中药联合针灸治疗牙痛

可编辑可编辑精品精品中药联合针灸治疗牙痛邵亚男、黎芳（湖南中医药高等专科学校12级高职针推四班，湖南省株洲市412000）胃火牙痛、虚火牙痛，对症以针灸治疗。结论中药联合针灸对治疗牙痛有效。【关键词】牙痛；中药；针刺选穴；牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医中的龋齿、牙髓炎、跟腱周围炎和牙本质过敏等，遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医学“牙宣”“骨槽风”范畴。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致，“齿为骨之余肾主骨”,足阳明胃之经脉络于龈中,所以齿与肾龈与胃关系最为密切,其辨证前贤论述颇多,《临证指南医案认为牙证不外乎风火虫虚,此言其痛耳张景岳指出:“齿牙之痛有三证:一曰火,二曰虫,三曰虚。”[2] 从整体观念出发,牙痛往往与外邪侵袭炎症肝肾功能失调与不重视自我保健有关。止痛是牙痛患者就诊的主要目的,也是治疗全过程的首要任务,依照“通则不痛”的原理,首先必须给邪以通畅的出路,对牙痛而言,牙齿有病变,邪才可以乘虚而入,驱邪外出,方可止痛。邪不仅要给出路,而且要足够通畅,否则,达不到彻底止痛的目的。其次,注意扶正以祛邪,出路通而邪不能去者,多责之以正气虚弱,不能鼓邪外出。因此牙痛治疗以清热通络止痛为主,方中大黄泻热通肠、凉血解毒、逐瘀,金银花、荆芥、牛蒡子、连翘疏散风热,桔梗载药上行,薄荷、竹叶清热解毒,淡豆豉清心除烦,刺蒺藜通络止痛,细辛散寒祛风止痛,甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热通络止痛之功[3]。针灸远取合谷,为阳明胃经原穴,“头面合谷收”,是治疗头面部一切疾病之首选,下关、地仓、颊车均为阳明胃经之穴,取之标本同治。目前对牙痛的治疗常常使用抗生素和消炎止痛药，往往效果欠佳。我们采用中药联合针灸治疗牙痛，疗效显著。一、辨证治疗（一）1、风火牙痛牙痛剧烈，呈阵发性发作，遇风发作或加重，遇冷痛减，受1818101010101015克，僵蚕10克，黄芩10克，甘草6克。2、胃火牙痛泻火、凉血止痛。方用清胃散加减：黄连10151061230151036～123、虚火牙痛牙根浮动，隐隐作痛、牙龈微红肿或不红肿、牙龈萎缩、咬物无力，食后疼痛较重，痛牙高起、咽干颧赤、舌红少苔、脉细数。常用中药:玄参、牛栀、当归、生地、丹皮、知母、黄柏、熟地、ft萸肉、ft药、荆芥、外用乌梅一粒、甘草、冰片各少许研磨为丸、含口中涎流出、痛即止。（二）毫针疗法好。高光宏针灸配合中药含漱治疗急性牙髓炎。针灸取穴：合谷、颊车、内庭、下关强刺激用泻法。随证配穴：遇风遇热加重者配外关、风池;前三齿上牙痛配迎香、人中，下牙痛配承浆；后五齿上牙痛配加颧髎。下牙痛配翳风、大迎。（三）腧穴特种疗法（四）风热侵袭牙龈肿胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。【处方】风池、外关（五）胃炎上蒸【诊断要点】牙痛剧烈，牙龈红肿或出脓血，得冷痛减，咀嚼困难；口渴口臭，溲赤便秘，舌红苔黄燥；脉弦数或洪数或滑数。【处方】二间、内庭（六）虚火上炎【诊断要点】牙痛隐隐，时作时止，日轻夜重，牙龈暗红萎缩，牙根松动，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热；舌嫩红少苔，脉细数。【处方】太溪、照海、悬钟二、结论热、酸、甜等刺激。三、参考文献26[J]间疗法，2010,18（4）:46.ft西中医学院学报，2007.8（8）:21.124[M]19（1）:36.630[J]2002,17（6）:21.[J]杂志，2001,17（12）:47.吴迎涛，刘立安.针灸治疗牙周炎临床研究进展[M]灸，200