《阑尾术后切口感染处理研究3000字（论文）》

阑尾术后切口感染处理措施目录TOC\o"1-3"\h\u15322摘要 17601引言 3109031一般资料与方法 3300381.1一般资料 3262941.2治疗方法 3276291.3统计学方法 496522结果 4234993讨论 54146参考文献 7引言近年，随着抗生素药物类别增多，于临床可用抗感染药物选取难度增大，针对急性化脓性阑尾炎患者，选取适配抗感染治疗药物具有重要课题探讨价值；但于临床药物使用时，毒副机制较高，术后应用安全性存疑。随着中医药事业复兴，我国传统中药于临床应用疗效凸显，于术后抗感染治疗效果受到临床学者高度重视。1一般资料与方法1.1一般资料选取在2015年到2019年间收治的68例患者作为样本，患者年龄在18-51岁之间，平均年龄为37.6岁，其中男性患者41例，女性患者27例。对患者术后的切口感染情况进行分析，按照是否发生切口感染进行分组，观察组为切口发生感染，共有46例患者，对照组为未发生感染，共有22例患者。观察组患者在进行处理的过程中，对切口分泌液进行病原性检查，包括细菌培养以及药敏测试等等。1.2治疗方法在阑尾炎患者在经过手术治疗之后，一旦确诊为切口感染，需要与患者以及家属进行及时的沟通，对切口感染的原因进行介绍，同时阐述相应的处理方法，降低患者以及家属的紧张恐惧感，从而形成一个积极乐观的心态，积极的医生的治疗工作[2]。1.2.1早期确诊阑尾炎患者在切除手术之后，通过对患者的生命体征进行观察，如果在术后2-3天之后体温没有下降反而升高，同时切口出现疼痛难忍的症状，应该对伤口进行及时的观察[3]。当患者切口出现红肿情况，同时伴随压痛感，对切口周围组织进行挤压，出现脓性渗出物，则可以确诊为患者出现切口感染。1.2.1处理措施在患者出现切口感染情况之后，需要用注射器进行脓液的抽取，对样本进行细菌培养，同时进行药敏实验（受医院条件限制，根据脓液性质、颜色、是否有臭味、粘稠或稀薄等情况，依据临床经验用药）。对于出现皮下组织感染的患者来说，应该将皮下组织以及皮肤的缝线拆除，同时对切口中的脓液以及积血进行清理，用无菌纱布填入其中，达到止血以及引流的作用。48小时之后进行敷料的更换，同时用灭菌纱布进行引流，每天一次。在进行敷料更换的过程中，需要对切口内的线头进行逐渐的清除，当切口的肉芽组织生长之后，采用蝶形胶布对切口进行缝合。患者在出现深度感染之后，患者腹膜以上的各个层次以及深筋膜都出现了感染的情况。在进行处理的时候，需要将患者各层的缝线进行拆除，对其中的脓液、线头、积血以及坏死组织进行清除，同时用灭菌纱布进行止血引流，在48小时之后进行敷料的更换。除此之外，需要用0.3%甲硝唑液、3%双氧水以及生理盐水进行切口的清洗，每日一次，用灭菌纱布进行引流。在患者切口清洁，肉芽组织开始生长之后，需要再次进行全层缝合。1.3统计学方法对感染患者的相关数据信息进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行计算，采用t检验，以p<0.05作为差异具有统计学意义的标准。2结果通过对两组患者的手术情况进行分析，了解导致患者出现切口感染的因素，从手术切口、皮下脂肪以及手术时间等方面进行分析。通过进行数据计算分析发现，观察组患者在上述因素当中与对照组之间存在明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。而对患者的切口感染情况与阑尾炎的类型进行分下发现，切口感染与阑尾炎类型之间不存在关联。表1两组患者手术指标对比分组例数切口长度（cm）手术时间（min）逆行法切除皮下脂肪（>2.0cm）观察组464.7±0.5490±11.21634对照组223.8±0.3352.4±9.557统计值4.557.298.348.59P值<0.05<0.05<0.05<0.05但是对患者穿孔发生率与阑尾炎比较感染率之间的差异相比，两者之间差异明显，穿孔性阑尾炎的切口感染率要高于其他类型的切口感染率，具有统计学意义（p<0.05）。表2阑尾炎类型与切口感染情况对比类型例数术后切口感染术后切口无感染感染率单纯性阑尾炎125741.6%化脓性阑尾炎21101147.6%坏疽性阑尾炎1881044.4%穿孔性阑尾炎1711664.7%3讨论近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活质量有了很大的改善，对于医疗事业的要求也逐渐提高。阑尾炎作为一种外科常见病，是在多种因素共同作用下出现的炎性改变，在青年男性群体当中发病率较高，大多为急性阑尾炎，患者在出现这种症状之后，往往会伴随强烈的疼痛感，严重影响了患者的生活质量。在对阑尾炎患者进行治疗的过程中，手术切除是比较常见的治疗手段，同时能够取得直接的效果，为患者的病情控制提供了可靠的保障。而在对阑尾炎患者进行切除手术之后，很容易出现一些切口感染的情况，切口的感染与患者的发病时间以及病理类型存在明显的关系，特别是受到肠原性细菌污染之后，切口很容易出现感染的情况。所以说在进行手术治疗的过程中，主治医师应该严格的按照相关技术要求进行手术操作，尽可能的对切口进行保护，从而避免出现污染的情况，对切口的缝合方法进行改进，采用恰当的抗生素，从而有效的实现切口感染率的降低。为了更好的对阑尾炎患者手术之后的切口感染情况进行处理，必须要采取有效的防范措施，为患者的身体健康提供可靠的保障。阑尾部位因其生理解剖学特异性，近端与盲肠靠近，远端与盲端相邻，受其生理结构及生理功能的影响，易诱发炎症情况发生，因组织无器质性功能，多采用外科切除的方式，以根除炎症表现，确保患者机体健康。急性化脓性阑尾炎为临床常见急性阑尾类别，因其病灶伴有明显炎症化脓情况，继发合并症几率较高，病情较为危重，需及时给予外科手术治疗的方式，以提高临床治疗有效性；但于临床应用中发现，因手术为侵入性操作，手术操作极易导致术中、术后感染情况发生，临床开展具有一定风险，需于术中及术后开展有效的抗感染对策尤为重要。首先，应该对患者的感染抗力进行增强，在进行手术之前，需要对患者的低蛋白血症以及贫血症状进行改善，同时对其他疾病进行及时的治疗，采用抗生素静滴的手段，为患者的感染抗力增强提供保障。其次，在进行手术的过程中，需要严格的落实相关无菌原则，将腹膜切开一个小口，尽量吸尽其中存在的脓液，保证患者切口内部的各层组织没有被污染。与此同时，在手术过程中，需要及时的对患者的切口进行清洗，从而避免出现术中感染的情况。最后，当患者的切口出现感染之后，一定要进行早期的确诊，通过及时的确诊，能够采取有效的措施来对切口感染症状进行处理，从而避免出现病情加重的情况。通过进行正确的处理，能够降低切口线头肉芽肿与腹壁窦道的情况，如果不能进行及时的处理，很有可能会增加患者的住院时间，不仅会对患者的身体健康产生影响，还会增加患者的经济负担。在进行切口感染处理的过程中，应该将感染的部位完全的敞开，同时对其中的脓液、积血以及线头进行清除，采用0.3%甲硝唑液、3%双氧水以及生理盐水进行清洗。综上所述，在阑尾炎患者手术后出现切口感染情况之后，需要及时的进行处理，通过采取科学有效的处理手段，能够实现患者切口感染病情的控制，保证伤口的愈合情况，同时避免出现一些并发症，在临床方面具有较高的推广价值。参考文献[1]洪荣,叶建林.儿童急性阑尾炎抗感染方案的研究进展[J].药学与临床研究,2019,027(002):117-119.[2]彭朝辉,孙然,汪伟.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除切口感染的风险因素[J].热带医学杂志,2019.[3]曾华萍,刘国庆,唐华建,等.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎术后感染研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29(005):775-778.[4]苗旭.精细化护理对急性化脓性阑尾炎预防感染的作用[J].中国现代药物应用,2019年13卷18期,2019,13(18):169-170.[5]王雪春.阑尾炎穿孔感染