人体系统解剖学课件-心血管系统

脉管系统第十一章心血管系统2

脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。脉管系统不仅是血液和淋巴的运输管道系统，而且有重要的内分泌功能，如心肌细胞能分泌血管紧张素、抗心律失常肽，血管内皮细胞能合成和分泌内皮细胞生长因子等。第十一章心血管系统脉管系统第一节总论第二节心第三节动脉第四节静脉4一、心血管系统的组成第一节总论心、动脉、毛细血管和静脉。1．心

心血管系统的“动力泵”

2．动脉

运送血液离心的管道。3．毛细血管

连接动、静脉末梢之间的管道是血液与组织液进行物质交换的场所。4．静脉

引导血液回心的血管。左心室主动脉右心房肺静脉肺泡毛细血管5上、下腔静脉←各级静脉属支冠状静脉窦体循环（大循环）左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管右心房←肺循环（小循环）

右心室↓肺动脉及其各级分支↓肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支↓左心房6二、血管吻合及其功能意义1．动脉间吻合2．静脉间吻合3．动静脉吻合4．侧支吻合终动脉

三、血管的变异和异常

侧支循环7一、心的位置、外形和毗邻第二节心

心尖搏动

左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。心尖

头臂干头臂静脉上腔静脉心包膈动脉升主动脉冠状沟右心耳膈右心室锁骨下动脉迷走神经主动脉弓肺动脉干左心耳心包左肺左心室心尖8心底

出入心脏大血管

两面心的胸肋面（前面）膈面（下面）三缘左缘（纯缘）心的下缘（锐缘）右缘4条沟

前室间沟后室间沟心尖切迹冠状沟（房室沟）后房间沟房室交点

crux后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处

9心腔的钟面关系(水平切面)二、心腔平第4肋间隙上部，通过心作一水平切面并标以钟面数字

右心室：5-8点右心房：8-11点左心房：11-1点左心室：2-5点10（一）右心房

界沟界嵴1．固有心房右房室口

梳状肌2．腔静脉窦上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉瓣（Eustachian瓣）11冠状窦口冠状窦瓣

（Thebesian瓣)心最小静脉卵圆窝

主动脉隆凸

心导管术的一个标志

Todaro腱Koch三角右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的三角区，称Koch三角.121．右心室流入道

(固有心腔)

肉柱乳头肌前乳头肌后乳头肌隔侧乳头肌

隔缘肉柱（节制索）右房室口三尖瓣环

(右房室瓣)

前尖、后尖和隔侧尖

三尖瓣复合体（二）右心室

室上嵴三尖瓣隔瓣后瓣前瓣132．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部)

肺动脉口肺动脉瓣

肺动脉窦半月瓣小结

动脉圆锥下界—室上嵴前壁—右心室前壁内侧壁—室间隔

肺动脉瓣14（三）左心房1．左心耳心外科最常用手术入路之一2．左心房窦（固有心房）左房室口1．左心室流入道(左心室窦部)

二尖瓣复合体左房室口二尖瓣环二尖瓣（左房室瓣)

前尖后尖前乳头肌后乳头肌（四）左心室152．左心室流出道(主动脉前庭)

主动脉口主动脉瓣主动脉窦右冠状动脉半月瓣（窦）（即前半月瓣）左冠状动脉半月瓣（窦）（即左后半月瓣）无冠状动脉半月瓣（窦）（即右后半月瓣）

16三、心的构造（一）心纤维性支架（心纤维骨骼）1．右纤维三角（中心纤维体）

Todaro腱2．左纤维三角圆锥韧带（漏斗腱）瓣膜间隔左、右纤维三角4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环）圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等右纤维三角左纤维三角17（二）心壁1．心内膜

2．心肌层心房肌2层心室肌3层主动脉上腔静脉左心房左肺静脉左心耳左心室中层浅层心涡深层中层浅层右心室右心房肺动脉干右心耳前室间沟3．心外膜心房肌与心室肌不连续心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄18（三）心间隔

1．房间隔（房中隔）卵圆窝

Koch三角2．室间隔（室中隔）（1）肌部在两侧的心内膜深面分别有左、右束支通过。（2）膜部室间隔缺损的易发部位。193．房室隔kent纤维20四、心传导系功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。（一）窦房结心的正常起搏点位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下

（二）结间束包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网21（四）房室束(His束)行于室间隔上缘

，向下分为左、右束支（三）房室交界区(房室结区)房室结房室结的心房扩展部房室束的近侧部兴奋延搁22（五）左束支呈扁带状，短而分叉早。房室束及其分支的功能特点缺乏自律性，传导速度快。（六）右束支呈圆柱形，细长而分叉晚（七）purkinje纤维网即副传导束或旁路，使心室肌提前收缩，产生预激综合征。①Kent束②Mahaim纤维③James旁路束（八）心传导系的常见变异2324五、心的血管心的血液供应来自左、右冠状动脉（一）冠状动脉1．左冠状动脉（1）前室间支①左室前支②右室前支③室间隔前支（2）旋支①左缘支②左室后支③窦房结支④心房支⑤左房旋支上腔静脉升主动脉窦房结支右心耳右冠状动脉右室前支右房支右缘支右心室前室间沟主动脉弓动脉韧带肺动脉干左心耳动脉圆锥支旋支斜角支前室间支心大静脉左缘支左心室左室前支心尖252．右冠状动脉①窦房结支②右缘支③后室间支④右旋支⑤右房支⑥房室结支3．冠状动脉的分布类型主动脉左肺动脉左肺静脉旋支冠状沟左心室左室后支室间隔支心尖上腔静脉右肺动脉左心房右肺静脉右心房冠状窦下腔静脉心小静脉右冠状动脉心中静脉后室间支右室后支右心室264．壁冠状动脉5．心室壁内血管构筑心肌桥27（二）心的静脉心大静脉心中静脉心小静脉→冠状窦→右心房1.冠状窦及其属支（1）冠状窦（2）冠状窦的主要属支①心大静脉②心中静脉③心小静脉心中静脉心小静脉冠状窦2．心前静脉283．心最小静脉

(Thebesius静脉)（三）冠状血管的侧支循环29六、心的神经七、心包

包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊纤维心包(外层)

浆膜心包(内层)

壁层脏层—心外膜心包窦在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙①心包横窦②心包斜窦③心包前下窦30八、心的体表投影31练习题简答：1.试述左右心房与左右心室的内部结构。2.试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。3.试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。4.试述心传导系的组成。5.什么是心纤维性支架？名词解释：体循环、肺循环、侧枝吻合、房室交点、Todaro腱、Koch三角、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、心间隔、房室结区、对角支、壁冠状动脉、冠状窦、心包横窦、动脉导管32重点和难点重点：1.心的位置和外形及体表投影。2.冠状动脉的起止、行程和分布。3.4个心腔的结构。4.心传导系的组成。5.心的纤维性支架。难点：1.心腔的方位。2.心间隔与心纤维性支架。3.心传导系的变异。33第三节动脉①配布与人体结构是相适应的②每一大局部都有1～2条动脉干器官外动脉分布的基本规律：③分壁支和脏支，壁支保留原始分节状态④动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束

⑤行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位⑥常以最短距离到达它所分布的器官⑦分布的形式与器官的形态有关。⑧口径与它所供血器官的大小及该器官的功能有关。

34器官内动脉分布与器官的构造有关35动脉韧带一、肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉动脉韧带36二、体循环的动脉主动脉颈总动脉——头颈锁骨下动脉——上肢胸主动脉——胸部腹主动脉——腹部髂外动脉——下肢髂内动脉——盆部升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左髂总动脉髂内动脉髂外动脉右髂总动脉髂内动脉髂外动脉37升主动脉左冠状动脉右冠状动脉主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干右锁骨下动脉右颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓支气管支左主支气管升主动脉右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉升主动脉38颈动脉窦

是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。(一）颈总动脉颈动脉窦颈内动脉39颈动脉小球是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。401.颈外动脉2.颈内动脉（1）面动脉（2）颞浅动脉（3）上颌动脉脑膜中动脉颞浅动脉脑膜中动脉枕动脉上颌动脉颈内动脉颈外动脉甲状腺甲状腺上动脉面动脉颈总动脉主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉等41（二）锁骨下动脉主要分支有：①椎动脉②胸廓内动脉腹壁上动脉③甲状颈干锁骨下动脉的直接延续——是上肢的主要动脉干。421．腋动脉主要分支有：①胸肩峰动脉②胸外侧动脉③肩胛下动脉胸背动脉旋肩胛动脉④旋肱后动脉⑤旋肱前动脉⑥胸上动脉

43肱深动脉尺侧上副动脉尺侧下副动脉2．肱动脉443.桡动脉4.尺动脉①掌浅支②拇主要动脉①骨间总动脉②掌深支45

由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成5．掌深弓和掌浅弓（1）掌浅弓

由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成（2）掌深弓46（三）胸主动脉壁支肋间后动脉肋下动脉膈上动脉脏支支气管支食管支心包支47(四)腹主动脉1.壁支腰动脉膈下动脉骶正中动脉下腔静脉肾上腺右肾输尿管膀胱直肠肠系膜下动脉左肾静脉膈左肾动脉腹主动脉睾丸动脉右髂总动脉腹腔干肠系膜上动脉髂内动脉髂外动脉腰大肌髂肌成对的：（1）肾动脉、肾上腺中动脉（2）睾丸动脉(精索内动脉)（3）卵巢动脉2.脏支48（4）腹腔干

1）胃左动脉

2）肝总动脉①肝固有动脉胃右动脉②胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胆囊肝固有动脉胆总管胃十二指肠动脉腹腔干脾脾动脉肝总动脉胆囊动脉胃左动脉胃右动脉49胃右动脉胃左动脉胃网膜左动静脉腹腔干脾动脉胃短动脉肝总动脉胃十二指肠动脉脾3）脾动脉胰支胃后动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃网膜右动静脉50

（5）肠系膜上动脉

1）胰十二指肠下动脉

2）空肠动脉和回肠动脉

3）回结肠动脉阑尾动脉

4）右结肠动脉

5）中结肠动脉中结肠动脉横结肠横结肠系膜大网膜胰胰十二指肠下动脉回结肠动脉右结肠动脉升结肠盲肠阑尾动脉回肠回肠动脉空肠动脉肠系膜上动静脉空肠51十二指肠空肠曲大网膜肠系膜下静脉结肠左曲肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉降结肠直肠上动脉乙状结肠膀胱直肠髂总静脉髂总动脉肠系膜下腔静脉肠系膜上动脉腹主动脉胰中结肠动静脉1）左结肠动脉

2）乙状结肠动脉

3）直肠上动脉（6）肠系膜下动脉52（五）髂内动脉1．壁支：（1）闭孔动脉（2）臀上动脉和臀下动脉髂腰动脉骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉坐骨神经闭孔动脉髂内动脉髂腰动脉骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉532．脏支：（1）脐动脉（2）子宫动脉（3）阴部内动脉膀胱下动脉直肠下动脉右髂总动脉输尿管髂外动静脉输卵管髂内动脉臀上动脉臀下动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉膀胱上动脉脐动脉54六、髂外动脉1．股动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉腹壁下动脉旋髂深动脉股动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉553．胫后动脉（1）腓动脉（2）足底内侧动脉（3）足底外侧动脉足底深弓跖足底总动脉趾足底固有动脉2．腘动脉腘动脉腓动脉胫后动脉足底内侧动脉足底外侧动脉564．胫前动脉足背动脉弓状动脉胫前动脉5．足背动脉（1）足底深支（2）第1跖背动脉（3）弓状动脉足底深支第1跖背动脉575859练习题简答：1.试述胃的动脉来源和神经支配。2.试述颈总动脉、锁骨下动脉走行和分支。3.试述主动脉的分部与重要分支。4.试述下肢的动脉。名词解释：动脉导管、颈动脉窦、掌浅弓、掌深弓、腹腔干60重点和难点重点：大动脉干的走行与分支和分布。难点：一些器官（如肝、胃、肾、肾上腺、胰腺、大肠、小肠、直肠、阑尾、胆囊等）的血液供应61第四节静脉特点：①静脉瓣②体循环静脉

浅静脉(皮下静脉)最后注入深静脉。

深静脉(伴行静脉)名称和行程与伴行动脉相同③静脉的吻合比较丰富数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢静脉瓣62④结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。63左上肺静脉——

收集左肺上叶的血液左下肺静脉——

收集左肺下叶的血液右上肺静脉——

收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——

收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室64上腔静脉系下腔静脉系心静脉系二、体循环的静脉65（一）上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉左上肢静脉血左静脉角食管、支气管及部分胸腹后壁的静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉头部左侧静脉血左头臂静脉上腔静脉右颈内静脉头部右侧静脉血右锁骨下静脉右上肢静脉血右静脉角66（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。上下眼静脉内眦静脉面深静脉翼静脉丛危险三角颈外静脉为浅静脉面静脉颈内静脉海绵窦1．头颈部静脉眼上静脉海绵窦眼下静脉面静脉翼静脉丛颈内静脉面横静脉下颌后静脉乙状窦67颞浅静脉上颌静脉耳后静脉颈外静脉颈内静脉内眦静脉鼻外静脉面静脉下颌后静脉翼静脉丛锁骨下静脉（2）下颌后静脉颞浅静脉上颌静脉翼静脉丛

（3）颈外静脉（4）颈前静脉颈静脉弓

（5）颈内静脉

（6）锁骨下静脉静脉角静脉角颈静脉弓颈前静脉682．上肢静脉（1）上肢浅静脉

1）头静脉

2）贵要静脉

3）肘正中静脉

4）前臂正中静脉（2）上肢深静脉(同名动脉伴行)

腋静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉69（1）头臂静脉（2）上腔静脉（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉3．胸部静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉上腔静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉胸导管70（6）脊柱静脉椎外静脉丛椎内静脉丛脊柱静脉丛

椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛71右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下腔静脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系721．下肢静脉（1）下肢浅静脉

1）小隐静脉足背静脉弓

2）大隐静脉隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉（2）下肢深静脉(与同名动脉伴行)

股静脉小隐静脉足背静脉弓大隐静脉隐静脉裂孔股内侧浅静脉股外侧浅静脉阴部外静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉股静脉足背静脉网732．腹盆部静脉（1）髂外静脉（2）髂内静脉（3）髂总静脉（4）下腔静脉

1）壁支

2）脏支睾丸静脉蔓状静脉丛卵巢静脉肾静脉肾上腺静脉肝静脉下腔静脉左肾静脉肾上腺静脉左睾丸静脉输尿管左髂总静脉髂外静脉右肾静脉右睾丸静脉右髂总静脉腹主动脉肝静脉直肠髂内静脉74特点无瓣膜起端与末端皆为毛细血管肝门静脉脾静脉肝十二指肠韧带内，经肝门入肝（5）肝门静脉系1）肝门静脉2）肝门静脉的属支脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉幽门前静脉胆囊静脉附脐静脉脐周静脉网肠系膜上静脉肝门静脉胃右静脉胃网膜右静脉肠系膜上静脉右结肠静脉回结肠静脉直肠上静脉乙状结肠静脉左结肠静脉肠系膜下静脉胃网膜左静脉脾静脉胃左静脉下腔静脉75食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉

肝门静脉食管静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径①通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。头臂静脉上腔静脉食管静脉丛胃左静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛腹壁浅静脉附脐静脉肝门静脉胸腹壁静脉胸外侧静脉下腔静脉脾静脉