2020-5-29中西医刷题-药理学附答案

2020-5-29中西医刷题-药理学[复制]做完提交后别退出可查看解析，咱们app资料刷题文件里也可查看1.下列哪种给药方式有首关清除效应?（）[单选题]*A.口服(正确答案)B.肌肉C.直肠D.静脉E.舌下答案解析：口服药从胃肠道吸收入门静脉系统，在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。2.某药物的t1／2为4小时，每隔1个t1／2给药一次，则达到稳态血药浓度的时间为下述哪项?（）[单选题]*A.约10小时B.约20小时(正确答案)C.约30小时D.约40小时E.约50小时答案解析：绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1／2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1／2后，消除速度与给药速度相等达到稳态。3.下列哪项为新斯的明作用最强的部位?（）[单选题]*A.瞳孔B.膀胱平滑肌C.骨骼肌(正确答案)D.胃肠道平滑肌E.心血管答案解析：新斯的明可通过下述3个环节兴奋骨骼肌，故对骨骼肌的作用最强:①可逆性的抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解减少，乙酰胆碱大量堆积，从而激动运动终板的胆碱N受体;②直接激动运动终板的胆碱N受体;③促进运动神经释放乙酰胆碱。4.下列何药适宜术后腹胀?（）[单选题]*A.毒扁豆碱B.东莨菪碱C.阿托品D.新斯的明(正确答案)E.毛果芸香碱答案解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿。可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。5.患者，男，35岁。由于工作太忙，饮食无规律而出现上腹部规律性疼痛，上腹疼痛常发生于上午9~10点钟，下午4~5点钟，和晚上9~10点钟，有时凌晨2~3点钟还会把患者痛醒，并常伴有反酸、嗳气等症状。一般于进餐或服用抗酸剂后症状可缓解。经内镜检查诊断为十二指肠溃疡。下列哪种药物适宜该患者服用?（）[单选题]*A.美克洛嗪B.氯苯那敏C.苯海拉明D.特非那啶E.法莫替丁(正确答案)答案解析：法莫替丁通过阻断胃壁腺细胞的组胺H2受体而减少胃酸分泌，可治疗十二指肠溃疡。6.有机磷酸酯类中毒症伏中，下列哪项不属于M样症状?（）[单选题]*A.小便失禁B.瞳孔缩小C.腹痛D.肌肉震颤(正确答案)E.流泪流汗答案解析：M样症状（毒蕈碱样症状）:交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡，临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流汗、流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。N样症状（烟碱样症状）:横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）;肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。7.患者，女，38岁，因与家人发生争吵而口服敌敌畏中毒，入院后经洗胃并用阿托品及碘解磷定等药物治疗。目前患者出现瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮红，心率加快，宜用下列何种方式对症处理?（）[单选题]*A.加用毛果芸香碱B.减少阿托品用量C.加大碘解磷定用量D.加大阿托品用量E.加新斯的明，停阿托品、(正确答案)答案解析：瞳孔扩大，全身皮肤干燥，颜面潮红，心率加快为阿托品的不良反应，应立即停用阿托品。新斯的明是抗胆碱酯酶药，能够发挥拟胆碱作用，缓解阿托品的不良反应8.阿托品的禁忌证为（）。[单选题]*A.中毒性休克B.心动过缓C.青光眼(正确答案)D.支气管哮喘E.虹膜睫状体炎答案解析：阿托品的禁忌证为青光眼及前列腺肥大者，后者可能加重排尿困难9.适当稀释后可口服用于上消化道出血的是下列何药?（）[单选题]*A.去甲肾上腺素(正确答案)B.多巴胺C.肾上腺素D.麻黄碱E.异丙肾上腺素答案解析：去甲肾上腺素适当稀释后口服，在食管或胃内因局部作用收缩粘膜血管，产生止血效果10.以下哪种药可显著降低肾素活性?（）[单选题]*A.氯沙坦B.可乐定C.硝苯地平D.普萘洛尔(正确答案)E.氢氯噻嗪答案解析：普萘洛尔是β肾上腺受体阻断药，通过阻断肾小球旁器细胞的β1受体而抑制肾素的释放。11.下列药物，适宜外周血管痉挛性疾病的是（）。[单选题]*A.间羟胺B.异丙肾上腺素C.酚妥拉明(正确答案)D.普萘洛尔E.山莨菪碱答案解析：静脉注射酚妥拉明能使血管舒张，血压下降，对静脉和小静脉的α受体阻断作用比其对小动脉作用强，使肺动脉和外周血管阻力降低。其机制主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。12.吗啡适宜下述何种情况?（）[单选题]*A.肺心病呼吸困难B.急性心源性哮喘(正确答案)C.支气管哮喘呼吸困难D.颅脑损伤，颅压升高E.分娩过程止痛答案解析：吗啡能可迅速缓解病人气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除;其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪;此外，吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。13.患者，男，29岁。极度消瘦，急诊时已昏迷，查体阳性所见呼吸高度抑制，四肢及臀部多处注射针痕，瞳孔极度缩小，其最有可能是是何种药物中毒?（）[单选题]*A.肾上腺素B.哌替啶(正确答案)C.阿托品D.苯巴比妥E.阿司匹林答案解析：哌替啶的中毒反应与吗啡相似，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小。且患者四肢及臀部多处注射针痕，故为多次注射哌替啶引起的中毒反应。14.以下哪项不适宜使用地西泮?（）[单选题]*A.焦虑症或焦虑性失眠B.癫痫持续状态C.高热惊厥D.麻醉前给药E.诱导麻醉(正确答案)答案解析：诱导麻醉不宜使用抗癫痫药。15.患者，男，30岁。患有精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mgtid，原来的激动不安、幻觉妄想均已消失，近来出现行为退缩、寡言少语，情感淡漠并有明显手指颤动，下列哪项能作为替代氯丙嗪的药物?（）[单选题]*A.氟奋乃静、阿托品B.氟奋乃静、左旋多巴C.氯氮平、苯海索(正确答案)D.氯氮平、阿托品E.三氟拉嗪、左旋多巴答案解析：行为退缩、寡言少语，情感淡漠并有明显手指颤动为中枢神经系统退行性变得表现。氯氮平为抗精神病药，对精神分裂症有较好疗效。且氯氮平也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药引起的迟发运动障碍。苯海索为治疗中枢神经系统退行性疾病药，通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好。16.属于中枢性抗胆碱抗震颤麻痹药的是（）。[单选题]*A.苯海索、左旋多巴B.氯丙嗪、左旋多巴C.左旋多巴、多巴胺D.苯海索、开马君(正确答案)E.氯丙嗪、开马君答案解析：苯海索通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好。开马君即丙环定，药理作用与苯海索类似。17.患者，女，81岁。近期出现静止时手、头或口腔不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理，诊断为帕金森病。服用抗帕金森病药物后症状改善。但用药后9个月左右后患者出现开关现象，其症为突然多动不安，继而又出现肌强直运动不能，减少药物剂量后症状减轻。下述何种抗帕金森病药物为该患者可能服用的?（）[单选题]*A.东莨菪碱B.左旋多巴(正确答案)C.苯海索D.金刚烷胺E.苄丝肼答案解析：左旋多巴服药3~5年后，有40％~80％病人出现症状快速波动，重则出现“开-关反应”。“开”时活动正常或接近正常，而“关”时突然出现严重的帕金森症状。18.患者，女，26岁。骨折急诊入院，医生皮下注射吗啡10mg，为增强镇痛效果，30分钟以后又静脉注射喷他佐辛60mg，结果病人反而很快又痛起来了，以下各项原因较为符合的是（）。[单选题]*A.阿片受体快速下调B.两者间化学性拮抗C.产生快速耐受D.喷他佐辛拮抗阿片受体(正确答案)E.两者间生理性对抗答案解析：喷他佐辛为阿片受体部分激动药，即小剂量或单独使用时，可激动某型阿片受体，呈现镇痛等作用;当剂量加大或与激动药合用时，又可拮抗受体。19.下述何项属阿司匹林的不良反应?（）[单选题]*A.过敏反应B.诱发哮喘C.诱发溃疡出血D.凝血障碍E.所有都是(正确答案)答案解析：阿司匹林的不良反应:①胃肠道反应;②加重出血倾向;③水杨酸反应;④过敏反应;⑤瑞夷综合症;⑥对肾脏的影响。20.不属于H1受体阻滞药的是下列哪种?（）[单选题]*A.氯丙嗪(正确答案)B.氯苯那敏C.异丙嗪D.苯海拉明E.阿司咪唑答案解析：氯丙嗪主要阻断脑内边缘系统多巴胺受体，也能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。21.下述哪项符合脱水药的特点?（）[单选题]*A.不易从血管透入组织液B.不易被肾小管再吸收C.在体内不被代谢D.易经肾小球滤过E.以上都是(正确答案)答案解析：脱水药的特点:①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织;②易经肾小球滤过;③不易被肾小管再吸收。22.下列哪项为氯沙坦的降压作用机制?（）[单选题]*A.拮抗ATⅡ受体活性(正确答案)B.减少血液缓激肽水平C.拮抗肾素活性D.拮抗ACE的活性E.增加血液血管紧张素Ⅱ水平答案解析：氯沙坦为血管张紧素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合即拮抗A1Ⅶ受体活性，降低外周血管阻力，使血压下降。23.下列病症不宜使用氢氯噻嗪治疗的是（）。[单选题]*A.尿崩症B.轻度高血压C.心脏性水肿D.糖尿病(正确答案)E.特发性高尿钙答案解析：氢氯噻嗪可使糖尿病病人以及糖耐量中度异常的病人血糖升高。24.关于长期使用利尿药的降压机制，以下说法正确的是（）。[单选题]*A.增加血浆肾素活性B.降低血浆肾素活性C.排Na+、利尿、血容量减少D.减少血管平滑肌细胞内Na+(正确答案)E.抑制醛固酮的分泌答案解析：长期使用利尿药可使血管平滑肌细胞内Na+减少，血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱，从而起到降压作用。25.下列各药，降低窦房结、房室结的自律性，减慢传导速度，延长ERP的是（）。[单选题]*A.胺碘酮B.美西律C.利多卡因D.苯妥英钠E.维拉帕米(正确答案)答案解析：维拉帕米的药理作用:①降低窦房结自律性;②减慢房室结传导性;③延长窦房结、房室结的ERP。26.关于利多卡因的作用机制，下述哪项是不正确的?（）[单选题]*A.主要作用十心室肌和浦氏纤维(正确答案)B.抑制4相Na+流，降低自律性C.加快缺血心肌的传导速度D.促进复极相K+外流，APD缩短E.以上都不是答案:C解析:利多卡因能够抑制缺血心肌的传导速度。27.患者，女，71岁，有近15年高血压及溃疡病病史，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，治疗应选用下述何种降压药物?（）[单选题]*A.维拉帕米(正确答案)B.尼莫地平C.硝苯地平D.利血平E.吗啡答案解析：维拉帕米治疗室上性和房室结反折引起的心率失常有较好疗效28.下列各项，属强心苷中毒的诱发因素有（）。[单选题]*A.联合应用奎尼丁、维拉帕米、排K+利尿药B.高血钙C.心肌缺氧、肾功能减退D.低血钾、低血镁E.以上均是(正确答案)答案解析：强心苷中毒得诱发因素有低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧、酸碱平衡失调、发烧、心肌病理状态、高龄及联合应用奎尼丁、维拉帕米、排K+利尿药合并用药等。29.下列各药物，不具有扩张冠状动脉作用的是