腋静脉留置针在新生儿病房中的应用

腋静脉留置针技术在新生儿病房中的应用效果100例新生儿静脉治疗时使用腋静脉留置针穿刺技术与四肢静脉及头应的发生率明显降低。分析原因可能与以下因素有留置针技术的应用效果好。新生儿腋静脉解剖位置膜皮肤覆盖。腋静脉是上肢静脉的主干，连接于锁骨下静脉，主要接受头静脉和贵要甚，此时腋静脉位于腋动脉的前面。临床资料0人，随机分为实验组和对照组。985g~4000g、主要诊断有新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合症 (RDS)、新生儿窒息、早产儿。置针穿刺对照组：50人、胎龄：29周~36周、体重1000g~4800g、主要诊断有新生儿败血症、新生儿RDS、早产儿。方法步骤穿刺前准备耐心的向家长讲解留置针的特点、好处和置针方法，BD玛密闭式留置针、型号24G)生产日期，检查有无破损，撕开包装，将准备好的引针插入肝素帽排尽空气备用。环境温度、室温22-24℃，置患儿于红外线辐射台上，辐射台温度设置为33-34℃。体位患儿取平卧位，头偏向对侧，将穿刺侧手臂轻轻拉直背伸，用一小枕垫高穿刺侧肩部及上臂3-5cm使穿刺上肢外展使之与身体纵轴成110°~160°，腋窝呈水平暴露。穿刺点腋静脉定位有3种方法：①一部分腋静脉能隐约可见；②触摸腋动脉搏动点，在搏动最明显内侧左右腋窝下方进针；③腋动脉搏动触摸不满意，可在腋窝中点(相当于上肢自然下垂时与胸壁交界的皱褶处，以此线的中点作为腋窝中点)内~cm，下~cm穿刺不用止血带，操作者左手拇指与其余四指轻握该侧三角肌下缘，使腋窝处皮肤绷紧，助手一手固定肩部及上肢，一手将腋窝处皮肤向上向胸前绷紧。常规消毒皮肤，面积8cm×8cm待干后，右手持留置针柄，以15°~30°角进针，见回血后，再进针少许，用预先抽吸好的生理盐水试通畅后，然后用右手食指将针芯退出，右手拇指顶住套管Y管，慢慢将套管送入血管内。最后在针座下面垫一小棉球，以免针座直接压迫皮肤。固定操作成功后应再次消毒局部及进针处皮肤，用无菌透明胶贴封管肝素液和%氯化钠溶液是最常用的封管液，两者首选肝素液，因为肝素液封管保留时间相对长[7]。新生儿及某些凝血机制异常者应慎用肝素，可采用%氯化钠溶液封管，隔6h重新封一次。肝素封管液用量一般为~2ml，浓度为1~10U/ml。治疗结束后，用5ml注射器抽取封管液~2ml，与头皮针连接，脉冲式冲管1ml后，将头皮针针头轻轻向外拔至斜面留在肝素帽内，边拔边推，再推入夹子，拔掉针头。注意事项留置针系一次性产品，取下针尖保护套时，应避免仅持使用，重复使用有可能导致感染。更不能将针芯重新插入软管，否乳等脂溶性药物时不宜使用留置针。统计学方法采用软件进行卡方检验,P<为差异有统计学意义。2结果脉组与四肢静脉组相比,静脉留置针留置时间及并发症发生率差异n±0001对照组50±2301置时间及穿刺部位外渗例数比较P<,差异有统计学意义，提示腋静用效果腋静脉处于上臂肌肉丰满处及腋窝中央，留置针受患儿活动的影响意外事故的发生。发现渗漏、红肿及时拔针，局部处理:用25%硫酸梅.观察静脉输液患者的技巧[J].河北医药，2009,2-1683静脉留置针穿刺与固定方法改进的探讨[J].医学理论[3]苏春花.头皮静脉留置针不同穿刺部位留置时间比较[J].护理学[J].实用医院临床杂志，2014,11(4)：157-158[5]张崔娟.新生儿静脉留置针不同穿刺部位留置效果比较[J].齐鲁96娟，向秋姣.实体解剖对提高新生儿腋静脉穿刺成