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索赔申请书(一)申请人:程____,女,____年____月____日生,住址:赣县梅林镇九坵排____号,身份证号码:____,电话:____。申请事项:…保险理赔申请书申请人:程____,女,____年____月____日生,住址:赣县梅林镇九坵排____号,身份证号码:____,电话:____。申请事项:支付申请人保险赔偿款____元。事实与理由:____年____月____日上午____时许,申请人经赣B____车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住____年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计____元。根据赣B____车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。此致申请人:____年月日索赔申请书(二)____保险公司:我叫____,男,身份证号码是:____系____县____镇____村五组村民,是____中学九年级学生____(男,身份证号码是:____,____年____月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人____在____医院被确诊患____病,经多方医治无效,于____年____月____日死亡。今委托被保险人____的母亲____,女,系____县____镇____村五组村民,身份证号码:____,办理被保险人____的保险理赔事宜,特提出理赔申请望予以接纳办理此致申请人:____索赔申请书(三)北京____货运有限责任公司:200____年____月____日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘____(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200____年____月____日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用(元)上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00温室:合页部分及四个边角破裂1900.00横梁:中间部分压损800.00电机上罩50.00包装箱450.00修理设备运输费400.00设备修理人工费1200.00费用合计6100.00以上是我公司的最低要求,请贵公司于____日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。____日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。顺祝商祺!索赔申请书(四)北京____货运有限责任公司:200____年____月____日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘____(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200____年____月____日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:破损部位及程度费用(元)上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00温室:合页部分及四个边角破裂1900.00横梁:中间部分压损800.00电机上罩50.00包装箱450.00修理设备运输费400.00设备修理人工费1200.00费用合计6100.00以上是我公司的最低要求,请贵公司于____日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。____日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。顺祝商祺!北京____有限责任公司200____年____月____日索赔申请书(五)申请人:____姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址
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