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婴幼儿阴道炎临床诊疗指南【概述】婴幼儿阴道炎常与外阴炎并存，多见于1～5岁幼女。因婴幼儿的解剖特点及婴幼儿的阴道环境与成人不同，细菌容易侵入，导致阴道炎症。常见的病原体有大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。其他有淋病奈瑟菌、滴虫、白色念珠菌等。病原体常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播，也可因外阴不洁或直接接触污物而引起，或由阴道异物所致。【诊断要点】1．病史有接触污物史或有阴道异物史。2．临床表现(1)阴道分泌物增多，患儿因外阴痒痛而哭闹不安，常用手抓外阴。(2)部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。(3)若有小阴唇粘连，排尿时尿流变细或分道。(4)妇科检查：1)外阴红肿，前庭黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自阴道口流出。2)病变严重者可见小阴唇相互粘连，严重者甚至可致阴道闭锁。对有小阴唇粘连者，应注意与外生殖器畸形鉴别。3)用小指做肛门指诊检查，注意有无阴道异物，如有血性分泌物应排除生殖道恶性肿瘤。任何阴道排出物均应送病理检查。3．辅助检查(1)用细棉拭子或吸管取分泌物找滴虫、真菌、蛲虫卵。(2)分泌物涂片革兰染色查找致病菌。(3)必要时取分泌物做细菌、衣原体、淋病奈瑟菌等培养，并做药敏试验。【治疗方案及原则】治疗原则：保持外阴清洁，对症处理，应用抗生素。1．可用1：5000呋喃西啉溶液或1：5000高锰酸钾溶液或其他具有清洁作用的溶液坐浴，每日1次，保持外阴清洁、干燥。2．对症处理去除病因，若有阴道异物应取出。有蛲虫者，给予驱虫治疗。小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后多可松解，严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。

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