总论蛔鞭蛲钩虫

寄生、寄生虫和宿主共栖互利共生共生体内寄生虫体外寄生虫寄生第一中间宿主其次中间宿主宿主终宿主保虫宿主

寄生虫中间宿主寄生虫生活史生活史:寄生虫生长发育的全过程及其所须要的条件。

感染阶段致病阶段感染方式排出阶段寄生部位寄生虫与宿主的相互关系1.寄生虫对宿主的作用:夺取养分,机械性损伤,化学刺激2.宿主对寄生虫的作用:非特异性免疫特异性免疫:体液免疫细胞免疫3.转归:发病，带虫者，痊愈。寄生虫病的流行1.流行的基本环节:1)传染源2)传播途径:

A.经口感染D.接触感染

B.经皮肤感染E.经胎盘感染C.经媒介昆虫感染3)易感人群

(防治--切断三个环节)2.流行因素:

1)自然因素:雨量、温度、地理环境2)生物因素:中间宿主、媒介

3)社会因素:社会制度、经济发展水平、生活习惯、生产方式3.流行特征:1)地方性;2)季节性3)自然疫源性寄生虫病的危害世界五大寄生虫病：

血吸虫病疟疾丝虫病利什曼原虫病（黑热病）锥虫病中国五大寄生虫病：

血吸虫病疟疾丝虫病利什曼原虫病（黑热病）钩虫病寄生虫分类

医学原虫学：原生动物门（原虫）线形动物门(线虫)医学蠕虫学：扁形动物门(吸虫（蠕虫）绦虫)棘头动物门医学节肢动物学：节肢动物门（昆虫）日本血吸虫晚期病人丝虫病人橡皮肿棘球蚴病（包虫病）弓形虫引起的胎儿畸形杜氏利什曼原虫病（黑热病）医学蠕虫学线形动物门：线虫纲扁形动物门：吸虫纲,绦虫纲棘头动物门按是否须要中间宿主:土源性蠕虫：生物源性蠕虫:全部吸虫，大部分绦虫，少量线虫线虫概述线虫特点:1.种群多，数量大。2.进化程度高。3.繁殖力强，抗拒力强。4.分布广，致病重。

线虫纲形态特征1.虫体呈圆柱形，不分节，左右对称。2.雌雄异体，雌>雄；雌虫尾尖直，雄虫为卷曲或膨大。3.消化器官完整，有口有肛门。4.有假体腔。5.雄虫生殖系统多为单管状，雌虫生殖系统为双管状。

蛔虫成虫左:雌右:雄自南非一两岁女孩尸检体内发现的蛔虫成虫60×45um90×40um卵壳蛋白质膜卵细胞卵黄颗粒受精蛔虫卵未受精蛔虫卵（一）人体外（二）人体内感染性虫卵

经口至小肠幼虫入血经肺回到小肠成虫生活史虫卵泥土，温度适宜阴暗、潮湿、O2感染性虫卵感染性蛔虫卵经口感染小肠生活史归纳虫卵随粪便排出寄生部位：感染方式：感染阶段：离开人体:体外发育:不需中间宿主致病作用

致病阶段：幼虫、成虫（一）幼虫致病1．蛔虫性哮喘2．蛔虫性肺炎

致病作用（二）成虫致病1．掠夺养分2．机械性损伤：损伤肠粘膜、肠穿孔3．化学性损伤：1）毒性作用:磨牙2）变态反应：荨麻疹4．并发症：胆道蛔虫症、肠梗阻

蛔虫特性－－喜碱厌酸－－钻孔性－－易窜扰

造成蛔虫窜扰的诱因高热大量酗酒食入大量刺激性食物 猛烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量过多不正规的驱虫治疗实验室检查一、粪便中检查虫卵生理盐水干脆涂片法二、虫体鉴定用于驱虫治疗后蛔虫病流行广泛的缘由：1.成虫产卵量大，一条雌虫每日产卵20万个。2.虫卵抗拒力强。3.蛔虫生活史简洁，不需中间宿主。4.虫卵污染环境。5.人们的饮食卫生习惯不良。

防治原则1.治疗病人,削减传染源。丙硫咪唑：400mg/次，2.粪便管理3.留意卫生鞭虫成虫鞭虫卵鞭虫感染直肠脱垂卵壳毛蚴55×25um无色透明雌：8~13mm雄：2~5mm生活史（一）人体内（二）人体外感染性虫卵

经口至小肠幼虫回盲部成虫虫卵肛周4~6小时感染性虫卵

致病作用一、肛周奇痒二、异位寄生致病阶段：成虫引起阴道炎、子宫炎输卵管炎等实验室检查一、肛周检查成虫二、肛周检查虫卵：透亮胶纸法棉签拭子法蛲虫卵钩虫(Hookworm)

十二指肠钩虫

美洲钩虫(Dubini,1843)(Stiles,1902)旧大陆钩虫新大陆钩虫成虫体形CS口囊2对钩齿1对板齿交合伞略圆扇形钩虫成虫钩虫卵卵壳卵细胞间隙寄生虫蠕虫虫卵（一）人体外（二）人体内丝状蚴经皮肤血管右心肺咽食道肠幼虫成虫生活史虫卵泥土，温度适宜阴暗、潮湿、O2杆状蚴丝状蚴

丝状蚴特性

1.向温性2.向湿性3.向触性丝状蚴经皮肤感染小肠生活史归纳虫卵随粪便排出寄生部位：感染方式：感染阶段：离开人体:致病阶段:幼虫、成虫钩虫致病一）幼虫致病：1.钩蚴性皮炎2.钩蚴性肺炎二）成虫致病：1.贫血:1)机械性损伤出血2)咽的吸筒作用3)分泌抗凝素4)吸血习性:摇摆,边吸边排,不断更换吸血部位2.异嗜症实验室检查粪便检查虫卵:1.生理盐水干脆涂片法2.饱和盐水漂移法3.钩蚴培育法

防治原则1.治疗病人,削减传染源。丙硫