2022年主治医师(妇产科学)异常分娩真题

主治医师（妇产科学）异常分娩真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、A1/A2题型（总题数:45,分数：71.38）

1.关于骨盆狭窄，正确的是

A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄

B.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因

C.中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生

D.骨盆出口狭窄可给予试产机会

E.骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素J

解析：

2.关于漏斗骨盆，正确的是

A.坐骨棘间径缩短V

B.粗隆间径加大

C.坐骨结节间径正常

D.耻骨弓角＞90°

E.对角径＜11.5cm

解析：

3.臀位的发生与并发症，正确的是

A.单臀位发生率最低

B.早产发生率低于足月产

C.新生儿死亡率与头先露相似

D.容易并发胎膜早破J

E.脐带脱垂发生率比头位低

解析：

4.25岁，G1PO孕38周临产，基层诊断臀位急诊转入。检查时所见正确的是

A.胎体纵轴与母体纵轴垂直

B.完全臀位是指胎儿双髓关节屈曲，双膝关节伸直

C.胎心在母体脐下方听得最清楚

D.胎儿舐骨在母体骨盆之右前方为右舐后位

E.如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与胎手区别J

解析：

5.第一产程潜伏期是指

A.腹痛开始至宫口扩张3cm

B.阴道见红开始至宫口扩张2cm

C.规律宫缩开始至宫口扩张3cmJ

D.宫颈扩张1〜3cm

E.宫颈消失开始至宫口扩张2cm

解析：

6.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是

A.产妇疲劳过度或受到不良刺激多可造成高张型宫缩乏力

B.过多地使用镇痛镇静剂J

C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢

D.胎先露压迫宫颈时间过长

E.子宫肌肉对参与分娩过程中的主要激素敏感度失调

解析：

7.漏斗骨盆行骨盆测量检查时，正确的是

A.入口平面各径线略小于正常值

B.中骨盆及出口平面径线在正常范围

C.坐骨棘间径＜12cm

D.耻骨弓角度＞90°

E.双侧盆壁向内倾斜V

解析：

8.胎先露下降受阻的原因，错误的是

A.骨盆狭窄

B.子宫收缩乏力

C.胎位异常

D.胎头过大或胎儿畸形

E.胎膜早破-J

解析：

9.初产妇孕足月临产10小时，ROA,胎心136次/分，宫口开大4cm,4小时后再次肛诊宫口扩张无进展。

本例的诊断是

A.潜伏期延长

B.活跃期延缓

C.活跃期阻滞V

D.活跃晚期阻滞

E.第二产程停滞

解析：

10.26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6〜8分，胎心音150次/分，肛查宫

口开大2cm,宫颈轻度水肿，S-2o下列哪项诊断正确

A.活跃期延长

B.潜伏期延长J

C.原发性宫缩乏力

D.胎儿窘迫

E.头盆不称

解析：

11.第一产程潜伏期延长是指时间超过

A.8小时

B.10小时

C.12小时

D.16小时V

E.20小时

解析：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。此期间扩

张速度较慢，平均每2~3小时扩张1cm,约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

12.关于病理缩复环的特征，正确的是

A.子宫呈麻痹状态

B.随宫缩逐渐上升J

C.属子宫肌肉组织功能异常

D.继发于不协调的宫缩过强

E.子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄

解析：

13.孕妇骨盆对角径＜11.5cm,其余各径线正常，应属哪种类型骨盆

A.均小骨盆

B.漏斗骨盆

C.单纯扁平骨盆7

D.类人猿型骨盆

E.偏斜骨盆

解析：

14.骨盆入口狭窄时，不易发生的是

A.臀位或横位

B.继发性宫缩乏力

C.胎膜早破

D.脐带脱垂

E.胎先露内旋转受阻7

解析：

15.经产妇孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征象。最恰当的处

理是

A.全麻下行断头术或碎胎术-I

B.全麻下行内倒转术

C.立即行剖宫产术

D.等其阴道自娩

E.静脉滴注催产素待宫口开全，阴道助产

解析：胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术。术后应常规检查子宫

下段、宫颈及阴道有无裂伤。有裂伤应及时缝合。预防产后出血，给抗生素预防感染。

16.足月初产妇，昨日上午10时开始规律宫缩，12时破水，至今日下午6时胎儿不下。查：R0A,胎心168

次/分，宫缩20秒/6〜8分，骨盆外测量正常，宫口开5cm,S-l«下列哪项诊断错误

A.滞产

B.宫缩乏力

C.胎膜早破V

D.可疑头盆不称

E.可疑胎儿窘迫

解析：

17.第一产程活跃期延长是指时间超过

A.4小时

B.6小时

C.7小时

D.8小时V

E.9小时

解析：

18.协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm,无头盆不称，最佳处理应选择

A.人工破膜后静脉滴注催产素-J

B.催产素静脉滴注

C.等待产程自然进展

D.剖宫产术

E.镇静剂

解析：

19.孕妇在做骨盆测量时，发现坐骨棘间径＜10cm,坐骨结节间径＜8cm,耻骨弓角度＜90°,应属哪种类

型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆V

C,均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

解析：

20.关于骨盆狭窄的概念，正确的是

A.胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性

B.骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因

C.骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm时可由阴道分娩

I).骨盆入口狭窄者可给试产机会J

E.骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆

解析：

21.28岁初产妇,临产16小时，肛查宫口开全2小时，先露头达棘下2cm,骨产道正常，枕后位，胎心122

次/分，此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行剖宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩V

C.静脉滴注催产素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

解析:

22.G1P0,孕37周。骨盆外测量:舐耻外径18.5cm,骼前上崎间径23cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结

节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：舐骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm,舐坐切迹可容

「指，胎儿估计3000g,胎头浮，胎心140次/分。据以上骨盆所测各径线，属哪个平面狭窄

A.骨盆入口平面

B.骨盆出口平面

C.中骨盆

D.中骨盆及出口平面

E.骨盆三个平面J

解析：

23.第一产程活跃期停滞是指宫口扩张进程停滞达

A.1小时以上

B.2小时以上

C.3小时以上

D.4小时以上J

E.4.5小时以上

解析：

24.有关原发性宫缩乏力，不正确的是

A.产程开始即表现为宫缩乏力

B.子宫收缩协调但无力

C.宫缩间隔时间长，持续时间短

D.产妇烦躁不安，腹痛难忍J

E.胎先露下降缓慢

解析：初产妇对分娩存在畏惧心理，精神太过紧张，因而扰乱中枢神经系统功能的正常运作，引起宫缩乏

力。

25.当测量坐骨结节间径值＜8cm时,应进一步测量哪条径线

A.坐骨切迹宽度

B.坐骨结节间径

C.对角结合径

D.出口前矢状径

E.出口后矢状径4

解析：

26.与导致臀先露无关的因素是

A.羊水过少

B.羊水过多

C.胎头衔接受阻

D.前置胎盘

E.原发性宫缩乏力V

解析：

27.24岁初产妇足月妊娠，胎儿估计3700g,枕左前位，胎头高浮，胎心140次/分。舐耻外径18cm,对

角径＜11.5cm,最恰当的分娩方式是

A.给予试产机会

B.阴道自然分娩

C.产钳助产术

D.剖宫产术J

E.催产素静脉滴注

解析：

28.G1P0,孕37周。骨盆外测量：瓶耻外径18.5cm,器前上崎间径23cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结

节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：舐骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm,舐坐切迹可容

「指，胎儿估计3000g,胎头浮，胎心140次/分。此孕妇孕39周在家规律宫缩5小时急诊入院。肛查宫

口开大4cm,产妇阵阵屏气向下用力：此时最可能的胎方位是

A.枕前位

B.枕后位V

C.前不均倾位

D.胎头高直位

E.枕横位

解析：

29.总产程超过多长时间为滞产

A.>16小时

B.>18小时

C.>20小时

D.>24小时V

E.>36小时

解析：

30.有关不协调性宫缩乏力，不正确的是

A.子宫收缩极性倒置，底部强，下段弱7

B.宫缩间歇期时子宫肌肉不能完全放松，使宫腔内压力处于高张状态

C.产程停滞，多数不能经阴道分娩

D.产妇持续腹痛，拒按呼叫

E.可由于宫缩剂使用不当引起

解析：

31.骨盆入口平面狭窄时主要会引起

A.胎儿宫内窘迫

B.原发性宫缩乏力

C.宫颈水肿

D.胎儿先露不能衔接J

E.胎头长期受压而导致颅内出血

解析：

32.臀位四步触诊检查时，正确的是

A.子宫呈横椭圆形

B.胎体纵轴与母体纵轴不一致

C.子宫底部可触到圆而硬的胎臀

D.第三步触诊时可及浮球感

E.触诊不能确定诊断时，可行肛诊协助诊断V

解析：

33.30岁经产妇，孕足月横位，宫口开4cm。胎心160次/分，脐下2指可见病理性缩复环，子宫下段压痛

明显，宜采取下列何种处理

A.全麻下内倒转术

B.全麻下碎胎术

C.剖宫产术V

D.等待其自然分娩

E.肌注度冷丁

解析：

34.G1P0,孕37周。骨盆外测量：舐耻外径18.5cm,骼前上崂间径23cm,坐骨结节间径7.5cm,坐骨结

节间径+出口后矢状径之和为14cm。肛诊：部骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨棘间径约9cm,撕坐切迹可容

「指，胎儿估计3000g,胎头浮，胎心140次/分。入院后行触诊检查：宫口开5cm,宫颈周边轻度水肿，

人工破膜，羊水粪染，胎心120次/分。此时最适宜的处理是

A.即刻行胎儿电子监护及头皮血pH测定

B.人工破膜+催产素静脉滴注加速产程

C.即刻行剖宫产术V

D.肌肉注射度冷丁lOOmg

E.拟行第二产程助产

解析：

35.初产妇，孕足月，规律宫缩8小时，宫口开大6cm,宫缩转弱25〜30秒/5〜6分，2小时查宫口仍开

大6cm,宫颈边软，无水肿，胎胞突，胎头S”上首先应做何项处理

A.催产素静脉滴注

B.人工破膜V

C.度冷丁注射

D.刮宫产术

E.鼓励产妇进食休息

解析：

36.初产妇急产总产程不足

A.1小时

B.2小时

C.3小时J

D.4小时

E.5小时

解析：

37.关于病理缩复环，不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、忽略性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛J

E.必须立即剖宫产

解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿

困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

38.头盆不均倾的发生，正确的是

A.常见于均小骨盆

B.骨盆入口前后径狭窄者J

C.胎头以矢状缝嵌入骨盆入口前后径

D.胎头以后顶骨先嵌入，矢状缝偏前称前不均倾

E.胎头于第一产程末未能完成内旋转动作

解析：

39.臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是

A.8分钟以内-J

B.9分钟以内

C.10分钟以内

D.12分钟以内

E.15分钟以内

解析：

40.初产妇孕38周横位，胎心正常，宫口已开全，子宫下段压痛明显，无血尿。应采取下列哪种处理为宜

A.内倒转+臀牵引术

B.内倒转+产钳术

C.剖宫产术V

D.碎胎术

E.断头术

解析：

41.关于协调性宫缩乏力，正确的是

A.宫缩极性对称性正常，仅收缩力弱J

B.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长

C.容易发生胎儿宫内窘迫

D.不宜静脉滴注催产素

E.潜伏期不宜使用度冷丁

解析：

42.关于急产，正确的是

A.多见于有人工流产史的初产妇

B.总产程不足4小时

C.常发生胎盘剥离不全

D.易发生软产道裂伤V

E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫

解析:

43.以下哪项条件可给予试产机会

A.轻度头盆不称J

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄

E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

解析：选项C、D、E三种情况均属于中骨盆或出口狭窄，不宜试产。明显头盆不称也不可试产，应行剖宫

产。

44.关于臀位妊娠下述哪项处理不恰当

A.破水后应严密注意胎心变化

B.孕32~34周可施行外倒转术

C.骨盆入口轻度狭窄时可给阴道试产机会，

D.临产后禁止肥皂水灌肠

E.一旦破水应卧床，抬高臀部

解析：

45.G1P0孕38周，基层转诊。腹部检查：子宫横椭圆形，胎头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次

/分.子宫下段拉长，压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛诊宫口开大8cm,先露SQ5。此时应采

取的最适宜的方法是

A.外倒转术

B.内倒转术

C.断头术

D.碎胎术

E.剖宫产术V

解析：

二、B1题型（总题数：18,分数：28.62）

46.属正常女性骨盆的是

A.22cm,24cm,17.5cm,7.5cm,90°

B.24cm,27cm,18.5cm,8.5cm,90°

C.24cm,27cm,16.5cm,9.0cm,90°

D.26cm,26cm,16.5cm,10.0cm,100°

E.24cm,27cm,18.5cm,7.5cm,80°

解析：

47.子宫痉挛性狭窄环

A.收缩强度低，具有协调性

B.收缩力强，具有协调性

C.收缩过强且持续，无节律性放松

D.收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松

E.子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩J

解析:

48.属佝偻病性扁平骨盆的是

A.22cm,24cm,17.5cm,7.5cm,90°

B.24cm,27cm,18.5cm,8.5cm,90°

C.24cm,27cm,16.5cm,9.0cm,90°

D.26cm,26cm,16.5cm,10.0cm,100°

E.24cm,27cm,18.5cm,7.5cm,80°

解析:

49.35岁,孕40周，于。时临产,10时破水，宫口开3cm,16时宫口开全，18时30分低位产钳助娩一男

婴

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长J

E.滞产

解析:

50.属单纯性扁平骨盆的是

A.22cm,24cm,17.5cm,7.5cm,90°

B.24cm,27cm,18.5cm,8.5cm,90°

C.24cm,27cm,16.5cm,9.0cm,90°

D.26cm,26cm,16.5cm,10.0cm,100°

E.24cm,27cm,18.5cm,7.5cm,80°

解析:

51.初产妇孕41周，胎儿估计3200g。骨盆测量：坐骨结节间径=7cm,耻骨弓角度＜90°

A.会阴侧切术

B.产钳术

C.剖宫产术V

D.等待自然分娩

E.催产素静脉滴注

解析：

52.属均小骨盆的是

A.22cm,24cm,17.5cm,7.5cm,90°

B.24cm,27cm,18.5cm,8.5cm,90°

C.24cm,27cm,16.5cm,9.0cm,90°

D.26cm,26cm,16.5cm,10.0cm,100°

E.24cm,27cm,18.5cm,7.5cm,80°

解析:

53.充分堵臀，等待阴道分娩

A.单臀，孕足月已破水，羊水清亮，宫口未开

B.完全臀,孕足月，己临产，DC=105cm

C.破水后羊水中混有胎便

D.胎儿脐部已娩出，胎头5分钟尚未娩出

E.完全臀，宫口开大6cm,胎儿约3000g,宫缩时阴道口已露出胎足

解析：

54.属漏斗型骨盆的是

A.22cm,24cm,17.5cm,7.5cm,90°

B.24cm,27cm,18.5cm,8.5cm,90°

C.24cm,27cm,16.5cm,9.0cm,90°

D.26cm,26cm,16.5cm,10.0cm,100°

E.24cm,27cm,18.5cm,7.5cm,80°

解析：

55.选择剖宫产术

A.单臀，孕足月已破水，羊水清亮，宫口未开

B.完全臀，孕足月，己临产，DC=105cm7

C.破水后羊水中混有胎便

D.胎儿脐部已娩出，胎头5分钟尚未娩出

E.完全臀，宫口开大6cm,胎儿约3000g,宫缩