瘦素与游离脂肪酸

游离脂肪酸：项目背景：游离脂肪酸（NEFA）是一种能与清蛋白结合运输，极简单的脂蛋白。血中存在的游离脂肪酸的代谢极高，半衰期为1-2分钟，极易受脂肪代谢、糖代谢及内分泌性的影响。游离脂肪酸（FFA）是指非酯化的脂肪酸或未脂化脂肪酸，在血浆中长链的脂肪酸与白蛋白结合而成可溶状态,短链脂肪酸有较大的水溶性，可以非解离的形式存在,或以阴离子的形式存在。血中存在的游离脂肪酸的代谢活性极高,极易受脂肪代谢、糖代谢及内分泌代谢的影响。高血糖、高血脂、肝脏损害常常导致游离脂肪酸升高，游离脂肪酸在这类病的发病过程中具有重要的作用。游离脂肪酸（FFA）是甘油三酯的水解产物，近年来研究发现FFA水平升高即可增加胰岛素抵抗又可引起高胰岛素血症,FFA可通过葡萄糖一脂肪酸循环影响糖代谢，FFA浓度升高，B氧化增加，抑制了葡萄糖氧化和糖酵解，使得糖在细胞内堆积，从而抑制了肌肉、肝脏等组织对葡萄糖的摄取和利用；此外脂肪酸氧化产生大量的乙酰CoA、ATP、NADH使得丙酮酸羧化酶活性增高，促进了糖异生；并且FFA引起肝细胞对胰岛素的敏感性降低，使肝脏葡萄糖输出增多，血糖含量升高。在血糖升高、肥胖、胰岛素抵抗情况下，FFA流人肝脏增多•肝脏合成富含TG的脂蛋白VLDL增多TG升高促进LDL从A型（大而疏）转变为B型（小而密）,影响HDL代谢，使HDL分解代谢增加。ApoA是HDL的主要载脂蛋白，HDL分解速率增加是ApoA水平下降的主要原因。所以血清FFA水平反映了T2DM患者体内脂代谢紊乱情况。临床意义：1）冠心病的辅助诊断：动脉粥样硬化、血管内皮损伤、急性冠脉综合症、心源性猝死时NEFA都有明显升高。2）胰岛素抵抗和口型糖尿病的辅助诊断：血浆游离脂肪酸浓度的长期升高可导致胰岛素抵抗和口型糖尿病。3）有糖尿病患病史的人群。4）高尿酸血症,血尿酸升高是发生心血管事件的独立预测因子。5）代谢紊乱如肥胖、血脂紊乱。3、样本处理、标本类型及样本量：1）标本空腹采集后应立即分析，如不能及时分析需-20°C下保存且必需在24小时内检测；2）标本类型:新鲜不溶血的血清或血浆；3）样本量：0.3ml。报告时间：24小时。5•参考范围：129-769©nol/L。瘦素1、基本信息：瘦素（Leptin）是一种大约含167个氨基酸的蛋白质，为肥胖基因（Ob）在脂肪细胞的表达产物。血循环中的瘦素已经去掉21个氨基酸的信号肽，仅含有146个氨基酸。哺乳类的瘦素结构很相似，人的瘦素有84%与小鼠完全相同，83%同大鼠完全相同。瘦素主要是在脂肪组织中合成，是大脑调节机能量代谢和体重处于平稳状态的信号分子。研究显示：体重正常人血清中瘦素的浓度较正常的瘦形人群中瘦素高，动物实验结果同人相似，表明瘦素同体重呈正相关。

另外，餐后血清胰岛素浓度同瘦素呈正相关。使用瘦素后，动物的体重又可以明显下降，主要是通过增加氧化活动，提高体温以及降低进食等。越来越多的研究显示是一种新的能量和代谢的调节因子，在高脂血症、高血压、动脉硬化、糖尿病、肥胖以及创伤后能量代谢紊乱和疾病的发生过程中发挥重要作用。特别是作为脂肪分解和合成代谢的一个主要调节因子，其水平的变化在临床上可以作为早期高脂血症、脂肪肝等脂肪代谢紊乱的灵敏指标。我们建立的高灵敏、特异性人瘦素RIA，可用于血清、体液、培养液和组织提取液中瘦素的测定。2、样本处理、标本类型及样本量：1）取静脉血分离血清，待测；如不立即测量，可将样本密封后，置于2~8°C或-20工储存备测,2~8C保存不应超过48小时，-20C保存不超过2个月；2）标本类型：血清；3）样本量0.3ml。3、报告时间每周二、六检测，周四、下周一报告。但每批至少40个样本。4、参考范围（ng/ml）15-30岁2.74±0.8(n=21)5.30±