护理常见纠纷原因应对措施

护理稀有纠葛原由及应付举措之勘阻及广创作最近几年来，跟着人们市场经济意识、自我珍爱意识、法制意识和知识水平的不断增强，投诉和诉诸法律的护理纠葛奉上涨趋向，已成社会关注的热门若办理不妥，会给医院的发展带来许负面影响，但临床护士对护理纠葛及其有关要素的认识还很模糊。为了提升护士对护理纠葛及其有关要素的正确认识，增强自我珍爱能力，减少护理纠葛的发生，建立和睦护患关系，今日我们来共同学习一下护理稀有纠葛的原由及应付举措。医疗护理纠葛的基本状况医疗护理纠葛分为医源性和非医源性两类，前者主要是护理人员违犯医疗卫生法律法例和护理规章、规范等造成护理技术、服务、管理等方面的失误及服务态度恶劣及不擅长同患者交流等均可引起；后者则来自患者或家眷，如医学知识过分缺乏或希望值过高，对医院制度不理解，有的患者或家眷各方面修养较差，或许被“医闹”引诱，成心挑举事端，引起的纠葛。2护理纠葛原由剖析2.1患者的法律意识和自我珍爱意识增强陪同着法律法例的健全和完美，资讯的发展及信息流传的加快，很多医疗案例及违规行为的曝光，患者的法律意识增强；加上社会上广泛展开的珍爱花费者权益的活动，使患者坚固建立了“患者是上帝”的观念，比较而言，患者不再是主动地接受治疗和护理，而是经过法律来解决医疗护理过程中出现的问题。2.2护理人员服务观点滞后，护理服务质量存在缺点

，据文件报道，有70%～80%的医疗纠葛不属于医疗事故，而是因为服务惹起的，护士的服务意识与患者的希望之间存在着矛盾。跟着人们法律意识和自我珍爱意识的不断增强，以及患者希望认识和介入医护过程等，假如护理人员思想跟不上时代的需求，工作缺乏主动性、踊跃性，服务态度欠佳，说话语气僵硬，对待患者提出疑问的态度冷漠、强硬、不耐烦，缺乏以病人为中心的服务意识，忽略患者的权益等，则会对患者造成存心或无心的损害。2.3目前医疗水平同患者的希望值存在差异患者及家眷怀着焦虑和期盼的心情到达医院，就是希望治好病，排除难过，希望医生、护士技术高明，妙手回春，广泛存在“看了病花了钱就应当好转、痊愈”的心理。但因为医疗水平的限制，一些疾病目前还没法治愈，一旦出现医疗成效不尽善尽美，就会造成患者及家眷的不睬解、不接受进而引起纠葛，护士话语不妥或操控失败就有可能成为患者或家眷宣泄不满情绪的对象。2.4护士业务技术不精、工作责任心不强在执行护理操控中，不严格依照规章制度操控，违犯操控规程是造成护患纠葛的另一主要原由。如察看病情不认真、巡视病房不实时、麻木粗心、低估病情，对病情更改做不到实时陈说医生，以致办理治疗延迟，同时有些护士不认真执行“三查八对”制度，造成打错针、发错药等，也极易惹起护患纠葛。事例1：有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、中断性抽搐3天，于16时40分在某医院儿科住院，住院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，此中一项医嘱是10%葡萄糖7ml加5%的氯化钙10ml迟缓静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误以为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾看作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉迟缓注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经急救无效死亡。急救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯化钾安瓶，才发现问题的症结。事例2：一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以改换。可她错将酒精看作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原由才发现问题，错误操控经过了数名护士之手，加入的酒精约600--700ml，因为未能实时采用酒精中毒治疗举措，患者不幸死亡。例3：一名1岁的患儿因呼吸道感染在一家医院治疗，医生的医嘱是庆大霉素8万单位，1/4肌注，护士边打针边同熟人说话，把一支所有注射了，拔针时才记起出问题，立刻采用挽救举措，幸亏挽救实时患儿没有留下后遗症。这名护士被医院除名。例4：9月2日北京天坛医院发生了一同护士打错吊瓶至患者死亡事件。22床患者王礼化8月19日在医院做的手术，术后12天恢复优秀。8月13日患者点完两瓶后换上第三瓶药，打下去不超出5分钟患者手变紫，随后立刻喊医生，医生急救了，但很快就说因肺栓塞，病人急救可是来了，当天11时许家眷租车送父亲回老家，车快到保准时，家眷无心中发现挂在父亲遗体上的输液瓶标签上写的是另一个人的名字蒋泽亮、26床，家眷随即把遗体拉回医院，9月1日护士长认可死者身上所携带的输液器械、药及针管确实是该科护士错误用药以致，经过查验当天用药记录后确认，前两瓶药未用错，只有第三瓶用错了。（5%葡萄糖500ml40mg奥美拉唑kcl10ml胰岛素4单位）。2.5护患之间缺乏交流护患纠葛的发生常常是多要素引起的结果，而交流是人与人之间最重要的桥梁。护士与患者接触最多，在与患者接触的过程中假如不注意自己的言行，态度冷淡，语言简单，解说不到位，就很简单发生护患纠葛。护患交流的缺乏是惹起纠葛的稀有原由，并且常见于结业5年内的年青护士。如礼拜天值班人员相对较少，清晨护士正忙于治疗，恰好此时有一位患者家眷咨询一护士患者输的什么药，护士头也不回地说，你不属于我管，我不知道，你问别人吧。患者家眷以为遇到了损害而发生争执，为此患者对此事尤其不满意而进行了投诉。2.6护士执行医嘱后漏署名或任意署名、地执行医嘱后，执行护士应实时签订自己的名字。

代署名正确署名是护士执行职责的证明，也是自我珍爱的重要举措。在临床实质工作中，确有部分护理人员法律意识比较淡漠，在执行医嘱过程中只忙于操控和办理患者，而忘掉了在医嘱上实时署名，一旦发生纠葛时，因为漏署名或由别人代署名，即可造成院方举证处于主动的场面，不只漏署名者要担当应有的责任，而代署名者相同要负有连带责任。所以，凡属执行者自己应署名的各样医疗文书，都一定实时正确无误地署名并注明时间。2.7护理文书记录不规范《医疗事故办理条例》中明确规定患者有权获得对其疾病在院治疗时期由院方记录的有关病历资料，此中也包括了护理记录。护理记录是医疗文书的重要构成部分，但在实质工作中，存在着护理人员对护理记录重视缺乏，描绘不清楚，记录禁止确，遗漏要点内容的现象，若发生纠葛举证时，即为以致纠葛的要素。一会我再祥细讲一下护理文书书写中稀有缺点原由。2.8护理工作者的社会地位不受重视护理工作者的社会地位不高，不受社会的尊敬已经是不争的事实，特别在市场经济的冲击下，护理工作者的待遇也较低，客观上属于弱势集体，所以，有的专业学校招生不克不及满额，好多医院的病区护士特别是有经验的、技术娴熟的护士都达不到编制人，护理人员每日都处于高度紧张和疲惫工作的状态下，这些都是引发护理缺点的重要的客观要素。号召提升护士的社会地位和相应的待遇，是建立和睦社会、和睦的护（医）患关系不可回避的课题。护理纠葛防备对策3.1一名合格的护理工作者，要学法、知法、懂法，维护护患两方的合法权益，规范护理行为为适应目前举证责任倒置新形式，护理部将法律法例教育归入护士持续医学教育的规范化培训范围。护理部已组织全体护士认真学习《医疗事故办理条例》、《护士条例》等与护理工作有关的法律法例。增强和稳固每位护理人员法律意识、纠葛意识、举证责任意识和自我珍爱意识，使护理工作者新观点，在诊断活动中坚持清醒的脑筋，认识到自己的一言一行，一举一动若稍有不慎便可能损害到患者的利益，就有可能引起护理纠葛。3.2转变服务观点，改变服务模式，提升服务质量，依法行医，依章办事，以人为本，尊敬患者在工作中要严格恪守法律、法例、规章制度、护理技术操控规范、老例，认真执行查对制度，并按要求做好查对记录。护士要站在患者的角度，为患者着想，处办理解、关怀患者。在进行各样治疗护理工作前，要认真执行见告义务，保护患者的知情权、赞同权、隐私权，对碰到特别治疗护理项目，患者果断拒绝执行时，当班护士必定要将当时状况及患者建议进行详尽记录，告之医生，并执行署名手续。对患者或家眷疑为输液、输血、注射、药物等惹起不良结果的，要严格依照《医疗事故办理条例》第二章第十七条规定要求保存实物。3.3重视护患交流，学会护患交流技巧目前临床上26.9%～70%的护患纠葛都是因为护士与患者交流不良或交流阻碍惹起的。所以在临床护理工作中，护士一定要肯花时间与患者交流。护士在和患者交流时，必定要态度平和，要学会察言观色，多认识患者的心理，因人而异，灵巧掌握说话的技巧和艺术，恰到好处，防备信口雌黄。耐心地进行住院介绍，主动告之患者目前的病情、治疗和成效，尽量知足他们心理需求。3.4增强“三基”训练护理人员的业务素质是决定医疗护理质量的直接要素。只有具备娴熟的业务知识和过硬的操控技术，才华在医疗护理工作中驾轻就熟。所以护理人员要不断学习新的护理理念、知识、技术来充分自己的脑筋，不断提升自己的业务素质，练就精深的技术。要带好新兵，对低年资护士要抓好“三严”、“三基”教育，抓好病历书写和技术操控培训等，频频训练对某种疾病老例的办理工作，使其形成习惯性的条件反射。只有做到护理技术千锤百炼，不断提升业务水平，才华做到护理到位，患者满意。3.5规范护理文书护理文书是病案的重要构成部分，当发生医疗护理纠葛时，要将原始病案记录作为原始资料加以判断。在法律上，护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律依照，认真正确实时地书写护理文书，与医疗文书坚持同步性，是临床护理中一定重视的问题。但现实中因为护士自我珍爱意识不敷，专业知识水平低，责任意识差，有的护士为了坚持护理病历的记录与医患病历记录一致，甚至抄袭医生的病历记录，使护理记录不客观、不真切，缺乏可信度，当发生护理纠葛时，护理记录则不克不及起到举证的作用。为了提升护士的病历书写水平，胡主任多次在全院护理业务学习时进行指导和培训，并在2012年举行了全院护士护理病历书写大赛，使护士们知道护理文件书写存在的问题、发生的法律结果及当事人将要担当的法律责任，进而增强护士的法律意识及自我珍爱意识，让护士从法律的角度认识到各科护理文件规范书写的重要性，进而规范自己的行为，根绝护理文书法律问题的发生。3.6依据详细状况安插工作，增强护理管理因为医院工作的特别性，在歇息日、节假日和晚班时一般科室只有1人值班，如果碰上危重患者急救等状况时，护理工作不免会有不到位，或许有左支右绌的状况发生，也简单引起护理纠葛。所以，护士长要兼顾安插科室工作，以病人为中心，依据护理工作量合时增减值班人员的数目。每个月护理部要按期召开护士长会议，安插近阶段护理工作管理的要点，反应前阶段护理服务和检查中发现的隐患。护士长要确实做好各项管理工作，不时注意护理安全，并把防备护理错误和事故看作要点任务来抓。为减少护理纠葛和患者投诉，护理人员一定知法、懂法，严格执行各项规章制度和技术操控规程，保护好患者的权益，以优秀的服务态度、精深的技术、高质量的护理水平守信于患者，才华成立坚固的护患关系。下边我在说一下：护理文书书写中稀有缺点原由剖析及对策(1)护理文书是病案资料的重要构成部分，既可反应患者的病情更改与治疗状况，又为往后医疗纠葛供给直接凭证。所以，护理记录应实时、客观、真切地反应付患者的护理过程和病情转归情况。护理文书缺点的表示2.1体温单眉栏项目填写不全，体温、脉搏、呼吸未记录或时间记录禁止确，与医疗记录纷歧致；患者告假出门未记录，虚填体温、脉搏，漏写住院、出院、转入转出、死亡时间；未记录血压、体重；物理降温后无记录显示；短绌脉患者心率和脉率没有同时记录或记录与病情不符；危重患者进出量未统计在体温单上。2.2医嘱单医嘱单分为长久医嘱单和暂时医嘱单，稀有缺点表示为护士甲取代护士乙署名、漏署名，医嘱单漏填药物过敏试验结果，医生开具医嘱时间与护士执行时间不符。2.4护理记录护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录，是住院患者医疗文件记录的一个重要构成部分，它记录了患者治疗及护理的全过程，反应了患者病情的演变，拥有法律效劳，是重要的法律资料。所以，护理记录的客观、正确、实时、全面是十分重要的。稀有缺陷有：缺乏客观性，护理记录不克不及完好照实地记录护理行为，正确反应病情更改护理记录内容没有突出护理专业的特色，多半护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容，这一方面造成与医疗内容重复，另一方面护理举措实行后，护理成效及察看到的病情在护理记录中未完好照实地记录，护理记录不克不及正确地描绘护理行为。比如，在对一位肺芥蒂患者的记录中，有多处记录患者病情、用药状况以及注意预防压疮，而护士采用了哪些护理举措以及怎样预防压疮则均无文字记录。缺乏正确性，没有表现因人施护和因需施护相同专科的护理记录内容一模一样，无个体差异，记录没有针对性，不克不及反响出患者的个体特色。好像为糖尿患者，但关于首次患糖尿病和长久患糖尿病的护理则分歧，健康教育也不相同，患者应掌握的技术也纷歧样。关于初患糖尿病的患者，主假如要学会怎样注射胰岛素，怎样配合医生用药，学会一些预防感染、发生低血糖时的自救方法；而关于长久患糖尿病的患者则更着重于饮食和体育运动的指导，但这些在护理记录中常常未表现出来，即只表现出因病施护，而没有表现出因人施护和因需施护。缺乏实时性，漏记现象时有发生部分护士缺乏随时记录的意识，法律意识冷漠，护理记录简单化，暂时病情更改的护理记录不全和未作记录，不过机械地依照有关规定记录。关于暂时性的病情察看、采用的护理举措及护理成效记录不全或漏记，晚班出现此现象许多。缺乏连续性，不克不及反应护理连续动向过程护理记录是住院病历的重要构成部分，它记录着患者从住院到出院的所有病情更改、治疗、护理举措，应为一个连续性过程，但因为护理记录为阶段性记录，多半护士只记录某一天、某一时段的病情及护理举措，这类护理记录不克不及完好表现连续、动向的护理过程。护理记录要表现出护理的连续性，特别是上一班次患者采用治疗和护理举措后在下一班次出现结果时，下一班要正确记录患者的反响及更改过程，有时需要连续几个班次记录，而多半护士只依照规定的护理记录频次，没有依据详细状况连续记录，甚至凭主观想象记录而出现前后不连接，甚至矛盾的状况。特别是一些重危患者，还有一些患者是病情较重，但家眷拒绝处理，护士也必定要把患者每日的意识状态、大小便、基础护理等状况记录下来，因为有的家眷事比许多，他不治疗了，但他要求你护理到位，所以我们工作时必定要把做到的都记录下来。缺乏整体性，前后不连接，甚至矛盾护理记录与医患病历记录的分别性缺点，护理记录逻辑性差，如在体温单体重栏内记录“卧床”，护理记录中患者活动状况“自如”。个别护理计划内容未在护理记录中表现，患者的心理、情绪更改、健康教育等内容未在护理记录中表现。如1例慢性肾盂肾炎患者，因病情频频发生，发生了气馁情绪，表露出轻生念想，护理人员发现后，实时赐予心理劝导，排除思想顾忌，但以上内容未表此刻护理记录中。2.5输液、注射执行察看记录单稀有缺点有：静脉输液滴数与医嘱不符，护士署名潦草，缺项。议论：3.1缺点剖析主要表示为：①部分护士的法律意识不强，缺乏自我珍爱意识。记录时不认真，涂改、代写、代署名，转抄医嘱后忘掉署名，执行医嘱后或发现患者病情更改时不实时记录。②护士对护理记录书写的重要性认识缺乏。在临床护理工作中，护士常常只重视解决患者的实质问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象。③个别护士工作责任心不强。在对患者病情进行治疗、护理中，察看不认真、不认真，故记录不克不及客观地反应患者的状况。④护士综合素质偏低。我国的护理教育长久以来以中专教育为主，护士的语