针灸治疗中风失语

针灸治疗中风失语的临床研究进展针灸治疗中风失语的临床研究进展[摘要]中风,是以突然昏扑,半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，血管发生病变引起急性脑部疾病临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症侯为特征,是中老年人的常见病、多发病，且有20％的中风患者存在着不同2O关于针灸治疗中风失语的文献概述如下。关键词中风 失语 头针 舌针 体针 综合应用中风是以突然昏扑,半身不遂，语言謇涩或失语，口舌歪斜，偏身麻木为主中风,西医称脑血管意外或脑卒中,是指一组由各种不同病因使脑血管发生病变引起急性脑部疾病临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症侯为特征,是临床常见病、多发病。无论世界不同地区或不同类型国家,脑血管意外都是主要220-250万人,每年死于脑卒中者100-140万人,死亡率在城市占第三位,在农村占第四位,积累下来的为数更多的75%致残,541%。如何最大限度地降低死亡率、致残率是我们医疗卫生事业面临的重要任务.病因病机中风的发病突然，是其病理是逐渐形成的。与肝、肾、心、脾的关系最为密切，其病因与虚、风、痰、火四者密切相关，发病机理罗为复杂。①情志所伤或所老肾衰，致阴阳失调，发为本病。或因暴努伤肝，使肝阳暴动，引起心火，风火相扇，气热郁逆，气血并走于上，心神昏冒而发病②。过食肥甘或劳倦伤脾，或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，或肝火内灼，灼烁液成痰，痰郁化火，蒙敝清窍，流窜经络而卒然发病。③脉络空虚，风邪内侵，中于经络气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络而致喎噼不遂。辨证论治累，或起居不慎等。凡中风，皆是真阳衰损的“阴盛阳虚”证候。脑溢血，就气上冲，聚于脑部，中枢神经就会受到比平日多几倍的刺激，由于大脑处于极舌针疗法盂凡秀[1]等…认为舌针不仅可刺激与舌有联系的脏腑经络，起到疏通经气、改善微循环，增加脑血流量，改善大脑生理功能，从而改变“内结血淤”病理状[2]60中风后失语的患者随机分成了治疗组、对照组。其中治疗组应用舌三针疗法，取上廉泉、左旁廉泉、右旁廉泉；对照组采用传统针刺疗法，取穴哑门、廉泉、通里，经治疗后统计分析娃示：治疗组的总有效率为86．67％，对照组的总有效率为[3]62流灌注(对比治疗前P<0．01)，舌针组与体针组总有效率分别为93．75％、66．67％，经比较二者的差异有显著的统计学意义(P<0．01)。叶晓翔[4]体针刺法治疗中风失语l5312在瘫侧舌尖部呈15。向舌根部进针，第33针均用泻法不留针，疔后结果显示显效l3例(87％)，好转2例(13％)。舌针为主疗法舌针为主配合其他疗法郭翠萍[5]51／35分)、脾穴(位于舌面中央处旁左右分开4J34562—534(60．7％)、无11(196％)8(143％)3(54％)946％李滋平等[6]70403O以舌针为主配合穴位注射疗法：舌针取心穴、脾穴、肾穴，用寸毫针，进针l21mL。对照组用单纯体针疗法，取外金津、外玉液、2l01412490％；35l012(P<0．01)。张小英[7]44例确诊中风失语症患者应用舌针(上廉泉、海泉、金津、玉液)配合语言区穴位注射治疗30d后，观察疗效显示：痊愈l4例(31．8％)，显效18(40．9％)，9(20．4％)，3(6．8％)，93．2％说明舌针配合语言区穴位注射治疗中风失语症疗效确切。米建平等[8]84风失语患者随机分为治疗组46383治疗组的总有效率为两组的差异比较有显著的统计学意义(P<0．01)，故得出舌针为主治疗中风失语优于单纯应用体针治疗的结论。头针疗法纯头针疗法[9]运用头皮针语言区治疗中风失语100135l(51％)、显效16l4(14％)19(19％)，81％；并且对比各而对运动性失语总有效率为78．26％，二者的差异经分析有统计学意义(P<0．05)[10]认为通过针刺病灶在头皮的投射区，促进了病变部位侧枝循环的建立和皮质缺血缺氧状态的改善，重建语言活动的神经通路，即30(1667％)7(2333％)14(4667％)486．67％。头针为主疗法王素霞等[11]5040例为对照组。治疗组取头针语言三区从耳尖直上处沿皮向后水平透刺4cm，2min，以局部产生麻胀感为度，然后接C680530配合通里、太溪穴常规针刺。对照组取廉泉、哑门、通里、百会、太溪穴。经2l02114590％；21511l2例，总有效率为70％。二者的总有效率经统计学分析，差异有显著性意义(P<0．05)。陈安亮等[12]取舌根三针、头针言语一区、二区、三区，配合体针肩髑、曲池、外关、合谷、梁丘、足三里、太冲等穴治疗中风后失语症5体针疗法纯体针疗法石学敏院士[13]认为醒脑开窍针刺法能够改善血液凝固性、粘滞性，可以改[14]30—11min，然后针刺人中穴，向中方向斜刺寸，施雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度；三交沿胫骨后缘与皮肤成451—1．53喉，进针—22mL，舌面用2116l95[15]”根36例(78％)、好转8例(22％)，总有效率为100％。崔金才[16]认为语言与心、脑、肾的联系最为密切：心主神志而开窍于舌，手少阴之别系舌本；脑为元神之府，脑髓充盈则语言正常；肾藏精，足少阴之经脉系于舌本，故取用风池、通里、金2O(3175％)22l4788．89％。体针为主疗法马达等[17]60303O20d1550100％；1O11390％。经统计学分析二者的差异有统计学意义(P<，[18]以随机数字表法60义(P<。熊云[19]以风府、哑门、双风池、双天柱、双通里、太冲为主穴，配伍253—6422133[20]应用针刺配合中药地292O明显优于对照组％)，二者经统计学分析有显著的统计学意义。健康指导要把中风的危险因素尽可能降到最低，控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等；饮食须节气候因素下更要防备中风的发生。结论在正确辨治的同时，尚须把握好治疗时机、综合分析，方能达到痊愈目的。我们应在前人成就的基础上继续钻研，争取获得更好的成绩。参考文献19]．实用中医药杂志，540．30例25(7)：6～8．[3]32[4]叶晓翔．舌针治疗中风失语15例[J]．上海针灸杂志，1997，16(6)：29．[5]郭翠萍．管氏舌针治疗中风失语56[J]．中国针灸，2008，28(2)：127—128．4O例疗效观察中医，2002，34(8)：42—43．44例疗效观察医药，2010，53(5)：3l32．46[J2004，23(7)：8—9．100[J20(8)：29—30．[J灸，2001，21(1)：l5--l6．50例疗效观察33(9)：47．陈安亮，李雪萍，周俊．头、舌针治疗中风后失语症3O例临床观察[J中医，2008，28(12)：75—76．石学敏．中风病与醒脑开窍针刺法[M]．天津：天津科学技术出版社，1998：203—306．李隽．醒脑开窍针刺法治疗中风失语症3O例J2010，30(6)：598—599．36[J．中国针灸[16]崔金才．针刺治疗中风失语63[J]．中国针灸，1994，14(2)：17l8．马达和瑞欣钏刺配合康复训练