短波紫外线联合穴位贴敷治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

短波紫外线联合穴位贴敷治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗

效观察摘要：目的：观察短波紫外线治疗仪联合穴位贴敷在治疗急性化脓性扁桃体炎中的疗效观察。方法：对急性化脓性扁桃体炎患儿60例，随机抽取观察组30例对照组30例。观察组应用短波紫外线治疗仪照射化脓肿痛部位，每日两次，每次照射时间30秒钟，将黄连、吴茱萸用食醋适量调成糊状贴敷涌泉穴，外加辩证中药内服，疗程3-5天。对照组应用青霉素进行治疗，疗程3-5天，其他对症处理及支持疗法相同。结果：观察组显效18例（60%），有效11例（36.7%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%。对照组显效10例（33.3%），有效11例（36.7%），无效9例（30%），总有效率为70%。观察组总病程、退热时间、扁桃体脓点消失时间、咽痛消失时间、较对照组短，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（pV0.05）。观察组未出现明显不良反应。结论：应用短波紫外线联合中药外敷治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床疗效明显值得临床推广。关键词：短波紫外线；穴位贴敷；小儿；急性化脓性扁桃体炎小儿化脓性扁桃体炎为儿科临床常见疾病，以高热，咽痛明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大为主要表现。具有起病急、症状重、易引起局部或全身并发症及反复发作等特点。中医称为“烂乳蛾”。目前西医对本病多用抗感染、退热、补液等治疗，存在患儿依从性差、退热时间长、咽痛缓解慢等不足。短波紫外线为中医绿色理疗，因其无痛操作、时间短、直接照射病灶局部，起到消炎止痛的作用，患儿依从性好，配合中药贴敷涌泉穴辅助治疗，疗效显著，在儿科极具优势。近年来，我科在临床中采用短波紫外线联合中药外敷涌泉穴及中药内服的方法，收到满意效果，现报告如下。临床资料一般资料本组研究资料为2019年1月-2020年1月在我院进行治疗的60例小儿急性化脓性扁桃体炎患儿，所有患儿都符合小儿急性化脓性扁桃体炎的诊断标准。随机分为观察组和对照组每组30例。其中男35例，女25例；年龄3-14岁；病程均为发热2天以内，体温N38°C,以咽痛主要症状，扁桃体肿大程度均N口度，表面有脓点和分泌物，白细胞计数（9.8-12.8）x109g/L，中性粒细胞占70%~90%。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。诊断标准西医诊断标准参照全国高等医药院校教材《实用耳鼻喉头颈外科学》［1］中关于急性化脓性扁桃体炎的诊断标准。1.2.2中医诊断标准根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］中关于急乳蛾的诊断标准。方法治疗方法两组患儿均加强营养、注意休息，均给予流质软食，避免酸性食物摄入，保持口腔清洁用生理盐水漱口。观察组应用短波紫外线照射扁桃体脓点和肿痛部位，每次照射双扁桃体各15秒钟，照射完毕后禁食禁饮20分钟，每日两次。黄连、吴茱萸贴敷双足涌泉穴，两药各取3g,研成细末，加入食用醋适量调成糊状，取3g膏药涂于敷贴片上备用。涌泉穴位于两足心底中上1/3凹陷处，清洁局部皮肤后，贴敷于穴位上，每日一次，每次贴敷时间不少于8小时。外加辩证中药内服，疗程3-5天。对照组用静脉滴注青霉素药物，抗感染及补液治疗，疗程3-5天，其他对症处理及支持疗法相同。2.2疗效判定标准（1）显效：经治疗72小时内体温降至正常［3］，扁桃体脓点和肿胀消退，咽充血+以下血常规检查正常；（2）有效：经治疗72小时后体温降至正常，扁桃体肿胀逐渐消退，脓点部分消退，咽充血+~++，血常规检查基本正常；（3）无效：经治疗72小时后体温未降至正常，症状无减轻，扁桃体肿胀消退不明显，脓点无消退，咽充血，血常规检查基本无改变。2.3统计学分析本组研究数据应用统计学软件spss13.5进行统计学分析，计数资料应用x2进行检验，以P<0.01表示差异有统计学意义。结果两组综合疗效比较观察组总有效率是96.6%,对照组是70%，组间对比明显观察组较高（P<0.05），见表1不良反应：观察组患儿未出现明显不良反应。观察组总有效率明显优于对照组。讨论急性化脓性扁桃体炎为儿科常见的上呼吸道感染，多在季节交替或天气骤变时发生，主要由细菌感染引起，也可见细菌、病毒混合感染。西医多选用抗生素治疗，最常用的抗生素为青霉素，其抗菌谱较广且抗菌能力强［4］。但随着抗生素应用的广泛，存在多种致病菌耐药情况，导致临床治疗效果不甚理想。本病属于中医学“烂乳蛾”范畴，中医学认为因风热邪毒侵袭咽喉，内侵肺胃，引动肺胃火热上蒸及风热邪毒搏结于喉结以致咽喉肿痛。釜底抽薪散是古人经验方，我科室专家对该方进行优化裁减，取黄连、吴茱萸入药，效果颇佳。《本草纲目》记载到：“咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调贴二足心，隔夜便愈，其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义”。再应用短波紫外线在炎症区照射，可以改善局部血液循环，使白细胞增多、提高吞噬病原体的活跃性，并有促进水肿和脓性分泌物消散的作用，从而起到显著的消炎杀菌效果。对于急性化脓性扁桃体炎患者来说，如果水肿和脓点不能及时得到消除，仅用抗生素治疗，见效较慢，疗程较长。而紫外线治疗仪直接照射脓肿部位，方法简单，疗效较好，可有效缩短治疗时间，减轻患者痛苦，提高治愈率。本文对60例小儿急性化脓性扁桃体炎应用短波紫外线联合黄连、吴茱萸贴敷涌泉穴治疗，中药内服治疗，结果证明退热、消肿、止痛疗效明显的优于静脉滴注青霉素治疗，且未出现明显不良反应，因此，此方法治疗急性化脓性扁桃体炎有较好疗效，值得临床推广应用。参考文献：黄选兆，汪吉宝，孔维佳•实