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文档简介

内科学特发性面神经麻痹第1页/共17页

特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）第2页/共17页病因及病理病因：不清楚

激发因素:风寒病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳

→局部神经营养血管痉挛→神经缺血水→面神经受压→临床表现病理：神经水肿、脱髓鞘、轴突变性第3页/共17页

又叫面神经炎或Bell麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。概念第4页/共17页临床表现任何年龄发病，男多于女，急性起病，数小时、1-3天达高峰病初可伴有麻痹侧耳后乳突区,耳内或下颌角的疼痛第5页/共17页一侧周围性面瘫：一侧面部表情肌完全性瘫痪:额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,眼睑不能闭合或闭合不全,闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜,Bell征（Bell’paralysis)

患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿口角歪向键侧;鼓气和吹哨时漏气—口轮匝肌;食物滞留在病侧齿龈之间-颊肌.第6页/共17页第7页/共17页第8页/共17页累及鼓索神经：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失。累及镫骨肌支：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失+听觉过敏。累及膝状神经节：周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉丧失+听觉过敏+患侧乳突区疼痛+耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹称Hunt综合征：第9页/共17页第10页/共17页诊断急性起病一侧周围性面瘫除外其它疾病所致周围性面瘫第11页/共17页鉴别诊断★Guillain–Barre综合征:

双侧周围性面瘫四肢对称性迟缓性瘫痪脑脊液:蛋白-细胞分离现象第12页/共17页

★中耳炎、乳突炎,迷路炎等并发的耳源性面神经麻痹;

★腮腺炎,肿瘤,下颌化脓性淋巴结炎所致的面神经麻痹

★颅后窝肿瘤、脑膜炎所致面神经麻痹,起病缓慢,其他颅神经受累表现面神经麻痹+原发病表现第13页/共17页治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。第14页/共17页药物皮质类固醇激素：急性期：地塞米松10-15mgQdivdrop7-10天，强的松1mg/Kg.dBidpo或QdpoB族维生素:VB1100mgQdivdrop;VB12500MgQdivdrop氯苯氨丁酸：降低肌张力，改善血液循环，从小剂量开始。带状疱疹病毒所致Hunt综合症可给予无环鸟苷5mg/kg,TidPo7-10天.第15页/共17页理疗：急性期：超短波透热疗法;红外线照射;局部热敷

恢复期：碘离子透入疗法、针灸康复治疗：早期锻炼

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