《肝硬变研究综述》

肝硬变的病理学研究综述报告摘要肝硬变是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。在肝硬变的进展过程中，会并发食管胃底静脉曲张等并发症。食管胃底静脉曲张作为一种致命的并发症，具有出血率高、死亡风险大的特点，因此对于其进行研究探讨具有重要的意义。本文通过对近年来国内外学者有关肝硬变的相关研究情况进行归纳总结并展开综述，以期为我国肝硬变的预防研究奠定一些理论基础，进一步提供参考。关键词：肝硬变；病理学；综述研究一、肝硬变的发生原因与机制肝硬变是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。肝硬变的病因有十多种，包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫性疾病、物质或毒素、胆汁淤积等，是慢性酒精中毒引起肝硬变酒精性肝病最常见的病因[1]。目前，病毒性肝炎是肝硬变的首要原因，其次是酒精性肝病。在肝硬变进程中，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉三个血管系统之间失去正常关系，出现交通吻合支等，可能导致门静脉高压食管胃底静脉曲张等并发症。对于肝硬变的发生机制，我国学者章伶[2]（2018）等研究表示食管胃底静脉曲张与肝硬变门静脉高压密切相关，纵向压力的病理性增加，它与门静脉血流阻力的增加和高动力引起的门静脉血流增加有关。王阳[3]（2019）则认为由于肝细胞变性坏死、纤维组织增生和肝细胞脑再生，门静脉血增加了阻力，机体产生的血管扩张剂增加，内脏和外周血管、血浆容量和心输出量增加，导致肝硬变食管胃底静脉曲张出血。张海平[4]（2014）等通过一项回顾性分析研究表明，对于肝硬变并发食管胃底静脉曲张患者来说，年龄的增长也会导致食管胃底静脉曲张出血，危及到患者的生命。国外Elsebaey[5]（2020）等提出随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，肝硬变并发食管胃底静脉曲张容易出现出血情况。三、肝硬变的临床症状食管胃底静脉曲张破裂出血后一般会出现呕血、黑便等症状，并伴有心动过速、头晕、乏力等血量不足的表现。出血量大时，会出现出血性休克、贫血、肾功能衰竭等，严重威胁患者的生命安全，给患者家属、医院造成沉重负担。食管胃底静脉曲张破裂出血起病突然，发展迅速，病情严重，死亡率高。张英琴（2020）等表示，根据统计资料，在肝硬变确诊后不超过1年，大约1/3的患者会出现食管胃底静脉曲张破裂出血，每一次出血的死亡率为20-40%[6]。此外，在出血后第一年存活的患者中，再次出血的风险增加。因此，对食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行止血和预防尤为重要。结论肝硬变是我国常见的慢性进行性肝病，由于一种或多种原因（病毒性肝炎、过度饮酒、自身免疫性疾病等）的长期或反复作用，导致弥漫性肝损伤。肝硬变失代偿期会出现上消化道出血、肝性脑病、肝管综合征等并发症。胃底静脉曲张出血是肝硬变最常见、最严重的并发症，发病率高，复发率高，死亡率高。因此，对肝硬变的二级预防仍然至关重要。目前对于肝硬变的预防措施主要有两种，药物预防和临床手术干预。本文通过对以往的文献进行阅读总结，对于出血患者，应根据患者的身体状况、治疗方案和医疗条件进行综合评价，选择合适的控制和预防方法进行康复，以达到最佳的治疗效果。对食道动脉病变的患者可及时改善治疗，并可采取有效措施改善食道波动患者的预后，最大程度的预防肝硬变的发生。参考文献：费欢欢,钱丹霞.预见性护理干预在肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血护理中的应用[J].中国保健营养,2019,029(028):211.章伶,荀运浩,过建春.应用临床路径管理特利加压素治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血不良反应的效果[J].中华全科医学,2018,016(007):1220-1223.王阳.延续护理干预对肝硬化合并消化道出血患者自我护理能力及预后的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(11):1725-1728.张海平,林军.肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素[J].世界华人消化杂志,2014,32(32):4991-4991.ElsebaeyMA,ElashryH,ElbedewyTA,etal.Predictorsofin-hospitalmortalityinacohortofelderlyEgyptianpatientswithacuteuppergastrointestinalb