消毒质量现场采样及检测方法

消毒质量现场采样及检测方法第一页，共二十二页，2022年，8月28日采样及检测原则采样时间：消毒处理后，医疗活动前期间采样后尽快检测，送检时间≤6小时，若样品保存0—4℃，送检时间≤24h第二页，共二十二页，2022年，8月28日一、空气器材：9cm普通营养琼脂平板方法：平板暴露法（沉降法）第三页，共二十二页，2022年，8月28日一般情况：按GB15982-1995医院消毒卫生标准：布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线三点，内外布点距墙壁1m；室内面积＞30m2，设中央及四角5点，四点的布点位置距墙1m，暴露时间5min培养时间：48小时第四页，共二十二页，2022年，8月28日计算公式：细菌总数（cfu/m3）=50000N/(A×T)A：平板面积（cm2）T：平板暴露时间N：平均菌落数第五页，共二十二页，2022年，8月28日检出限：对于≤30m2房间，如果3块平板共长1个菌，则根据公式，计算结果为52.3报＜53cfu/m3对于＞30m2房间计算结果为31.4，报＜32cfu/m3对于洁净度要求高的环境，该方法的最低检出限与评价标准不一致GB15928-1995规定Ⅰ类环境≤10cfu/m3第六页，共二十二页，2022年，8月28日洁净手术室：依据GB50333-2002检测平板沉降方法：沉降时间30min布点要求及沉降菌标准第七页，共二十二页，2022年，8月28日区域等级洁净度布点数标准（cfu/皿）特别洁净手术室手术区百级≥13点≤0.2周边区千级≥5点≤0.4标准洁净手术室手术区千级≥5点≤0.75周边区万级≥2点≤1.5一般洁净手术室手术区万级≥2点≤2周边区十万级≥2点≤4第八页，共二十二页，2022年，8月28日二、物体表面1、采样液对于只清洁、未消毒的表面：无菌生理盐水消毒后的物体表面：根据使用消毒剂选择含相应中和剂的采用液第九页，共二十二页，2022年，8月28日2．采样方法5cm×5cm标准规格板棉拭采样≥100cm2；门把手等不规则物体表面：直接涂抹第十页，共二十二页，2022年，8月28日3、中和剂的选择消毒剂中和剂成分0.5%碘伏0.5%硫代硫酸钠、0.5%吐温80消毒剂2000mg/L有效氯0.5%硫代硫酸钠、0.5%吐温8075%乙醇0.5%卵磷脂、0.5%吐温80季铵盐0.5%卵磷脂、0.5%吐温80洗必泰0.5%卵磷脂、0.5%吐温802%戊二醛1%甘氨酸、0.5%吐温80第十一页，共二十二页，2022年，8月28日4、检测细菌总数：取1ml接种平皿金黄色葡萄菌：1ml接种5mlSCDLP液体培养基，36±1℃培养24h，血平板分离乙型溶血性链球菌：样品1ml接种1%葡萄糖肉汤沙门氏菌：按照GB4789.41ml加入增菌液中第十二页，共二十二页，2022年，8月28日四、工作人员手1．采样液：无菌生理盐水适合只清洁，未用消毒剂的情况含相应中和剂的采样液适用于消毒后采样第十三页，共二十二页，2022年，8月28日2．采样方法被检人员五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2）并随之转动采样棉拭，剪去操作者手接触部位，将棉拭投入采样液第十四页，共二十二页，2022年，8月28日五．使用中消毒液1．采样时间：更换前，使用中的消毒液2．需要检测微生物污染情况的：采样液：含相应中和剂的营养肉汤，采样方法：取1.0ml消毒液加入9.0ml含中和剂的营养肉汤3．需要测定含量：另取干净、干燥的采样瓶直接取样采样量＞100ml要求采样量满足检测需要。第十五页，共二十二页，2022年，8月28日六、内窥镜采样依据：内镜清洗消毒技术规范方法检测部位：内镜的内腔面用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测第十六页，共二十二页，2022年，8月28日检测：菌落计数：充分振荡，取0.5ml接种2个平皿后倾注营养琼脂，35℃培养48h后计数致病菌：0.2ml接种血平板

0.2ml接种中国兰平板

0.2ml接种SS平板涂布35℃培养48h

观察有无致病菌生长第十七页，共二十二页，2022年，8月28日七．污水1、检测依据：GB18466-2005医疗机构水污染排放标准2、检测项目余氯的检测：现场用干净空瓶采样，直接用余氯测试盒检测余氯粪大肠菌群沙门氏菌志贺氏菌的检测：采样：污水采样加入含1g硫代硫酸钠的灭菌瓶中，根据GB18466-2005检测第十八页，共二十二页，2022年，8月28日八．灭菌器1、压力蒸汽灭菌器灭菌效果：嗜热脂肪杆菌芽孢培养温度：56±1℃a.检测方法：下排气式压力蒸汽灭菌器、预真空和脉动真空灭菌器，生物指示剂置于标准包中心部位，标准包置于排气口上方。b.手提压力蒸汽灭菌器用通气储物盒代替标准包，盒内盛满中试管，生物指示剂放于中心部位放于中心部位两只灭菌试管内，储物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部第十九页，共二十二页，2022年，8月28日2、环氧乙烷灭菌器灭菌：枯草杆菌黑色变种芽孢生物指示管均匀分布灭菌物品中。36±1℃培养3、干热灭菌器：枯草杆菌黑色变种芽孢第二十页，共二十二页，2022年，8月28日九．紫外线辐照强度1．器材：紫外辐照计2．检测方法：开灯5min后，探头放在灯管中心距高1m