“杨氏”絮刺拔罐法

膝骨关节炎是一种以关节软骨退变和关节周围形成骨质增生为病理特征的年历史。微微出血之后拔以火罐，吸出淤血凝块，达到祛瘀生新、舒经活络的目的，杨永疗效显著。“杨氏针灸”流派传承研究基地志在传承创新，对“杨氏针灸”的优势病种病例选择务中心、金杨社区卫生服务中心的门诊病人。诊断标准：参照中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南（2007年版医生杂志》2008361期。（感关节无力、活动障碍。②影像学检查X线检查：骨关节炎的X③实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白及血沉湿因子及抗核抗体阴性。④具体诊断标准（1）近1个月内反复膝关节疼痛（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成关节液（2次）清亮、黏稠，WBC＜2000/ml中老年患者（≥40岁）晨僵≤3分钟活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）条或（1）+（4）+（5）+（6）条，可诊断膝关节骨性关节炎。⑤骨性关节炎的分级KellgrenLawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：0级：正常。Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。较小。Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显。关节肥大及明显畸形。⑥疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验+X线表现（0～I级）髌骨研磨试验+，关节不稳。X线表现（Ⅱ～Ⅲ级）骨研磨试验+，关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（Ⅳ级。纳入标准①年龄40(含)一79(含)岁；②符合以上诊断标准；③受试者自愿参加临床试验，并签署知情同意书者。排除标准（陷）引起的膝痛；②过去2周内曾做过针灸治疗；③严重的急性或慢性器质性或精神疾患；④孕妇及哺乳期妇女；⑤凝血功能障碍者；⑥参加其他临床试验者；⑦膝关节部位有明显皮肤破损或静脉曲张影响治疗者。剔除标准①病例选择不符合纳入标准，符合排除标准；②未曾按照试验方案治疗进行；③在随机化之后没有任何数据；④试验中发现严重安全性问题或不良反应必须终止治疗者；⑤患者因为依从性、发生其他疾病或认为疗效不佳而未能完成治疗方案。资料统计分析前，由统计人员及主要研究者讨论判断病例是否剔除。中医症状采集和辨证分型、痛有定遇寒痛减、痛不可触；⑤尪痹：关节变形、屈伸不利、肌肉萎缩、筋脉拘紧。治疗方案样本量及分组方法96%90%，根据样本量计算公式n=((t2αt2β)s/δ)2，α=0.05、2β=0.10，6620%160440416028080治疗方法两组患者统一接受连续4周的针灸治疗，治疗结束4周后随访。“杨氏”絮刺拔罐组：取内膝眼及犊鼻穴，嘱患者屈膝，在髌骨与髌韧带外侧凹陷中，寻找外膝眼（犊鼻穴；在髌骨与髌韧带内侧凹陷中，寻找内膝眼；1/犊鼻穴相邻较近，扣刺部位可以重合（不可使出血连成片状。12ml左（小号火罐勉强布满罐内底部6刺；如为单膝病变，则单侧针刺。常规针刺组：针灸治疗为半标准化，所有患者均统一取穴，接受手针治疗，统一使用0.25mm×40mm一次性无菌针灸针。取穴同絮刺拔罐组，即内膝眼、犊鼻穴和阿是穴。患者仰卧位，局部皮肤常规消毒，常规针刺，进针后、出针前各运针1次，行平补平泻手法，尽可能产生得气感，留针20min。如患者骨关节炎为双膝病变，则两侧均进行针刺；如为单膝病变，则单侧针刺。4510根据自身情况均匀安排就诊时间；如果患者感觉症状完全消失可以提前结束治疗（即治疗次数可以少于5次/周期少于4周，但仍要按时间点评估及随访。试验期间禁止进行膝关节镜或膝手术，禁止进行关节腔注射治疗。疗效观察观察指标和４周后随访时进行评价。双侧膝关节骨性关节炎患者评价症状较重的一侧。主要评价指标选用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisInde，WOMAC，为国际3研究采用版本（V