2022年主管护师(护理学)内科护理学泌尿系统疾病患者的护理真题

主管护师（护理学）内科护理学泌尿系统疾病患者的护理真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、A1/A2题型（总题数:52,分数：85.24）

1.下列慢性肾衰竭的临床表现中，哪项为最早、最突出的表现

A.贫血

B.冠心病

C.易发生感染

D.胃肠道症状如食欲下降、恶心、呕吐等7

E.出血倾向

解析：

2.预防肾盂肾炎最简单的措施是

A.保持外阴清洁

B.隔天一次抗生素

C.多饮水，勤排尿V

D.每天尿道口消毒

E.每次尿后冲洗膀胱

解析：本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、

勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

3.患者，女性，60岁：慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、

呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症

A.出血

B.致热原反应

C.低血压

D.失衡综合征4

E.变态反应

解析：本题考查肾衰竭行血液透析治疗中的并发症。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高

等脑水肿的表现。

4.患者，男性,25岁,全身水肿、尿少半个月,BP100/80mmHg,Hbl40/L,尿蛋白（+++）,24小时定量8.0g,

血BUN6nlmol/L,血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给吠塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明

显减少，血BUN升至181nmol/L,尿镜检红细胞满视野。患者的饮食应为

A.高蛋白质饮食

B.低蛋白质饮食

C.优质蛋臼质饮食V

D.优质高蛋白质饮食

E.优质低蛋白质饮食

解析：肾病综合征患者虽经尿液丢失大量蛋白质，但是饮食不应大量补充，以免增加肾的负担，应该给予

正常量优质蛋白质。

5.慢性肾盂肾炎患者进行药物治疗时，应注意

A.经常更换药物，避免产生耐药性

B.尿检无脓细胞即可停药，减少药物对肾脏的损害

C.尿培养阴性即可停药

D.症状消失即可停药

E.正规应用抗生素，坚持完成疗程J

解析：慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂，最好通过尿细菌培养确定菌型，在药物敏感试验指导下进行抗生素

治疗，抗生素应按疗程规律用药，不得随意停药，换药或加减药量，A错误，E正确。药物治疗应持续至尿

培养阴性方可逐渐减量直至停药，不宜立即停药，B、C、D错误。

6.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的为

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.防止或延缓肾功能进行性减退7

D.改善消化道症状

E.消除水肿

解析：

7.血液透析患者最常见的并发症是

A.出血

B.致热原反应

C.低血压V

D.失衡综合征

E.过敏反应

解析：本题考查血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中坡常见的是低血压。考生注意

带”最”的内容。

8.做内生肌酊清除率检查，实验前3日的饮食是

A.高热量饮食

B.高蛋白饮食

C.无肌醉饮食J

D.高纤维素饮食

E.正常饮食

解析：本题考查内生肌肝清除率的检查注意事项。内生肌肝清除率（Ccr）：是检查肾小球滤过功能最常用

的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，

且可较早反映滤过功能的异常。测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食（每日摄入的蛋白质少于40g）,

并禁食肉类（无肌酊饮食），避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后•次排尿后加入防腐剂，准

确收集24小时的全部尿液。取血2〜3ml与尿液同时送检，根据测定的肌、尿肌酎值计算出Ccr。另外，

临床上Ccr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌肝测定。

【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】

9.患者,女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/1lOmmHg,血常规提示Hb80g/L,BUN27.48mmol/L,

Cr504.2umol/L,诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是

A.铁的摄入减少

B.毒素抑制骨髓造血

C.毒素使红细胞寿命缩短

D.叶酸缺乏

E.红细胞生成素减少J

解析：本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因，但是其中最重要也是

最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成

素减少，将导致肾性。

10.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压

23/16kPa(172/120mmHg),神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌肝

795gmmol/L,血钾4.0nimol/L。护理该患者，最重要的是

A.每日测血压2次J

B.每日测体重1次

C.每日测体温1次

D.每日记录出入液量

E.检查每日尿液化验结果

解析：根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是肾功能进一

步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是检

测血压。

11.患者男，37岁，因尿频、尿急、尿痛、发热入院。T38.9C,实验室检查：尿红细胞5ro个/HP,白细

胞满视野。护士健康教育内容不妥的是

A.避免劳累、感冒

B.保持会阴部清洁

C.不穿紧身裤

D.不宜多饮水-J

E.少憋尿

解析：由题干中该患者的尿频，尿急，尿痛的典型膀胱刺激征表现及实验室检查尿白细胞、红细胞数的增

加，可诊断该患者发生了尿路感染。对于尿路感染的患者，应鼓励其多饮水，勤排尿以达到膀胱冲洗的效

果，因此D错误。

12.患者，男性，30岁。因双下肢水肿，尿蛋白入院。查体：血浆清蛋白22g/L,胆固醇轻度升高，尿蛋白

(+++),诊断为肾病综合症，最常见的并发症是

A.上肢静脉血栓

B.慢性肾衰竭

C.冠心病

D.感染V

E.动脉粥样硬化

解析：

13.预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是

A.注意保暖和室内空气消毒

B.避免与呼吸道感染者接触

C.床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤

D.勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生J

E.进行适当的体育锻炼

解析：本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤

瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润、涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患

者的瘙痒症状。所以D错。

14.慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重

A.少尿、高血钾■J

B.中度贫血

C.乏力、食欲减退

D.水肿、低钠血症

E.呼气有尿臭味

解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心

律失常,甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，己属于透析指征。

所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体

等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故选A。

15.患者,女性，70岁，近1个月来厌食,皮肤瘙痒。查尿蛋白(+++),JflBUN20.40mmmol/L,Cr820umol/L,

诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施中错误的是

A.用温水擦洗皮肤

B.洗澡后涂抹润肤霜

C.用肥皂彻底清洗皮肤J

D.勤换内衣

E.按摩身体受压部位

解析：本题考查慢性肾衰竭患者的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可

以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。勤换衣服、经常更换卧姿以及使用润肤油可以有效地改善患

者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患

者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒。

16.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压

23/16kPa(172/120nunHg),神清,贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌醉

795pmmol/L,血钾4.Ommol/L。此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是

A.勤用肥皂洗澡V

B.可用温水擦洗

C.勤换衣服

D.经常更换卧姿

E.按摩受压部位

解析：慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒，温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激。

勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢沉积，刺激

神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，造成皮肤干燥，更容易

出现瘙痒，故A选项为错误的护理措施。

17.关于慢性肾炎的临床表现，错误的叙述是

A.蛋白尿

B.均有细菌、病毒感染症状4

C.水肿

D.血压升高

E.贫血

解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病.

临床特点是病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰。慢性肾炎的

发病机制尚不清楚，少数与细菌感染有关，因此B错误。

18.做中段尿培养和菌落计数时，正确的护理应是

A.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

B.留取在膀胱内停留有6~8小时的尿液V

C.留取初始尿液置于清洁容器内

D.应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液

E.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂

解析：本题考查尿培养的注意事项：①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。②为使

尿液在膀胱内停留6〜8小时，因此宜取清晨第1次尿（半夜排尿不算）留作标本，这样可以提高化验的准

确性。③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留检的尿

液最好立即送检，并在1小时内做细菌培养。

19.慢性肾衰竭长期低优质蛋白质饮食还需补充的是

A.球蛋白

B.白蛋白

C.高密度脂蛋白

D.低密度脂蛋白

E.必需氨基酸J

解析：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酢清除率低于5ml/min

此时蛋白质的入量应控制在20g/d以下，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养

供应就要补充必需氨基酸。

20.下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施中，错误的是

A.卧床休息

B.控制病人的入液量，一般为前一天出液量+500ml

C.供给能量应大于125.5kJ/（kg•d）

D.根据病情决定病人摄入蛋白质的量

E.紧急情况下可使用库存血V

解析：本题考查急性肾衰的护理措施。血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子

的浓度升高，保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol/L。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现高钾血

症而危及生命，库存血的钾含量高，故应避免输注库存血液。

21.患者，男性，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿，血压160/90mmHg,无水肿，尿蛋

白（+++）,变形性红细胞满视野，血肌酊108mmol/L,临床诊断最可能为

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎V

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

解析：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，

无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、

高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。故选C。

22.患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010,内生肌肝清除率为12ml/min。既往有

慢性肾炎病史，应考虑为

A.高血压病

B.慢性肾炎

C.肾结石

D.尿毒症-J

E.隐匿性肾炎

解析：病例中血肌酊＞707umol/L,达到尿毒症期的标准(尿毒症期：肾衰晚期，GFR减少至正常的10%

以下，血肌好显著升高＞707umol/L,肾衰临床表现和血生化异常十分显著)，故D为正确答案。【该题

针对“专业知识-慢性肾衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

23.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压

23/16kPa(172/120mmHg),神清,贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酊

795ummol/L,血钾4.Ommol/L该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者

突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是

A.吸氧

B.压舌板插入上下磨牙之间

C.地西泮肌内注射

D.10%葡萄糖酸钙静脉注射V

E.苯妥英钠肌内注射

解析：本题考查尿毒症低钙时的抢救措施。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中

很容易出现钙的继续降低。病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现

手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地

西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦均没有作用。吸氧同样

无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄

糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。

24.患者女，35岁。主诉水肿来院就诊。尿液检查：蛋白(++),红细胞5~10个/HP,白细胞2'3个/HP,

颗粒管型0~2个/HP。拟诊慢性肾小球肾炎。体检时最可能发现水肿的部位是

A.眼睑和颜面4

B.足背和踝部

C.臂部和阴部

D.手背和腕部

E.胸壁和腹壁

解析：慢性肾小球肾炎患者，典型表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿，少数严重者可出现全身性水

肿、胸腔积液和腹水

25.糖皮质激素治疗肾病综合征的目的主要是

A.水肿消退

B.减轻血尿

C.血液黏稠度恢复

D.减轻蛋白尿J

E.血浆白蛋白恢复正常

解析：抑制免疫与炎症反应是肾病综合征的主要治疗方法，糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻、修复滤过

膜损害，从而减轻蛋白质随尿液流失。此外，糖皮质激素还有抗炎，抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。

26.患者，男性，42岁，慢性肾盂肾炎史20年，3年前诊断为慢性肾功能不全。近3天出现尿少。血尿素

氮36mmol/L,血肌fff79211mo1/L。其最佳治疗为

A.透析治疗-J

B.饮食治疗

C.氨基酸疗法

D.氧化淀粉治疗

E.强力利尿治疗

解析：

27.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是

A.食的摄入减少

B.血液透析失血及频繁抽血化验导致失血

C.红细胞生存周期缩短

D.叶酸缺乏

E.肾脏产生红细胞生成素减少7

解析：本题考查慢性肾衰的临床表现。贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是

肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，铁、叶酸缺乏均可引起

贫血。

28.下列关于腹膜透析的护理中不妥的是

A.严格执行无菌操作

B.透析液应提前水浴加温至37-CJ

C.应用"Y"或"0"形管，可使腹膜透析感染率明显下降

D.定时监测生命体征1〜3次/日

E.准确填写透析记录，24小时小结一次出入量

解析：本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如使用烤箱加

热或微波炉加热，水浴加热易造成透析液污染。

29.某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证

实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最佳

A.卧床休息

B.低糖饮食

C.利尿降压J

D.激素疗法

E.中医疗法

解析：本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本病例

中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。故选C。

30.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml,下腹部空

虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为

A.尿潴留

B.尿失禁

C.少尿

D.无尿V

E.排尿正常

解析：本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴

留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的

尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为无尿。

【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】

31.患者女，38岁，晨起突然全身酸痛、无力、食欲不振，排尿次数增多，排尿有烧灼感，且伴下腹坠胀

感。查体：肋脊角叩击痛，诊断为急性肾盂肾炎。此时最主要的护理问题是

A.体温过高

B.排尿障碍V

C.疼痛

D.活动无耐力

E.焦虑

解析：急性肾盂肾炎典型症状为突发高热和膀胱刺激征，根据题干可判断患者日前有尿频、尿痛等排尿异

常的临床表现。因此，此时最主要的护理问题是排尿障碍。故本题选B。

32.患者男，15岁，10天前患上呼吸道感染，口服抗生素、感冒胶囊等治疗;1天前出现晨起眼睑水肿。

查镜下血尿，尿蛋白（++）,有管型。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎7

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.输尿管结石

E.肾结核

解析：急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病。发病

前常有前驱感染，血尿为首发症状，绝大多数病人有蛋白尿，80%的病人表现为晨起眼睑水肿，尿液检查常

有细胞管型，尿蛋白阳性。

33.腹膜透析过程中发生引流不畅时，下列哪项护理措施不当

A.嘱患者改变体位

B.多饮水以充盈膀胱J

C.服导泻剂或灌肠以加强肠蠕动

D.肝素加生理盐水向腹膜透析管内快速注射并保留，以促使纤维块溶解

E.若上述处理不能改善，应向医生报告

解析：引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症。常见原因有：腹膜透析管移位、漂浮、扭曲：

腹腔内气体过多；膀胱充盈压迫腹膜透析管；肠麻痹、肠胀气；血块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析管。处

理方法有：①改变体位；②排空膀胱；③应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠；④肝素5mg和（或）

尿激酶1000U加透析液或生理盐水30〜60ml腹膜透析管内快速注射后并保留，可促使纤维块溶解；⑤若经

上述处理仍不能改善者，可在X线透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进行调整：⑥经上述处理

仍不能改善者需再次手术置管。

34.肾性水肿一般表现为

A.双下肢对称性可凹性水肿

B.胸腔积液

C.晨起眼睑及头面部水肿V

D.腹水

E.腰舐部水肿

解析：肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，

引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，

而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知

识点进行考核】

35.下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是

A.定时观察病人的生命体征及尿的颜色

B.注意有无腰痛、腹痛等情况

C.平卧12小时并在床上大小便V

D.嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路

E.遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等

解析：本题考查肾穿刺的术后护理。肾穿刺术后，患者应平卧24小时，并在床上排便；定时检测患者的生

命体征和尿液颜色；观察有无腹痛或腰痛的情况：嘱病人多饮水；遵医嘱给予止血及抗炎治疗3天。

36.患者，男性，28岁，2周前有上呼吸道感染，今晨起发现眼睑水肿，伴有肉眼血尿，来院就诊，肾活检

病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎。对于该患者的护理措施中不妥的是

A.急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量

B.急性期严格限制钠盐的摄入，一般每日盐的摄入低于3g

C.记录24小时出入量，每天入水量为前一天的出量加1000mlJ

D.出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主

E.注意保护患者皮肤，避免发生破损

解析：本题考查急性肾小球肾炎的护理措施：1.饮食护理：（1）钠盐：急性期严格限制钠盐的摄入，以减轻

水肿和心脏负担。一般每日盐的摄入低于3g。特别严重的病人禁盐。当病情好转，血压下降，水肿消退，

尿蛋白减轻后，由低盐饮食逐渐过渡到普通饮食，防止长期低钠饮食及应用利尿剂引起水、电解质紊乱或

其他并发症。（2）水和钾：严格记录24小时的出入水量。本着“宁少勿多”的原则，每日入液量为不显性

失水量（约500ml）加上24小时尿量，入液量包括饮食、饮水、服药、输液等所含水的总量。病例中患者处

于急性期，且水肿明显，此时应控制其入液量，每日入量为前一天的出量加500ml。

（3）蛋白质：肾功能正常时，给予正常量的蛋白质摄入lg/（kg・d）,出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，

以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等，以防止血中含氮代谢产物的潴留。此外，注意饮食热量充足、

易于消化和吸收。

2.加强皮肤护理

3.休息和活动急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。

症状明显者，嘱其卧床4〜6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，

方可逐步增加活动量。病情稳定后逐渐做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，坚持1〜2年，待完全康

复后才能恢复正常的体力劳动。

4.病情观察

(1)给病人定期测量体重，观察体重变化和水肿消长情况，注意有无胸腔、腹腔、心包积液的表现；观察皮

肤有无红肿、破损、化脓等情况发生，有无发热等情况，发现问题给予及时处理。

(2)观察并记录病人的生命体征，尤其血压的变化，注意有无剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊，甚至神志

不清、抽搐等高血压脑病的表现。

(3)严格准确记录24小时出入水量。监测尿量的变化，如经治疗尿量没有恢复正常，反而进一步减少，提

示严重的肾实质损害。同时密切监测、追踪尿常规、肾小球滤过率、BUN、Scr、血浆蛋白、血电解质等变

化。

(4)用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效及可能出现的不良反应。如低钾、低氯等电解质紊乱。

吠塞米等强效利尿剂有耳鸣、眩晕、听力丧失等耳毒性，一般是暂时性的，也可发生永久性耳聋。

5.心理护理血尿可能让病人感到恐惧，限制病人的活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理，应使其充

分理解急性期卧床休息及恢复期限制运动的重要性。在其卧床期间，尽量多关心、巡视病人，及时询问病

人需要并给予解决。

37.加重慢性肾小球肾炎患者肾功能损害的因素不包括

A.感染

B.劳累

C.持续低蛋白饮食V

D.血压控制不佳

E.使用氨基糖甘类抗生素

解析：加重慢性肾小球肾炎患者肾功能损害的因素包括血压大幅度波动、感染、劳累、用肾毒性药物(如

氨基糖甘类抗生素)等，均可以导致病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解。

38.肾小球疾病的发生机制主要为

A.感染性炎症疾病

B.细胞免疫异常

C.与体液免疫无关

D.非免疫非炎症性疾病

E.免疫反应引起的炎症反应V

解析：

39.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.乙型溶血性链球菌J

D.大肠埃希菌

E.流感嗜血杆菌

解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，

以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常有前驱感染，多见于链球

菌感染后，常因B溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)、

猩红热或皮肤感染(脓疱疮)后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

【该题针对“基础知识-急性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

40.下列关于腹膜透析患者的饮食护理，不当的是

A.蛋白质摄入量为0.6〜0.8g/(kg•d),50%以上为优质蛋白质J

B.能量供应为125.5U/(kg-d)

C.脂肪占供能的30%〜40%

D.钠的摄入量为1~2.5g/d

E.注意补充锌、铁、多种维生素等

解析：

41.下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪项错误

A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿

B.白蛋白从尿中丢失，同时肾小管对重吸收的蛋白进行分解，导致低白蛋白血症

C.低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗，加上水钠潴留，导致水肿

D.”球-管失衡〃和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾性水肿V

E.肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症

解析：肾病综合征病因及发病机制，病因尚未阐明。单纯性肾病可能与T细胞功能紊乱有关，肾炎性肾病

患儿的肾组织中可见免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与免疫病理损伤有关。蛋白尿是肾病综合征最根本

的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。

1.大量蛋白尿，肾病时肾小球毛细血管通透性增高，大量血浆蛋白漏出，持续大量蛋白尿可促进肾小球系

膜硬化，间质改变，逐渐导致肾功能不全。

2.低蛋白血症，大量蛋白经尿中丢失及肾小管对重吸收的蛋白的分解是导致低蛋白血症的主要原因，肝脏

合成蛋白的速度和蛋白分解率的改变也使血浆蛋白降低。

3.水肿，由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质外渗到组织间隙，当血浆白蛋白低于25g/L

时，液体主要在间质区潴留，低于15g/L时可同时形成胸腔积液和腹水。此外由于水和电解质外渗到组织

间隙，有效血循环量减少，肾素-血管紧张素醛固酮系统激活，造成水、钠潴留，进一步加重水肿。

4.高脂血症，由于低蛋白血症使肝脏合成脂蛋白增加，主要为血清胆固醇和低密度脂蛋白浓度增高。持续

高脂血症可促进动脉硬化、肾小球硬化、肾间质纤维化。

【该题针对“原发性肾病综合征”知识点进行考核】

42.患者，女性，25岁，孕28周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达40七，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常

规示大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。引起该病最常见的致病菌为

A.葡萄球菌

B.变形杆菌

C.大肠埃希菌J

D.副大肠杆菌

E.粪链球菌

解析：肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌(又叫大肠埃希菌)

约占60%〜80%,其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，

偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

【该题针对“基础知识-肾盂肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

43.患者,男性，25岁,全身水肿、尿少半个月，BP100/80mmHg,Hbl40/L,尿蛋白(+++),24小时定量8.0g,

血BUN6mmol/L,血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给吠塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明

显减少，血BUN升至18mmol/L,尿镜检红细胞满视野。该病例最可能的诊断为

A.肾病综合征合并泌尿系感染

B.肾病综合征合并原发性腹膜炎

C.肾病综合征合并肾静脉血栓V

D.肾病综合征合并肾前性氮质血症

E.肾病综合征合并Fanconi综合征

解析：肾静脉血栓形成分为急性型和慢性型。急性型多见于年轻患者，表现为突发性血尿、腹痛，程度可

轻可重，查体脊肋角触痛及肾肿大，病情进展迅速，可导致氮质血症或尿毒症而危及生命。病例中患者为

肾病综合征，突发腰痛，并出现血尿、肾功能进行性恶化，提示为肾静脉血栓形成。

44.患者男，45岁，慢性肾炎病史7年，血尿素氮增高2年，一直坚持低蛋白、低磷饮食治疗。此治疗的

目的是

A.控制高血压

B.预防高钠血症

C.预防高钙血症

D.减轻肾性水肿

E.减轻肾小球高灌注、高滤过状态J

解析：肾功能不全者应给予优质低蛋白、低磷饮食，减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，

延缓肾小球硬化。故选E。

45.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压V

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

E.水肿、高血压

解析：

46.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为

A.肾病综合征

B.肾小动脉硬化症

C.尿路严重感染

D.慢性肾衰竭4

E.梗阻性肾病

解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾

功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

【该题针时“基础知识-慢性肾小球肾炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

47.下列关于慢性肾炎患者的健康教育中，不当的是

A.如身体一般状况良好，可从事轻体力工作

B.避免劳累，不要从事重体力劳动

C.进行提高呼吸道抵抗力的锻炼

D.禁忌吸烟、饮酒

E.平时多服用一些有保健作用的中药V

解析：本题考查慢性肾衰的健康教育。健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱

因，如预防感染、避免妊娠、避免重体力劳动、禁烟酒、维持血压稳定等。中药的成分不明，其中可能含

有对肾有损害的成分，因此，不应随便服用保健品。

48.以下关于尿量的叙述错误的是

A.正常成人24h尿量为1000〜2000ml

B.24h尿量大于2500ml为多尿

C.24h尿量小于400ml为少尿

D.24h尿量小于100ml为无尿

E.夜尿持续大于500ml为夜尿增多J

解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。

【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】

49.患者，女性，31岁，突然出现畏寒、高热，体温达40℃,伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管

型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予的保健指导，其中不妥的是

A.少饮水、少排尿以避免排尿时疼痛V

B.注意个人卫生，每天淋浴并清洗会阴部

C.不穿紧身裤

D.避免过度劳累

E.坚持体育运动，增强机体抵抗