总分100签名七、头发护理法目的：1、促进头皮血液循环2、除去污垢，头屑，使病人头发清洁、美观舒适,预防头虱及头皮感染准标量标准分扣分实得分名姓

准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫，小橡胶单各1个，大毛巾1张，眼罩或纱布，未脱脂棉球2个，别针、水桶2个，水壶、洗发液、梳子、热水(40—45°C)、电吹风，置用物于护理车上5病人：评估病人观察病人病情变化，衰喝病人不宜洗头，调节室温22°C-26°C,根据季节关门窗。5操作流程携用物至床旁，核对病人并解释，以取得合作，按需给便盆，移开床旁桌、椅5垫小橡胶单，大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定5协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下屈膝，使病人安全舒适10置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部，头部置于水槽中。开口朝外，接污水桶，除去发夹，松开头发5用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼5先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。10洗毕，用围于颈部的手巾包裹头发取下眼罩，除去耳内棉球，手巾擦干病人面部10撤去洗发槽等用物，协助病人取舒适体位5将头发梳理整齐，吹干5整理用物及床单位5质量评定护患沟通有效，关爱病人，注意病情变化和水温适宜6按操作规程进行，头发清洁、美观，防止水流入耳、眼内及沾湿衣服和床单6用物齐备，处理规范5理论提问5总分100签名八、口腔护理法目的:1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭2、预防口腔感染，防止并发症3、观察口腔粘膜及舌苔有无异常,便于了解病情准标量标准分扣分实得分名姓

准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩3用物：治疗盘内治疗碗（内备有按需选择的药液浸湿棉球若干），弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油,棉签、水杯、电筒，必要时备开口器、舌钳、吸痰器等5病人：评估病人病情（意识状态，自理能力），口腔状况（有无异常气味、炎症、溃肠、出血），心理反应5操作流程携用物至床旁，核对病人，做好解释，取得合作5协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士5大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下4协助病人漱口，观察有无出血，口角干裂者给予润湿6用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧湿棉球清洁口腔及牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上颚、颊部、舌面、舌底、口腔底等30协助病人用吸管吸清水漱口5擦净口周围及口唇，必要时口腔用药6撤去毛巾及用物，协助病人取舒适体位4整理用物及床单位，用物按消毒原则处理5质量评定护患沟通有效，关爱病人,病人口腔清洁、舒适4操作有序，动作熟练、轻柔，防止粘膜和牙龈损伤，防止棉球遗漏在口腔，确保病人安全5用物齐备，处理规范3理论提问5总分100签名九、床上擦浴法目的：1、保持皮肤清洁，使病人舒适2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生3、观察病人的一般情况，满足其身心需要。准标量标准分扣分实得分名姓备准洗整装着口皿人3

用物：护理车上置面盆2个、水桶、并准备适量温水;治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、棉签;必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风5病人：评估病人的病情、意识状态、肢体功能、皮肤清洁度、心理反应.调节室温24°C±2°C,关好门窗或屏风遮挡病人5操作流程推护理车至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作5调节水温40—45°C,放平床尾、床头支架，按需要给予便器5取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水2/3盆5擦洗步骤:(1)以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后10(2)为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后，为病人换上清洁上衣10(3)病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚•更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴,为病人换上清洁裤子10擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩10擦洗毕，可在骨突处用50%乙醇做按摩6整理床单位，清理用物，记录6质量评定关爱病人,护患沟通有效，注意保护病人隐私，安全，无意外发生5程序正确、操作熟练、病人感觉清洁、舒适，皮肤温暖，血液循环好5用物齐备，处理规范5理论提问5总分100签名十、酒精擦洗法目的：为高温病人降温准标量标准分扣分实得分名姓备准洗整装着口处人3

用物：治疗盘内置治疗碗（内盛25—30%乙醇100—200m1,温度27—37°C）。小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风5病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反应.调节室温24°C±2°C，关好门窗或屏风遮挡病人5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释，取得合作4松被盖，按需给予便器4置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部5协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸部，下垫大毛巾5将酒精浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上5以离心方向进行拍拭，顺序:颈外侧一上臂外侧一手背；再从侧胸一腋窝一上臂内侧一手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤10冋法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟5协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾5用同样手法自颈下一背一臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服5协助病人脱去近侧裤子,露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序：髂前上棘一大腿外侧一足背;腹股沟一大腿内侧一内踝;腰一大腿后侧一腘窝一足跟10同法拍拭对侧，每侧3分钟。拍拭毕,用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋6协助病人取舒适体位，整理床单位及用物4质量评定关爱病人,护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全4程序正确、操作熟练,达到降温目的，能掌握用冷禁忌，无不良反应6用物齐备，处理规范4理论提问5总分100签名十一、温水擦浴法目的：为小儿、老年人、身体衰弱的病人降温准标量标准分扣分实得分名姓备准洗整装着口处人3

用物：护理车上面盆内盛（32—34°C）温水2/3满，小毛巾2块,大毛巾，冰袋（套布套），热水袋（套布套），清洁衣裤，便器及屏风5病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反应.调节室温24°C±2°C，关好门窗或屏风遮挡病人5操作流程携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作4松被盖，按需给予便器4置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部5协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸部，下垫大毛巾5将温水浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上5以离心方向进行拍拭，顺序颈外侧一上臂外侧一手背；再从侧胸f腋窝一上臂内侧一手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤10冋法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟5协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾5用同样手法自颈下一背一臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服5协助病人脱去近侧裤子,露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序：髂前上棘一大腿外侧一足背；腹股沟一大腿内侧一内踝；腰一大腿后侧f腘窝一足跟10同法拍拭对侧，每侧3分钟•拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋6协助病人取舒适体位，整理床单位及用物4质量评定关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全4程序正确、操作熟练,达到降温目的，能掌握用冷禁忌，无不良反应6用物齐备，处理规范4理论提问5总分100签名十二、热水袋使用法目的：保暖、解除痉挛、缓解疼痛、促进浅表炎症消散和局限准标量标准分扣分实得分名姓备准手洗整装着口皿人口□□

用物:热水袋及布套、水温计、小毛巾、水壶内盛热水5病人:评估病人年龄、病情、意识、局部皮肤、对热的心理反应，调节室温，热源置于安全处5操作流程携用物至病人床旁，核对病人,向病人解释取得合作5检查热水袋是否破损，测量水温，调节水温60-70°C,昏迷、小儿及感觉迟钝者不超过50°C8热水袋去塞，将水灌入1/2—2/3满，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子12用小毛巾擦干倒提热水袋，检查无漏水后装入布套，系带10放置热水袋于病人所需的部位，告知其注意事项8计时，用热时间每次30分钟或遵医嘱执行8热水袋使用结束后，将水倒净，清洁后倒挂6晾干后，吹气，旋紧塞子，放于阴凉处备用6布套送洗5质量评定护患沟通有效，关爱病人，注意保护病人隐私和安全4程序正确、操作熟练，达到热疗的目的,病人无烫伤等不良反应，被服干燥6用物齐备，处理规范4理论提问5总分100签名十三、床单位终末处理法目的：1、清理床单元及周围环境,保持病室整洁2、对转科、出院或死亡病人的用物和医疗器械消毒处理准标量标准分扣分实得分名姓洗整装着口皿人□□

用物：消毒溶液，衣、裤、被套、大单、枕套各1个、盆、毛巾、手套等5操作流程将污衣、被单撤下，送洗浆房，清洗消毒（传感病人的污被服先消毒后送洗浆房清洗）15床单、床褥、枕心、棉絮放于日光下曝晒6h或紫外线照射消毒或送洗浆房拆洗10床单元（床、桌、椅）用消毒液擦拭10食具、脸盆等煮沸消毒或消毒液浸泡水瓶用消毒液擦拭，更换新瓶塞10病室开门窗或消毒液喷洒。传染病病人终末处置按“传染病人出院消毒法”处理10终末处理后，铺好备用床12质量评定操作有序，动作熟练5用物齐备，处理规范5所有物品消毒符合要求10理论提问5总分100签名十四、卫生学洗手法目的：除去手上污垢及沾染的致病菌,避免污染无菌物品或清洁物品，避