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文档简介

休克—导学诺尔曼.白求恩NormanBethune1890.3.3~1939.11.121937年4月，白求恩抢救八路军伤员。一次送来56个伤员，其中一个股骨骨折，失血多，面色苍白，脉搏细而快，前额湿冷，昏迷不醒。白求恩指示马上从自己静脉抽血抢救这个伤员。？问题：1.白求恩为什么不处理其他伤者而先处理这位骨折伤者，并且急于给伤者输血？白求恩舍己救人的共产主义精神值得我们永远学习。股骨骨折失血多面色苍白脉搏细速前额湿冷昏迷不醒

休克综合征（Shocksyndrome)脸色苍白或发绀四肢湿冷，出冷汗脉搏细速尿量减少、甚至无尿神志淡漠、昏迷血压降低脉压变小问题：2.白求恩为什么认为这个伤员发生了休克？≈伤员表现一、概念（Concept）休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和组织细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。二、研究简史1、症状描述阶段：18~19世纪，从整体水平来描述休克，称为“休克综合征”；2、急性循环衰竭认识阶段：20世纪早期~中期，认为休克是交感神经系统衰竭所致的急性循环衰竭，其关键是血压降低；休克的研究可追溯到18世纪。脸色苍白或发绀四肢湿冷，出冷汗脉搏细速尿量减少、甚至无尿神志淡漠、昏迷血压降低脉压变小休克综合征（shocksyndrome)二、研究简史3、微循环学说创立阶段：20世纪50~60年代，认为休克的关键是微循环血液灌流量的急剧减少。4、细胞分子水平研究阶段：20世纪80年代~，认为休克发生除了微循环机制外，还涉及细胞分子水平的变化。1、按病因分类1).失血失液性休克（Hemorrhagicshock，FluidLoss~）2).烧伤性休克（Burn~）3).创伤性休克（Traumatic~）4).感染性休克（Infective~）(Septic~,Endotoxic~)5).心源性休克（Cardiogenic~）6).过敏性休克（Anaphylactic~）7).神经源性休克（Neurogenic~）三、分类2、按休克的始动环节分类维持有效循环血量血容量充足心泵功能正常血管床容量正常正常血液循环其中任一环节发生变化都会引起有效循环血量减少，导致休克发生。血容量↓心泵功能障碍血管床容量↑有效循环血量减少休克休克的始动环节各种病因通过始动环节导致休克发生1.低血容量性休克（hypovolemicshock）

失血性、失液性休克，创伤性休克，烧伤性休克等2.血管源性休克（vasogenicshock），又称分布性休克（distributiveshock)

过敏性、感染性、神经源性休克等3.心源性休克（cardiogenicshock）

心肌源性休克，非心肌源性休克(又称阻塞性休克)

按休克的始动环节将休克分为三类：本章主要内容：

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