轻松分娩科学保健-准妈妈

准妈妈，早知道

2015年

内部培训资料严禁的复制或传播讲师介绍姓名：叶蕾－LucyYe职位：营养教育发展经理背景：医学硕士区域：亨氏总部市场部职责：营养教育发展超过十年以上的婴幼儿营养品行业的经验先后在美赞臣和雅培公司担任医务市场经理和医学事务经理有极其丰富的婴幼儿营养教育经验

亨氏妈妈学苑

----准妈妈系列我了解宝宝在子宫里的变化吗？孕期我的营养是否均衡健康？生产的过程我已经了解并有思想准备了吗？产后我会面临哪些自身的问题？生理和心理我会给宝宝喂奶吗，会给宝宝洗澡、包尿布吗？新生儿黄疸是正常的吗？宝宝怎么体检和保健？如果母乳不足，我怎样选合适的配方奶粉？主要内容了解胎儿的发育孕妇生理与孕产期营养临产准备与分娩时的配合产褥期保健新生儿护理婴儿期的合理喂养卵细胞和精子受精卵4周6周7周8周12周14周18周8个月7个月6个月如何使用孕妇转盘？胎儿28周的平均体重是多少？胎儿肺部成熟是第几周？

孕妇生理及孕产期营养孕妇生理

孕早期（≤3个月）

常见症状：程度不同的早孕反应

表现：轻度厌油、恶心、呕吐

处理：少量多餐、吃高蛋白的点心，

少油腻，避免过饱，进食固体

食物后不要马上喝液体

孕妇生理孕中期（4-6月）常见症状：1、胃部灼烧感—“烧心”感处理：少量多餐、避免刺激性的辣味和油腻的食物。少量多次地喝奶，必要时用药。2、便秘处理：多喝水6-8杯/天，高纤维饮食，蔬菜、水果等。孕妇生理孕晚期（7-9月）

1、常见症状：易疲劳处理：把腿抬高，用枕头靠背放松

2、小腿抽搐/痉挛处理：按摩肌肉，补充奶制品孕产期的营养营养标准：营养全面，均衡合理，重视每一天每一餐的营养。孕期健康饮食每天3次正餐，2次点心吃大量的水果、蔬菜、谷类、豆类、肉类、奶类多饮水，不喝咖啡、茶、可乐不吃或少吃辛辣、刺激性食物孕晚期清淡饮食，少吃甜食/淀粉类食物，控制食盐摄入，防止妈妈超重、胎儿过大。孕妇营养产褥期营养以高蛋白、营养丰富的平衡膳食为主，且易消化、多样化、荤素搭配；增加餐次，以5－6次为宜。有利于胃肠功能恢复，减轻胃负担；食物应干稀搭配。进食时多喝汤。如产妇水肿明显，最初几天低盐饮食为宜；如孕后期无明显水肿，则无需淡食；注意调护脾胃、促进消化，如选用山药、山楂糕、大枣、番茄等。

钙铁吸收高：微囊化技术，解决孕妇缺钙缺铁

添加益生元：帮助营造健康肠道，增加免疫力

无棕榈油配方：减少便秘添加叶酸：有助胎儿发育

如何选孕妇奶粉孕妇喝奶的讲究喝妈妈配方奶，有利于母乳喂养；不要空腹喝，配合面包、蛋糕等，否则是“穿肠而过”；不要与果汁一起喝，可间隔时间1小时左右冲调方法：冲调的水温为45℃~65℃，先调好水后，将奶粉加入水中孕期保健问答整个孕期体重增加应该控制吗？增长多少合适？孕妇配方奶粉与牛奶和酸奶的区别你知道吗？如何判断是一个好的孕妇奶粉？

临产准备与分娩时的配合真正的分娩临产征兆标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。见红（流血）：发生在分娩发动前24～48小时，应与妊娠晚期出血相鉴别，如前置胎盘、胎盘早剥等。破水规则宫缩分娩时的配合－－如何平安生下宝宝首先要了解分娩的过程－－产程总产程：指分娩全过程，是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。正常总产程在24小时以内第一产程：从规律宫缩至子宫颈口开全（10cm），初产妇需11-12h第二产程：从子宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需1-2小时第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，需5-15分钟，不超过

30分钟

饮食及液体摄入：宫缩间隙时，摄入清淡，营养丰富的半流质饮食，为分娩储存足够的能量

第一产程第一产程早期尽可能鼓励准妈妈多走动，多变换体位洗温水澡（胎膜未破时）多喝水，进食（补充能量），全力排尿不断表扬和鼓励，解释说明疼痛的原因及减轻的方法，疼痛时产程变化的情况等陪伴家属可握住产妇的手，帮助擦汗，提醒准妈妈睁开眼，多观察环境，以分散对疼痛的注意力第一产程晚期宫缩更强，产妇会出现脸部发红，腿及胳膊抖动或恶心等症状，陪伴者更应全身心地给予支持和鼓励；

第一产程与医生的配合：自规律宫缩到宫口开全，应用深呼吸达到全身放松，可以减轻痛苦、促进宫口开大。

第二产程第二产程鼓励进食；运用呼吸减痛法，指导正确呼吸、憋气用力；不断地鼓励，缩短产程。第二产程与医生的配合：自宫口开全到胎儿娩出。体位、产力（用力）、换气，是决定快速分娩的因素。

第三产程第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程，需5-15分钟，不超过30分钟。产后产妇和新生儿早接触、早吸吮；产后30分钟内开奶；鼓励产妇及时小便；保证充足的睡眠，丰富的营养和稳定的情绪；预防产褥期感染。产褥期保健

产褥期保健产褥期的定义从胎盘娩出至生殖器官完全恢复的一段时，一般6-8周。主要观察产妇、新生儿的健康，了解产褥期康复的生理过程，及时发现异常，及时处理；掌握新生儿生理，积极预防和处理各种新生儿异常情况。子宫：产后10—14天子宫回盆腔恶露：产后阴道排出物称恶露，3周左右干净乳房：已具有旺盛分泌功能其它：体温、皮肤、排尿、排便产褥期护理（1）体温若有体温升高超过38℃应看医生注意清洁卫生大小便：产后2小时应主动解小便，防止尿潴留，影响子宫收缩。若已发生尿潴留，要配合医生积极治疗哺乳及乳房护理：提倡母乳喂养，正确指导母乳喂养母乳喂养注意点早开奶（生后20分钟）－－最初5天为初乳，头2～3次最好要奶多：注意休息、情绪控制，一般2个月后会多按需喂哺也要注意时间间隔一次喂奶20～30分钟，不吊奶头；保证妈妈喂奶时舒适的姿式；吸全程奶：前段蛋白质高、脂肪低；后10分钟脂肪是前段的2～3倍。乳母发烧38.5℃以上或吃药，应停止喂哺。预防急性乳腺炎按需哺乳，平均分配左右乳哺乳，乳汁吸空或用吸奶器吸空，不能积乳注意哺乳姿势要正确、舒适，不让婴儿含乳头睡觉，防止乳房受压，防止乳头皲裂，防止细菌的侵入注意常用温水清洗乳头，勤换内衣早期乳腺炎可实施热毛巾局部热敷，也可按摩（轻轻向乳头方向按摩）乳腺炎的及时治疗很重要。若早期乳腺炎24小时不见好转，有加重倾向：全身不适、发烧等，需及时药物治疗。产褥期护理（2）消除心理障碍，安定产妇情绪母婴早接触观察第四产程，及时发现产后出血注意休养环境饮食：产后第1～2天进食清淡易消化食物，以后注意均衡营养；建议哺乳期产妇每天饮用妈妈配方奶，即可以均衡营养，促进产后机体恢复，又可补奶，有利于婴儿生长发育。产褥期护理（3）观察子宫复旧及恶露情况争取早期活动阴道自然分娩者，产后6～12小时可起床稍事活动，产后第2日可随意活动；阴道难产或剖宫产者，可在产后第3日开始，由陪伴人员协助下床活动通常于产后第10天开始产后体操锻炼顺产，外阴侧切的恢复和护理产褥期心理保健分娩后2周内，产妇的精神特别敏感，情绪不稳定，多思、多虑，若受内外环境的不良刺激，易导致各种心身障碍，轻者可有神经官能症；重者产后精神病。满月后心态逐渐稳定。常见的精神紧张和焦虑有：1、期望值过高，过分担心婴儿的健康及智力；难产者更甚。2、重男轻女，家庭因素。3、对自己能否胜任母亲的责任过分担心，如：奶水是否足够等4、过分担心自己的某些疾病是否会传给婴儿等。妈妈情绪的变化与产后忧郁症预防产后抑郁症产后抑郁症的诊断：产妇出现忧郁情绪几乎对所有事物失去兴趣食欲改变或大增大减致体重增加或减轻睡眠不佳或严重失眠精神焦虑不安或呆滞极度疲劳或虚弱不恰当的自责或自卑，缺乏自信心思想不集中，综合能力差有反复自杀的企图预防产后抑郁症妊娠期克服早孕反应造成的不适，通过正常产检消除胎儿是否发育正常的恐惧心理；了解分娩过程，使其对分娩有信心；保证心情愉快，给予足够的营养；改善夫妻关系，改善家庭生活环境。初生儿护理新妈妈如何进行新生儿体查第一次视物时间：一般7-10’正常；10-14’较好；15’以上高分。通过视物可有大量信息传递；听力：距30cm远，用拍手等击物测试听力，及早发现听力异常；宝宝学会逗笑：15天以内会笑为正常，5天笑高分；握持能力：出生几天后可以测试，或练习抓握能力。能将玩具紧紧握手内10秒为好，5秒为一般，3秒为差，不握更差。握持反应3－4月消失，但自己可以抓握自如，如3-4月不会抓握为异常。拥抱反射：1-3月内有反应，5个月消失，如3个月无反应为异常。翻身：生后7-10天开始练习翻身，10天俯卧能抬头，眼睛可看前方。如不抬头为差。迈步行走：1月内迈10步为正常。56天消失。观察足底平放的情况。婴儿体检出生体重：6斤到7斤左右

（体重>8斤或<5斤注意随访）出生身高：49～50公分足月儿满月儿理想体重：增加2～3斤，身高增加6～7公分

第一年身高：增加26～29公分体重、身高的自测指标室温：早产儿32～36℃（暖箱）

足月新生儿28～30℃

出产院后22～25℃

一般夏天：调整为26～28℃

冬天：调整为20～24℃

湿度：55％为好，如喉干、鼻屎干堵（吸鼻器）

体温调节差

脱水热

硬肿症进门第一件事温度、湿度要求环境清洁、尽量“隔离”：一天两次通风（每次20分钟左右）、外人少来

接触宝宝前洗手

空气消毒（醋熏）、禁止吸烟内部感冒“控制”

初生第一个月环境强调新生儿特有的表现脐部：生后3～5天断脐带，8～15天掉脐痂，每天75％酒精消毒（不进水、连衫裤、比基尼尿布）黄疸：生理性黄疸：生后第二天出现加深消退

10天左右病理性黄疸：黄疸生后15天还未退清；

消退后又加深，均应就医口腔内：板牙（马牙）、螳螂嘴、鹅口疮假月经乳汁分泌新生儿黄疸尿布皮炎－－红臀、红屁股原因：潮湿、不透气；大小便内碱性物质化学性皮炎；细菌、霉菌感染防治：勤换尿布；清洗臀部；防护油；红汞鱼肝油-红外线；尿湿巾、一次性尿布的应用培养“把尿”包尿布初生儿户外活动出生后20天左右开始空气浴、日光浴，由室内逐步到室外每次2～3分钟开始，逐步延长到1.5～2小时以上，每天1～2次若夏季，出门前需提前30分钟关闭空调，减少温差，避免宝宝生病宝宝洗澡室温28～32℃；水温38～42℃；餐后1小时或睡前进行，5～10分钟内完成不需每天使用沐浴露、有奶癣者不用肥皂巧用爽身粉冬季，大毛巾、内衣要捂热备用注意清洗手心、皱褶、颈弯注意保护新生儿的耳朵，以免进水感染新生儿洗澡注意事项57

婴儿时期的合理喂养58大脑是智力的物质基础新生儿脑重约370克，脑神经细胞数目已与成人大致相同，是成人脑重的25％（体重仅成人的5％）1岁时脑重达900克，是成人脑重的60％（体重仅成人的15％）4～6岁时重达1200克～1300克，是成人脑重的85％～95％（体重仅成人的25％）随着大脑的发育，婴幼儿身体的协调能力、感知、注意、记忆、语言、逻辑思维和想像能力，都得到很大发展59营养宝宝应该吃些什么：一岁以内：以奶为主，及时适当添加辅食，坚持母乳喂养一岁以后喂养原则养成终身喝奶的习惯吃好各种固体食品60辅食添加关键期

质地改变关键期

糊状→泥状→碾碎→切细→正常

4-6m6-10m10-12m12-24m>24m

自喂技能的培养

61如何选择配方奶？

－－应考虑精确的营养组合！各种营养成分接近于母乳各种营养成分功能接近于母乳促进婴儿体格发育：尽量选用不含棕榈油的婴儿配方奶；促进婴儿神经系统发育：含有丰富的不饱和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸等促进婴儿免疫系统发育：如含核苷酸配方中的钙和铁更容易吸收：微囊化技术亨氏超金配方奶粉系列–成长好先要肠道好62亨氏历史美国亨氏集团创始于1869年，专注食品行业超过145年亨氏集团旗下Glaxo婴幼儿奶粉早在1906年于英国上市销售，距今超过100年亨氏婴儿辅食在欧洲也有超过70多年的历史，是全球婴幼儿营养食品的权威优势一：百年亨氏国际品质亨氏全球婴儿食品亨氏是全球排名第5大的婴儿食品制造商亨氏奶粉生产和销售遍布各大洲意大利第二大奶粉品牌新西兰第二大奶粉品牌澳洲第四大奶粉品牌优势一：百年亨氏国际品质亨氏奶粉采用优质欧洲奶源，生产基地位于欧洲最著名生态度假圣地之一，风景优美的英国湖区坎布里亚郡。欧洲牧场欧洲牧场优势二：全球研发欧洲生产亨氏全球婴儿食品研发中心——位于意大利的罗马，拥有强大的婴儿食品研发实力和全球领先的研究成果优势二：全球研发欧洲生产可追溯的食品成分；食品成分未被其他物质污染；食品生产供应商要能够指出其产品中的农作物确切来源；确定对食品生产中各道工序的指导都是充分有效的；记录可追踪的供应商采用欧洲的优质奶源，通过欧盟高标准的食品认证系统-

BRC–A级质量认证，经过该认证系统的265项严格安全检验，做到：优势二：全球研发欧洲生产英国卫生证书CIQ中国检验检疫局卫生证书知识点：成品进口奶粉和奶源进口有什么区别？亨氏奶粉是成品进口奶粉，每个批次都通过英国及中国双重质检，品质安全有保障。而宣称“奶源进口”的奶粉只是部分成分（奶基粉）进口，并不是成品进口。优势二：全球研发欧洲生产从奶源到成品，层层安全检测优势二：全球研发欧洲生产磷脂囊包裹体的结构，非常接近肠道上皮细胞膜结构，与肠道细胞具有很好的亲和性。使铁、钙能透过肠道上皮细胞膜进入体内，大大提高铁、钙、磷的生物利用率和吸收率。独有好吸收的铁、钙：微囊化铁、钙–大大提高铁、钙吸收利用率优势三：微囊化铁、钙注：试验结论由巴塞罗那大学生物实验得出微囊化钙的吸收率比牛乳钙的吸收率高15%，比鳞酸三钙的吸收率高41%微囊化铁中，铁的吸收率比焦磷酸铁高3.5倍，比硫酸亚铁高2.7倍试验证明：微囊化铁、钙大大提高铁、钙吸收利用率优势三：微囊化铁、钙89%宝宝便便更顺畅千位妈妈共见证数据来源：广州妈妈网试用报告益生元GOS（低聚半乳糖）有助于益生菌的生长，营造健康的肠道环境，帮助宝宝便便顺畅；α-乳白蛋白是小分子优质蛋白质，更适合宝宝的幼小肠道，容易消化吸收，代谢负担小；微囊化钙更易吸收的钙，帮助减少钙皂形成，便便顺畅；核苷酸帮助肠道发展，从而促进营养消化吸收；无棕榈油配方不易形成钙皂，有助排出软便便；优势四：好消化便便顺畅亨氏奶粉里的泡泡是怎么来的？大家好！我叫α-乳白蛋白α-乳白蛋白：母乳里大量含有的优质蛋白质，但牛乳里含量很低；是小分子优质蛋白质，容易消化吸收，代谢负担小蛋白质