神经系统机能与调节

神经系统机能与调节第一页，共七十七页，2022年，8月28日一神经元与神经纤维

二神经元间的功能联系及反射三神经系统的感觉功能四神经系统对躯体运动的调节五神经系统对内脏活动的调节六觉醒和睡眠七脑的高级功能第一节神经系统机能与调节第二页，共七十七页，2022年，8月28日一神经元与神经纤维

第三页，共七十七页，2022年，8月28日神经纤维传导兴奋的速度：神经纤维的直径有无髓鞘及其厚度温度

神经纤维的分类：根据电生理学的特性分类：A、B、C三类根据纤维直径和来源分类：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类神经纤维传导兴奋的特征：完整性(结构、功能)、绝缘性、双向性、相对不疲劳性

第四页，共七十七页，2022年，8月28日神经元的蛋白合成与轴浆运输

借助于轴浆流动运输物质的现象称轴浆运输。

顺向轴浆运输（快速、慢速）

逆向轴浆运输第五页，共七十七页，2022年，8月28日功能性作用：N元通过传导AP→递质释放→调控所支配组织的功能活动；营养性作用：N元合成、轴浆运输、末梢经常性释放某些营养性因子（NT），持续地调整所支配组织的内在代谢活动，持久的结构、生化和生理变化。第六页，共七十七页，2022年，8月28日二神经元间的功能联系及反射（一）神经元的突触联系

突触联系方式、电化学突触传递机制与特征（二）神经递质与受体（三）反射与反射弧（四）中枢神经元的联系方式（五）中枢抑制

突触后抑制、突触前抑制第七页，共七十七页，2022年，8月28日（一）神经元的突触联系第八页，共七十七页，2022年，8月28日1电-化学-电的传递过程突触前轴突末梢的AP突触小泡中递质释放递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道（开放Na+

、K+或Cl-）突触后电位（EPSP或IPSP）Ca2+内流：降低轴浆粘度和消除突触前膜内的负电位第九页，共七十七页，2022年，8月28日2突触传递的特征:单向传递突触延搁（中枢延搁）总和后发放兴奋节律的改变对内环境变化的敏感性和易疲劳性第十页，共七十七页，2022年，8月28日3非突触性化学传递结构基础：曲张体传递过程：第十一页，共七十七页，2022年，8月28日结构基础：缝隙连接传递过程：传递特征：双向性，速度快几乎无潜伏期4电突触传递第十二页，共七十七页，2022年，8月28日概念：由突触前神经元合成并在末梢处释放，经突触间隙扩散，特异地作用于突触神经元或效应器上的受体，引致信息从突触传到突触后的一些化学物质。

（二）神经递质第十三页，共七十七页，2022年，8月28日

受体概念：细胞膜或细胞内能与某些化学物质发生特异结合并诱发生物效应的特殊生物分子.激动剂：能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质。拮抗剂：能与受体发生特异性结合不产生生物效应的化学物质。第十四页，共七十七页，2022年，8月28日主要的递质、受体系统递质受体第二信使拮抗剂通道效应递质主要分布ACh外周：

所有自主N节前纤维、大多数副交感N节后纤维、少数交感N节后纤维、骨骼肌N纤维；中枢：

脊髓前角运动N元、丘脑后部腹侧的特异感觉投射N元、脑干网状结构上行激动系统、纹状体、边缘系统等。筒箭毒十烃季铵↑Na+和其他小离子阿托品筒箭毒六烃季铵M1M2↑Ca2+↑IP3/DGN1第十五页，共七十七页，2022年，8月28日递质受体第二信使拮抗剂通道效应递质主要分布NE外周：多数交感N节后纤维；中枢：低位脑干及上行投射到皮层、边缘前脑、下丘脑以及下行到达脊髓后角、侧角、前角的纤维。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑cAMP↑cAMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨宾心得宁阿提洛尔丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑质-纹状体、结节-漏斗、中脑边缘系统。5-HT中缝核内及上行投射到纹状体、下丘脑等以及下行到脊髓背角、侧角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突触前膜小肠）第十六页，共七十七页，2022年，8月28日（三）反射与反射弧反射:在CNS参与下，机体对内外环境刺激的规律性应答反应。感受器→传入N→中枢→传出N→效应器

反射弧:是反射的结构基础和基本单位。第十七页，共七十七页，2022年，8月28日第十八页，共七十七页，2022年，8月28日（四）中枢神经元的联系方式第十九页，共七十七页，2022年，8月28日1突触后抑制传入侧支性抑制回返性抑制特征：是超极化抑制。

兴奋冲动抑制性中间N元释放抑制性性递质突触后N元产生IPSP突触后N元发生抑制↓↓↓↓分类：（五）中枢抑制机制：第二十页，共七十七页，2022年，8月28日兴奋冲动传入侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质抑制另一N元突触后膜产生IPSP传入侧支性抑制:

意义:调控其它N元，以便活动协调同步。兴奋一N元突触后膜产生EPSP第二十一页，共七十七页，2022年，8月28日回返性抑制:

意义:调控N元本身，使其活动及时终止。N元兴奋冲动沿轴突传出侧支兴奋抑制性中间N元抑制性中间N元释放抑制性递质原兴奋的N元抑制突触后膜产生IPSP兴奋效应细胞突触后膜产生EPSP第二十二页，共七十七页，2022年，8月28日2突触前抑制结构基础:轴2-轴1-胞3串联突触。概念：通过改变突触前膜(轴1)电位使突触后N元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。意义:减少或排除干扰信息的传入，使感觉功能更为精细。特征：去极化抑制第二十三页，共七十七页，2022年，8月28日机制：先刺激轴2轴2兴奋释放递质(GABA)轴1部分去极化(Cl-电导↑)在此基础上再刺激轴1轴1产生AP幅度↓轴1Ca2+内流量↓轴1释放递质量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易达到阈电位而抑制突触前抑制第二十四页，共七十七页，2022年，8月28日

三神经系统的感觉功能（二）丘脑及感觉投射系统（三）大脑皮层的感觉分析功能（四）痛觉（一）脊髓的感觉传导与分析功能第二十五页，共七十七页，2022年，8月28日

（一）脊髓的感觉传导与分析功能第二十六页，共七十七页，2022年，8月28日丘脑的主要核团：第一类细胞群：感觉接替核第三类细胞群：髓板内核群（脑干网状结构—觉醒状态）第二类细胞群：联络核后腹核---中央后回体感区内侧膝状体—颞叶听区外侧膝状体---枕叶视区感觉投射系统：特异性、非特异性投射系统（二）丘脑及感觉投射系统第二十七页，共七十七页，2022年，8月28日第二十八页，共七十七页，2022年，8月28日特异性投射系统组成功能①引起特定的感觉②激发皮层发出神经冲动①不引起特定的感觉②维持和改变大脑皮层的兴奋状态(上行激醒作用)非特异性投射系统①传入丘脑前沿特定途径②经丘脑第一、二类细胞群③丘脑-皮层的点对点投射纤维①传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元②经丘脑第三类细胞群③丘脑-皮层的弥散投射纤维④网状结构内有上行激动系统特点①多次更换N元②投射区广泛(点对点关系)③易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）①三次更换N元②投射区窄小(点对点关系)③功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用两种感觉投射系统的比较第二十九页，共七十七页，2022年，8月28日体表感觉区本体感觉代表区内脏感觉代表区视、听、嗅、味觉代表区（三）大脑皮层的感觉分析功能第三十页，共七十七页，2022年，8月28日体表感觉代表区：

第一感觉区①位置：中央后回②功能：定位明确、感觉分析不十分清晰(患者常难以描述清晰)。③投射特点：

Ⅰ.左右交叉:(除头面部是双侧性外)；

Ⅱ.倒置分布:(除头面部是直立外)；

Ⅲ.精细正比:皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比(如拇指和食指的投

射区大)；

第三十一页，共七十七页，2022年，8月28日

痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。四痛觉皮肤痛躯体痛内脏痛深部痛快痛慢痛痛觉体腔痛牵涉痛分类：第三十二页，共七十七页，2022年，8月28日皮肤（快、慢）痛内脏痛(包括躯体深部痛)传导纤维疼痛特点①产生和消失迅速②定位明确、分辫能力强躯体传入纤维(快痛Aδ，慢痛C)感受器①产生缓慢、持续久②定位不清、分辫能力差③慢痛情绪反应明显③情绪反应明显④无牵涉痛④有牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)自主N传入纤维游离N末梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高)⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏⑤能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏致痛物质皮肤痛与内脏痛的比较电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)第三十三页，共七十七页，2022年，8月28日牵涉痛

概念：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。

机制：常见内脏疾病牵涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元→痛觉错觉。第三十四页，共七十七页，2022年，8月28日第三十五页，共七十七页，2022年，8月28日

四神经系统对躯体运动的调节（二）脑干对肌紧张的调节（三）小脑对躯体运动的调节

（四）基底神经节对运动的调节

（一）脊髓对躯体运动的调节（五）大脑皮层对运动的调节

第三十六页，共七十七页，2022年，8月28日（一）脊髓对躯体运动的调节

脊髓前角：α运动N元肌纤维

γ运动N元梭内肌皮层等高位中枢的传出信息皮肤、肌肉、关节等传入信息脊髓前角α运动N元最后公路骨骼肌纤维←第三十七页，共七十七页，2022年，8月28日运动单位

：一个α运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。第三十八页，共七十七页，2022年，8月28日脊髓的调节功能1脊休克

概念:指脊髓与高位中枢离断(脊动物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。

主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。第三十九页，共七十七页，2022年，8月28日①恢复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢复快，高等动物恢复慢。如蛙仅数分钟，狗需数天，人则需要数周至数月才能逐渐恢复。②恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。③人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁。特点：上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复。第四十页，共七十七页，2022年，8月28日2脊髓对姿势的调节中枢神经系统通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势，这种反射活动称为姿势反射。如果加大刺激强度，则可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上出现对侧肢体伸直的反射活动，称为对侧伸肌反射。脊动物在其皮肤接受伤害性刺激时，受刺激一侧肢体关节的屈肌收缩而伸肌弛缓，肢体屈曲，称为屈肌反射。第四十一页，共七十七页，2022年，8月28日3牵张反射

概念：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射。第四十二页，共七十七页，2022年，8月28日牵张反射的类型：

特点：单突触反射意义：临床上常用测定腱反射的方法来了解神经系统的功能状态。概念：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如：膝跳反射、跟腱反射。腱反射(位相性牵张反射)第四十三页，共七十七页，2022年，8月28日肌紧张(紧张性牵张反射)

：特点：多突触反射；无明显的运动概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的

牵张反射意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势第四十四页，共七十七页，2022年，8月28日膝跳反射弧：

叩击肌腱↓肌肉受到牵拉刺激↓肌梭兴奋性↑↓

Ia类和Ⅱ类N纤维传入↓α运动Ｎ元兴奋↓梭外肌收缩第四十五页，共七十七页，2022年，8月28日

（二）脑干对肌紧张的调节

①抑制区：抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区；

②易化区：加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区。

第四十六页，共七十七页，2022年，8月28日去大脑僵直

易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。横断脑干切线第四十七页，共七十七页，2022年，8月28日去大脑僵直的发生机制：

是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。第四十八页，共七十七页，2022年，8月28日（三）小脑对躯体运动的调节

第四十九页，共七十七页，2022年，8月28日1

前庭小脑（绒球小结叶，古小脑）功能:参与维持身体平衡，协调肌群活动。其功能与前庭器官密切相关。临床:平衡失调综合症(身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意运动)。

第五十页，共七十七页，2022年，8月28日2脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带，旧小脑)功能:临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。

调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。①意向性震颤：运动过程中的震颤；②动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；③运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；④不能快速变换运动（轮替运动障碍）。第五十一页，共七十七页，2022年，8月28日3皮层小脑（后叶的外侧部，新小脑）功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。

如精巧运动的学习、熟悉过程：●临床:精巧运动受损。第五十二页，共七十七页，2022年，8月28日（四）基底神经节对运动的调节

1基底神经节的结构与功能:

纹状体尾

核壳核苍白球丘脑底核

黑质

红核

丘脑

运动皮层

脊髓基底神经节与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。因基底神经节内存在纹状体——黑质——纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。第五十三页，共七十七页，2022年，8月28日肌紧张不全而运动过多综合征病症如舞蹈病和手足徐动症等

表现肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作病变纹状体

机制↓胆碱能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑质内多巴胺能N元功能相对亢进

↓随意运动↑治疗耗竭多巴胺递质的药物

(如利血平)抑制纹状体胆碱能递质系统作用↑肌张力↑多巴胺递质↓促进多巴胺合成药物(左旋多巴)阻断乙酰胆碱药物(阿托品等)黑质静止性震颤随意运动↓，肌紧张↑如震颤麻痹(帕金森氏病)肌紧张过强而运动过少综合征

第五十四页，共七十七页，2022年，8月28日特征：①交叉支配:(除上面部肌受双侧皮层支配外)②倒置分布:(除头面部是正立的外)③区域大小与精细程度呈正比:④功能定位精确：（五）大脑皮层对躯体运动的调节

主要运动区其他运动区辅助运动区(纵裂内缘及扣带回)设计运动动作部位：中央前回和运动前区(4区)(6区)功能：执行随意运动指令肢体远端肌肢体近端肌双侧支配第二运动区等(5、6、7、8、18、19区)协调随意运动第五十五页，共七十七页，2022年，8月28日第五十六页，共七十七页，2022年，8月28日

五神经系统对内脏活动的调节（二）各级中枢对内脏活动的调节脊髓低位脑干下丘脑大脑皮层（一）自主神经系统对内脏活动的调节第五十七页，共七十七页，2022年，8月28日传出神经系统分类目前将传出神经分自主神经（植物神经、内脏神经）非自主神经：运动神经交感神经副交感神经（一）自主神经系统对内脏活动的调节按解剖分类第五十八页，共七十七页，2022年，8月28日第五十九页，共七十七页，2022年，8月28日交感神经系统和副交感神经的结构特征

较局限（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配）

较广泛(几乎所有脏器)

N纤维长度节前＜节后节前＞节后节前∶节后＝1∶11～17节前∶节后＝1∶2

纤维数量比

支配的效应器

神经节位置离效应器远离效应器近或在效应器壁内

中枢部位脊髓（中间）T1～L3灰质侧角脑干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经）

脊髓骶段（2～4节）侧角特征交感神经系统副交感神经系统

释放递质节前、节后纤维皆为ACh节前纤维为Ach少部分节后纤维为ACh大部分节后纤维为NE第六十页，共七十七页，2022年，8月28日61按递质分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经Ach汗腺、骨骼肌血管第六十一页，共七十七页，2022年，8月28日胆碱能纤维:交感神经系统和副交感神经的纤维分类肾上腺素能纤维：绝大部交感节后纤维。全部副交感节后纤维；全部自主Ｎ节前纤维；躯体运动Ｎ；少部交感节后纤维：如：肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。

嘌呤能或肽能纤维：胃肠道的壁内神经丛。第六十二页，共七十七页，2022年，8月28日

自主神经系统的主要功能

代谢促进糖元分解和肾上腺髓质分泌促进胰岛素分泌器官交感神经副交感神经循环

心跳加强加快大部血管缩心跳减弱减慢部分血管舒

(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收缩(NE能)或舒张(Ach能)

消化

分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动分泌稀薄唾液，促进胃肠运动

抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩促进胆囊收缩，使括约肌舒张呼吸支气管平滑肌舒支气管平滑肌缩，粘液分泌

促进胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒生殖怀孕子宫缩，未孕子宫舒

眼瞳孔扩大，睫状肌松弛瞳孔缩小，睫状肌缩，

促进泪腺分泌皮肤竖毛肌收缩，汗腺分泌第六十三页，共七十七页，2022年，8月28日自主神经系统的功能特征：紧张性支配迷走、交感N对同一效应器的双重支配

汗腺、肾上腺髓质、皮肤肌肉的血管平滑肌3.效应器官的功能状态的影响胃幽门4.对整体生理功能调节的意义剧烈、安静状态下第六十四页，共七十七页，2022年，8月28日（二）各级中枢对内脏活动的调节脊休克时虽然出现各种反射消失与血压下降等变化，但脊休克过去后，血压可恢复到原有水平，一些躯体和内脏反射也有所恢复(血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破坏离断脊髓的下方，则血压又明显下降。说明：脊髓内有调节自主性功能的初级中枢，可以完成一些低等反射。脊髓是调节内脏活动的初级中枢1脊髓对内脏活动的调节第六十五页，共七十七页，2022年，8月28日2低位脑干对内脏活动的调节

脑干网状结构中存在许多与内脏活动功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节脊髓的自主神经功能；所以，许多基本生命现象(如循环、呼吸等)的反射调节在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中枢之称。

脑干是调节内脏活动的基本中枢。

第六十六页，共七十七页，2022年，8月28日3下丘脑对内脏活动的调节

对体温、饮水、摄食、腺垂体、生物节律的调节

生物节律按其频率的高低可分为：高频：周期＜1天(如心动周期、呼吸周期)；中频：日周期(如体温、ACTH的分泌)；低频：周期＞1天(如月经周期)。第六十七页，共七十七页，2022年，8月28日4大脑皮层对内脏活动的调节

1）新皮层：电刺激新皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。2）边缘系统：包括边缘前脑（胼胼胝体回、海马、穹隆、海马回、扣带回、杏仁核等）和边缘中脑。边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关,边缘前脑的功能较复杂，除嗅觉外，主要参与摄食行为、性行为、情绪反应、学习记忆及内脏活动等的调节。第六十八页，共七十七页，2022年，8月28日（一）觉醒状态的维持：行为觉醒：与黑质多巴胺递质系统的功能有关

脑电觉醒：与蓝斑上部去甲肾上腺素递质系统Ach为递质的脑干网状结构上行激动系统有关

六觉醒和睡眠第六十九页，共七十七页，2022年，8月28日（二）睡眠的时相：

正相睡眠(慢波睡眠：脑电波呈现同步化慢波时相)异相睡眠(快波睡眠：