气管插管意外拔管应急预案

气管插管意外拔管应急预案1、当病人意外拔出呼吸机管路时,严密观看病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应马上通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数.3、依据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用.4、依据医嘱给病人肌松剂、冷静剂.5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气,要轻轻按压病人胃部,但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体,防止病人呕吐或误吸.6准时处理抢救病人.7,复查动脉血气。具体记录抢救经过。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序1,依据患者状况进展处理.2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重置入，连接呼吸机,100％，然后依据病情再调整.3,通知麻醉医师进展重置管。4、其他医护人员应快速预备好抢救药品和物品，如患者消灭心跳骤停时马上赐予心脏按压。5、查动脉血气，依据结果调整呼吸机参数.6、严密观看生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化准时通知医生进展处理。7、病情稳定后,专人护理，应补记抢救记录。8、患者意外脱管，重在预防,护理人员应留意:(1〕对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并结实固定。〔2)对于烦躁担忧的患者，赐予必要的肢体约束，或依据医嘱赐予冷静药物。(3〕〔如翻身,时应专人固定套管，力作用而至脱管。(4〕更换固定系带时，应两人操作,一人固定套管，一人更换.程序：马上抢救——通知医师-—依据病情处理--氧流量调整至到100％—-查动脉血气—-调整呼吸机参数-—观看生命体征—-记录抢救经过。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序1、医护人员在进展医疗操作时应特别留意防止被污染的锐器划伤刺HIV污染的锋利物体划伤刺破时，应马上挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进展伤口处理，并进展血源性传播疾病的检查和随访。2,24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比照。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,136个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在30Min上报院感办依据院感办的通知抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血比照13个月、6个月复查，同时口服贺”普丁〔拉米呋定)每1片，并由院内感染科进展登记、上报、追访等。程序马上挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院内感染科进展登记、上报、追访住院患者发生摔伤的应急预案检查病房设施,不断进展完善，杜绝担忧全隐患。患者突然摔倒时，护士马上到达患者身边，检查患者摔伤状况，通知医生,推断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步推断摔伤缘由或病因.,实行相应的搬运措施。4．对于摔伤头部，消灭意识障碍等危及生命的状况时，应马上将患者轻抬至病床上，严密观看瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，通知医生，快速实行相应的急救措施.5．受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅送回病房，嘱其卧床休息，安抚患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。6．对于皮肤消灭瘀斑者进展局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用0。5％碘伏清洗局部后，以无菌敷料包扎.出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进展伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风剂。7．加强巡察，准时观看疗效，直到病情稳定.准确、准时书写护理记录，认真交班。向患者了解当时摔倒的状况，帮助分析摔倒的缘由，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。患者意外跌倒应急预案病室地面应保持清洁、整齐、无障碍、水渍等.在做入院宣传教育时，将睡眠时尤其是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。3。加强巡回病房，特别是夜班护士,对未加床档者准时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。光源缺乏,行动不便者，上厕所时,准时搀扶。当病人不适时,准时按压呼叫器，护理人员准时观看病人。4．对烦燥、虚弱等患者随时加床档，并有人守护。对生活不能自理的患者,要加强巡察，随时解决患者的生活需要。将水杯、便器等放在患者顺手能拿到的地方。一旦发生病员意外跌倒、摔伤，护士要在第一时间赶赴现场，马上通知医生，对患者进展诊查,依据诊查状况请相关科室会诊，快速赐予相应处理，损伤尽可能减轻.向医务部、护理部汇报，夜间报告总值班.观看病情，依据医嘱做好相应治疗、护理及安全保护措施，并具体记录.对患者及家属做好安抚工作，消退紧急心理。对于摔伤严峻者，,了解家属和病人需求，解决相关问题。住院患者发生坠床应急预案,并有家属陪伴，必要时专人守护.对于极度躁动的患者，可用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，常常检查局部皮肤，避开造成损伤。在床上活动的患者,嘱其活动要留神，做一些力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4．教会患者一旦消灭不适病症，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员,必需赐予必要的处理措施。一旦患者不慎坠床时,护士应马上到达患者身边，同时通知医生检折或肌肉、韧带损伤等状况.如病情允许,将患者移至抢救室或病床上。协作医生，对患者进展检查，依据伤情实行必要的急救措施。向上级领导汇报及帮助医生通知家属.加强巡察,严密观看病情变化，觉察特别准时向医生报告。准时、准确记录病情,认真做好交接班。临床科室护理过失易发生环节和防范措施医疗安全治理是医疗治理的一部份，通过加强医疗安全治理，从掌握医疗护理缺陷入手,制定临床科室护理过失事故防范措施，防范医疗担忧全大事，保证医疗安全，实现优质的医疗效劳。一、临床科室易发生医疗护理纠纷的环节〔一〕法制观念淡薄，无视病人权益，缺乏自我保护意识。〔二〕效劳态度生硬、冷漠，解答问题不急躁,缺乏对患者应有的怜悯和必要的关心，恶性语言刺激。〔三〕医护人员不分场合发表不负责的言谈，引起患者的误会。(四〕责任心不强，效劳不到位。1,危重病人没有做到床前交接班,后没有巡察病房，对危重或特别病人疏于治理。2,病情较重的病人外出检查无人陪送,发生意外处理不准时。3、对神志不清、昏迷状态下的患者，行动不能自理的患者，小儿患者等，不实行必要的安全措施,发生坠床，造成外伤、骨折、各种引流管及输液管脱落等，没有准时觉察问题准时处理。4、在给昏迷病人或婴幼儿使用热水袋时，没有交待留意事项，造成烫伤,婴儿保温箱温度过高，发生意外。5,或叫医生代看后当班人员就下班，发生问题时找不到护士.6、当班失职,对危重病人没有严密观看记录，对病情了解不周密不及时,不按时巡察病房，患者病情变化或病情恶化没能准时觉察准时处理,失去抢救时机。7,患者或家属不理解，而自行操作，发生问题引起纠纷。〔五〕输入血液、药液速度过快,短时间内输入大量液体，造成血溶量快速增加，加重心脏负担,造成不良后果。(六〕错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药.(七〕错治病人,对患者治疗时未认真核对医嘱、姓名、床号、年龄等，抢救病人时,口头医嘱未按要求执行.(八)错误输血，输血多用于重危患者急救或手术中，常因状况紧急而忙中出错，不认真核对穿插配血单、床号、姓名，又疏于观看，发生过失。〔九)空气栓塞，输液操作时,空气未排尽，输液连接收不严密，连续添加液体不准时，加压输液时无人监护。〔十〕化疗病人或使用特别药品时不认真观看。造成药液外漏，皮肤坏死.〔十一〕手术后的失误,外科手术完毕并非是外科手术治疗的完毕,手,不了解这一点，完事大吉,放松应有的警觉性，就会造成前功尽弃。(十二)用药的过失：1、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能到达预期效果.2、用药剂量过大，错看医嘱,交待患者不清楚，将大于每次服药量的剂量给患者使用后发生毒性反响，中毒或不良后果。3、外用药未交待或未注明，病人误服,造成不良后果.4、剧毒药和易过敏药，外用药放置不标准，没有分开放置和明显标记,造成配液、肌注错误.5、药物过敏反响,临床上多见于不同批号、不同商品标号、生产日期生不良后果。6、药柜内的针剂不归类放置,安瓿字迹不清，无明显标记.7,针水种类多、液体多〔)，忙中易出错，造成不良后果。〔十三〕床旁传呼器使用中，护士没准时到位，患者病情变化未能准时觉察，造成不良后果。〔十四〕对患者或家属的主诉不重视,没有准时反响给当班医生，造成不良后果。〔十五)对进修、实习、进岗人员未认真专人带教，未执行放手不放眼原则,发生不良后果.(十六〕急救药品、物品没有认真交接班,应急差，造成不良后果。〔十七〕,造成不良后果〔如神灯烫伤等。二、临床科室护理过失事故的防范措施在医疗活动中,医务人员必需严格依法执业，遵守有关的诊疗护理常规，遵守职业道德，树立良好的医德医风，增加责任心，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理过失事故的发生具有重要的意义.〔一)重视护理人员法制教育。〔二〕加强业务学习,提高护理人员技能。〔三)加强宣传，留意社会对医院的生疏。〔四〕护理部制定完善制度和治理目标.〔五缘由、后果，科室组织争论分析、总结，一般过失按月上报护理部，严峻过失准时上报护理部.〔六)严格执行各种规章制度，要求做到对患者病情观看准确准时、,在日常工作中做到有疑必问，有问必答,决不允许“可能”或“或许”存在。〔七〕护士长随时把握科室护士的思想动态,要求护士不带任何心情上班,要进入角色，对有实际问题的帮助解决，赐予照看。〔八〕对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置,100%。(九)内服外用药分别放置,般药品分开放置,对使用包装一样的药品需二人查对，一切做到标签醒目.(十〕严格三查七对制度，正确执行医嘱，班班查对制度，护士长周查，并有记录。〔十一)把好交接班制度，做到七不交接。(十二〕言行举止慎重,着装整齐，举止文雅，不在病房开玩笑，更不得嬉笑打闹，对病人及家属说不负责任的话，不卑视病人。〔十三〕慎重为重点病人效劳，对领导干部、知名人士、重危疑难病患者、大手术后重点病人要亲热观看病情，消灭特别准时处理，对属于高危人群的患者做好猝死的防范工作.〔十四〕对病人及家属提出的问题要科学地解释，以科学为准绳，不能简洁化、不冷淡、厌烦患者及患者家属。〔十五)对病人家属的无理要求或无端指责,要急躁细致地做工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解,绝不说气话、过头话。〔十六〕操作前后解释要认真，签字手续要严格。(十七〕敬重患者的知情同意权，护士的告知和患者的承诺。〔十八〕加强护患沟通，让病人理解护理工作和运行，取得患者的信任。(十九〕严格岗位责任制，定岗定责，使每个护士在工作中明确自己的任务和责任,工作中有要求、有检查标准，保证护理工作的正常秩序和护理工程的落实。〔二十〕加强质量检查,留意环节质量的检查,以保证终末质量，质量与超劳务挂勾，从而加强护士的工作责任心。〔二十一〕危重、昏迷、烦躁、偏瘫患者应加防护栏,以防坠床。(二十二〕理疗病人应认真检查线路、接头处，避开烫伤病人。〔二十三〕药物过敏试验前先询问有无过敏史,皮试中皮试后及输注过程中留意亲热观看主诉及有无过敏反响,1小时后才能离开，以防发生药物缓慢反响.(二十四)输液拔针后要告知病人不能马上起床,10—15分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤.〔二十五)理疗时要按操作程序，倾听患者主诉，防止电流过大,灼伤患者。只有加强护士的法制教育，提高法律意识，才能做好依法行护；严格自律，才能适应现代化进展的需要,使自己有为有位，只有正确生疏和处理护理相关的医疗纠纷，才能堵住纠纷的再发生.脑出血患者的应急预案及程序1、病房接门(急)诊后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好预备。2、患者入病房后,护理分两组：一组快速安置患者，使其头部抬高15～30°，假设昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧，赐予氧气吸入.为.2～3条,使用套管针,保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。3、准时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅.有呼吸道堵塞者,将下颌向前托起，必要时,协作医生行气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作.4、假设患者消灭呼吸不规章、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度渐渐降低时,应帮助医生做好气管插管.必要时行人工关心呼吸。5、准时擦净呕吐物，并留意观看呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血，遵医嘱赐予止血药。6,准时更换尿布，小便潴留者，2次，保持会阴部清洁。715～30min1次，直到病情稳定为止,以便准时了解病情变化;昏迷程度加深，说明病情加重,如消灭一侧瞳孔散大、血压上升、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理。84h1次.38℃，头部置冰块或冰帽,腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。9、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2023~2500ml，起病后3,可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。留意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量.10,肢体置于功能位，做好皮肤护理。11、指导患者保持心情稳定，按时用药,掌握血压在抱负水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。12动与被动训练，以促进早日康复。程序接后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→准时吸出呕吐物及痰液→观看病情及生命体征→做记录→应急脑疝患者的应急预案及程序一、脑疝患者常见先兆病症有：猛烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，一侧肢体位或仰卧位，头偏向一侧,患者烦躁时，要防止坠床.马上通知医生，20％250ml快速静脉点滴。二、其他护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、准时吸.三、严密观看患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，准时报告医生，必要时做好脑室引流预备。四、患者消灭呼吸、心跳停顿时，应马上实行胸外心脏按压、气管插,并遵医嘱赐予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1。清洁口腔,整理床单，病情许可时更换床单及衣物.2。劝慰患者和家属做好心理护理.3。帮助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。,，尽可能避开脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救完毕后6记录抢救过程。程序:马上抢救→通知医生→连续抢救→严密观看病情→告知家突然发生猝死护理应急预案及程序(一〕值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位，定时尽快实行抢救措施。〔二)急救物品做到“四固定”,班班清点，同时检查急救物品性能，100%，急用时可随时投入使用。(三〕,法及留意事项.仪器准时充电，防止电池耗竭。〔四)觉察患者在病房内猝死，应快速做出准确推断，第一觉察者不,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(五〕增援人员到达后，马上依据患者状况，依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施.〔六〕抢救中应留意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。〔七)觉察患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，快速做出正确推断后,马上就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。〔八,准时将患者搬至病床上，搬运过程中不行连续抢救。〔九〕在抢救中，应留意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。〔十〕参与抢救的各位人员应留意相互亲热协作，有条不紊，严格查对，准时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、劝慰等心理护理工作。(十一〕按《医疗事故处理条例》规定,6h内,据实、准确地记录抢救过程。〔十二〕抢救无效死亡，帮助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中,要留意对同室患者进展劝慰。程序：防范措施到位→猝死后马上抢救→通知医生→连续抢救动脉鞘管脱出的风险预案一、处理方法：1、鞘管一旦脱出，顺着血管走行马上压住动脉。防止血液连续流出访病人失血过多，并通知医生，实行相应止血措施。2、马上测量血压,脉搏，并开放静脉通路.监测心率,血压，神志状况。3、帮助医生进展伤口处理,护士按介入术后护理常规，亲热观看伤口状况,以防再次出血。4、处理伤口的同时还应劝慰病人，消退其紧急心情。5,并用消毒液浸泡双手。6、通知家属。二、预防方法：1、严密观看鞘管放置及透亮敷料掩盖是否严密。2,必要时予约束带约束。3、帮助患者进餐，做好生活护理。青霉素过敏把握抢救原则青霉素皮肤过敏试验:500单位／ml0.1ml，15－20分种后，观看反响。临床上青霉素过敏常见，把握抢救原则至关重要：青霉素过敏性休克的抢救原则和方法如下：1。分秒必争，就地抢救，马上使病人头低位躺下;0.10。5ml；快速备好静脉输液；,重复皮下注射一次或输液内加肾上腺素。5。静脉注射氢化考的松25—100mg,有呼吸困难或呼吸窘迫现象时可0.25—0。5g，同时人工呼吸;6,应当给抗组织胺药物(丙嗪等，肌肉或静脉注射给药；7。保温,留意呼吸和循环功能。碘过敏试验临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、1～2天须先作过敏试验，阴性者，方可作碘造影检查。一、试验方法〔一〕口服