医疗质量管理安全分析报告

医疗质量管理及安全剖析陈说之勘阻及广创作上半年我院医疗工作整体来说运行相对安稳，未发生重要医疗纠葛事件。质控管理部分踊跃调换院科两级医疗质控组织功能，在临床医疗质量环节管理、及病历质量提升上做了大批的工作。在增强科室质控的同时，按期进行自查整顿。现联合职能部分对各科室多次督（抽）查结果的剖析议论，把发现的主要问题，反应以下：一、问题及原由检查结果显示，仍有部分科室对核心制度落实不到位，主假如对医疗三级检诊、疑难、死亡病例议论等条款执行不敷严格。因为有关人员对医疗核心制度的掌握不敷牢靠，在医疗实务中对所发生的误差，没法做到实时感知与纠正。医务人员的平时医疗行为，拥有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，科主任及上司医师常因工作忙碌而左支右绌，未能实时予以指导，造成现场质控流失。病历书写不敷谨慎，集中表示在部分病例：首程诊断依照缺乏，鉴识诊断不充分，病程记录中，对药物的疗效及疾病转归缺乏议论，更换重要医嘱原由未说明等。总之，部分医师病案书写在完好性及内涵表达方面有待提升。这主假如部分医务人员偏重于技术操控和诊断结果，忽略了对医疗过程的记录，未能按要求达成病历书写，此外，客观上也存在对医疗文书书写能力掌控的短缺。病历书写不实时、“知情见告”执行不充分、归档逾期现象较广泛，这跟科主任及部分人员对病历实时性、医患权益等重要性认识缺乏，责任心不敷强有关；自然，院部对责任追查制的落实不敷严格以及跟着医院的扩充，医师超负荷运行也会致使这一问题变得突出。科室质控与要求仍有好多差距，对一些“老问题”的解决仿佛缺乏对策，成效不显。剖析原由可能是被检科室对上司质控部分反应的建议没有惹起高度重视，没有进行仔细剖析，也未拟订相应的整顿举措并加以落实。只有查验科、影像科科室质控执行较好，有平时质控工作记录。对急诊科的建设作了专项自查，从结果看其实不乐观，波及的问题也主假如急诊病历书写、各样记录欠规范，在留观病历甲级率、诊断切合率及处方合格率方面的控制与要求有差距。因为急诊科人员相对不固定，科室质控难以贯彻，其连续性也会受到必定的影响。医务科，作为主管医疗质量的职能部分，医院的基础医疗质量存在这样突出的问题，义不容辞。主假如对科室的医疗质量管理指导缺乏，监察看管不到位。但客观原由许多，主要有：1、职责不清。到医务科后，有一个显然的感觉，凡与医字沾边的，都找医务科，医务科要花大批的精力从事这些不沦不类的事务工作。2、领导对医务科工作重视不敷，人员装备长久奇缺、很多工作根本没法展开。二、整顿举措核心制度的有效落实是医疗质量的根本担保，各级医务人员必定要娴熟掌握，并在医疗服务中仔细依照执行。对出缺点者的整顿，科室要有详细要求，同时追踪整顿成效各级医师应提升对疾病的剖析议论、鉴识与判断能力，提升病历内涵表达水平，严格执行有关病历书写及管理制度。科室管理是医院管理的核心，科主任是科一级领导,是实行科室质控有效程度的要点。院级质控部分要不断总结、完美质量查核尺度及查核方法，加大对科室医疗质量管理的看管力度，要充分调换科主任踊跃性,督促科主任仔细执行职责，确实做好科室管理，保证医疗质量与安全。急诊科是医院的要点要点部分，要增强各项医疗规章制度的执行。科主任务必加大对科室医疗质控的管理力度，对反应的建议应仔细落实整顿，增强自查自纠。当前，我院医疗质量管理水平的