甘肃省2023年上半年西医综合试题

甘肃省2023年上半年西医综合试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、女性50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅半个月，查体骶骨偏右后侧隆起，轻压痛，X线示骶骨呈膨胀性、溶骨性改变、无骨膜反响，诊断首先考虑为

A．骨髓炎B．纤维肉瘤C．脂肪肉瘤D．脊索瘤2、漏出液以哪种细胞为主

A．中性粒细胞

B．淋巴细胞

C．单核细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．嗜碱性粒细胞3、关于霍奇金病的特点以下说法正确的选项是

A．细胞单一B．首先累及深部淋巴结C．病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散D．多处淋巴结同时发生4、下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

A．虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变B．病变常累及全部结肠，以乙状结肠和直肠最为显著C．可引起干线型或管道型肝硬化，形成明显假小叶D．晚期脾进行性肿大，可形成巨脾5、男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断以下哪项体征的意义较小

A．胸廓呈桶状B．叩诊过清音C．干湿性啰音D．唤气延长6、体检发现心律绝对不规那么，心音强弱不等，脉率少于心率，提示__

A．唤吸性心律不齐

B．房性早搏

C．心房颤抖

D．室性早搏

E．心房扑动7、以下对类风湿小结的描述，错误的选项是

A．好发于皮肤B．中央为干酪样坏死C．外面可有肉芽组织D．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞8、高血压合并心肌梗死宜选用__

A．苄胺唑啉

B．美托洛尔

C．肼苯哒嗪

D．哌唑嗪

E．巯甲丙脯酸9、病毒性肝炎的根本病变不包括

A．肝细胞嗜酸性变B．肝细胞水肿C．肝细胞坏死D．肝细胞异型增生10、右侧膈下游离气体主要需与以下哪项鉴别

A．胃泡

B．间位结肠

C．先天性巨结肠

D．气胸

E．气肿性胆囊炎

11、夺救大咯血窒息患者时最紧急的措施是

A．进行人工唤吸B．解除唤吸道梗阻，保持气道通畅C．静脉注射唤吸中枢兴奋剂D．高浓度氧疗12、患者甲状腺摄131Ⅰ率增高，且顶峰前移，提示其疾病为

A．Graves病B．单纯性甲状腺肿C．亚急性甲状腺炎D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎13、不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是

A．系膜细胞增生B．肾小球系膜区有团块状IgG和C3荧光C．肾小球系膜区电子致密物D．肾小球局灶性硬化14、破伤风潜伏期的错误说法是

A．可在24小时以内

B．数周

C．平均8-12(天)

D．新生儿断脐后7日

E．潜伏期越短，病情越重15、以下关于变构酶的表达，错误的选项是

A．变构酶催化非平衡反响B．多为代谢途径的关键酶C．属于慢速调剂D．不一定都具有催化亚基和调剂亚基E．酶构象变化后活性可升高或降低16、风心病并发心律失常最多见的是__

A．心动过缓

B．房室传导阻滞

C．房颤

D．阵发性心动过速

E．早搏17、直肠癌切除术能否保存肛门，主要取决于

A．肿瘤距肛门的距离B．肿瘤的病理类型C．肿瘤是否已侵犯肠管周围D．肿瘤有无远处转移18、32岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应首先考虑为

A．乳腺癌B．急性乳房炎形成脓肿C．乳管内乳头状瘤D．乳腺囊性增生病19、与转录生成RNA的模板链相互补的另一股DNA链可称为

A．领头链B．编码链C．有意义链D．Watson链20、关于胆石症，不正确的选项是

A．肝内胆管结石多为胆色素结石B．肝内胆管结石多发于右肝管C．静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响D．急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死21、治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

A．血小板计数B．3P试验C．出血时间D．APTT(活化的局部凝血活酶时间)22、输卵管外侧游离端的结构是__

A．输卵管子宫口

B．输卵管子宫部

C．输卵管峡

D．输卵管壶腹

E．输卵管伞23、右心衰竭时，产生水肿的始动因素是

A．毛细血管滤过压增高B．毛细血管通透性增高C．肾小球滤过率下降D．血浆胶体渗透压降低24、在静息状态下，膜内电位负值减小称为__

A．去极化

B．反极化

C．复极化

D．超极化

E．极化25、有关肾细胞癌的特点，错误的选项是

A．癌细胞可排成乳头状或管状B．多呈明显浸润性生长，边界不清C．早期即可发生血道转移D．透明细胞癌最为常见二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、糖尿病人尿量增多的原因是

A．肾小球滤过率增加

B．渗透性利尿

C．水利尿

D．抗利尿激素分泌减少

E．醛固酮分泌减少2、腕骨远侧列桡侧端的骨是__

A．手舟骨

B．豌豆骨

C．大多角骨

D．月骨

E．钩骨3、尿常规中尿红细胞(+++)/Hp，提示红细胞数为

A．＞3个/Hp

B．＞5个/Hp

C．＞10个/Hp

D．15～20个/Hp

E．＞20个/Hp4、男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大

A．结核性B．风湿性C．化脓性D．急性非特异性5、有效的口对口人工唤吸可使患者的动脉血氧分压到达__

A．9.8kPa

B．10.6kPa

C．11.5kPa

D．11.2kPa

E．7.8kPa6、具有很强吞噬功能的是__

A．B淋巴细胞

B．T淋巴细胞

C．嗜酸粒细胞

D．嗜碱粒细胞

E．单核细胞7、心房颤抖的患者可出现以下哪一项体征__

A．S1、S2同时减弱伴奇脉

B．A2减弱伴水冲脉

C．S1强弱不等伴短绌脉

D．S1减弱伴无脉

E．P2增强伴交替脉8、G蛋白

A．是鸟苷酸结合蛋白B．是鸟苷结合蛋白C．由一条多肽链组成D．结合三磷酸鸟苷酸时没有活性9、重吸取Na+能力最强的部位是

A．近球小管

B．髓袢降支

C．髓袢升支

D．远曲小管

E．集合管10、男性，54岁，患急性胸痛，心电图示前壁心肌梗死，溶栓治疗后1h突发心悸、晕厥伴抽搐，ECG示QRS波宽大畸形，心率176次/分，可见心室夺获，治疗首选

A．利多卡因静脉注射B．西地兰静脉注射C．异搏定静脉注射D．体外同步直流电复律11、最常见的肾占位是

A．单纯性肾囊肿

B．肾细胞癌

C．肾盂癌

D．肾腺瘤

E．血管平滑肌脂肪瘤12、轻度慢性肝炎的特征性病变足

A．大片状坏死B．亚大片状坏死C．碎片状坏死D．桥接坏死E．灶状坏死13、关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的选项是

A．由于少量结核菌一次入血引起B．病症具有反复性和阶段性特点C．病灶多在两肺中下肺野D．X线表现大小不等，新旧不一的病灶14、损伤下述哪一结构，动物食欲增加而逐渐肥胖

A．下丘脑外侧区B．下丘脑腹内侧核C．下丘脑乳头体核D．下丘脑前区15、假膜性炎渗出物中的特征性成分是

A．黏液B．浆液C．纤维素D．纤维蛋白原E．坏死的黏膜上皮细胞膜16、潮气量为500ml，唤吸频率为14次/分，无效腔气量为150ml，那么肺泡通气量

A．2L/minB．5L/minC．4.2L/minD．4.9L/min17、关于H+分泌的描述，错误的选项是〔〕

A．分泌过程与Na+的重吸取有关

B．近球小管、远曲小管和集合管均可分泌

C．有利于的重吸取

D．可阻碍NH3的分泌

E．H+的分泌对保持血液的酸碱平衡有重要意义18、男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解，如果内科治疗1周不见好转，应如何处理

A．继续胃肠减压，补液B．抑酸治疗C．手术治疗D．抗生素治疗19、排卵前，血中LH出现顶峰的原因是

A．血中孕激素对腺垂体的正反响作用B．血中雌激素对腺垂体的正反响作用C．血中孕激素和雌激素的共同作用D．FSH的促进作用20、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。以下哪项处理最恰当

A．输血、输液并观察B．应用抗生素治疗C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D．输血的同时，考虑立刻剖腹探查21、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体E位上发生的反响是

A．氨基酰tRNA进位B．转肽酶催化反响C．卸载tRNAD．与释放因子结合22、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影。诊断上应考虑

A．坏死性肉芽肿B．结节病C．肺错构瘤D．周围型肺癌23、革兰阴性杆菌败血症的临床特点是

A．易并发心肌炎B．感染性休克发生早、持续时间长C．热型为稽留热或弛张热D．常见可转移性脓肿24、目