2023年河南省外科主治医师神经外科学试题

河南省外科主治医师(神经外科学）试题一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)１、证明甲状腺单发结节为恶性，重要依据是A.扫描为冷结节B.结节硬C．同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查Ｅ．以上都不是２、男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术,术后第;2天忽然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的解决，对的的是A.气管切开B．静脉注射葡萄糖酸钙C.静脉注射镇静药Ｄ.静脉滴注碘化钾溶液E.静脉注射肾上腺皮质激素3、患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者忽然出现面部及四肢抽搐,应给予的解决是A.给予激素B．抗甲状腺药物C.镇静药D．甲状腺素E.钙制剂4、较少癌变的息肉是Ａ．青少年型结肠息肉B．Gardner综合征C．家庭性息肉瘤D.Peut2-Jeghers综合征E．Turcｏt综合征5、对壶腹癌,最有价值的检查是A.CTB．B超C．ERＣPD．PTCE.DSA6、合理的治疗方法是A．内科药物治疗B.行胃空肠吻合术C.根治性胃大部切除术D.全胃切除术E．化学治疗7、甲亢病人的手术禁忌证为A.继发性甲亢Ｂ.妊娠中期的重度甲亢C.青少年甲亢D.胸骨后甲状腺并发甲亢E.高功能腺瘤8、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是A．静脉滴注垂体后叶素B．输血C．止血药Ｄ．去甲肾上腺素加盐水口服E．三腔二囊管压迫9、男性，3０岁,上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血,黑便总量约400ｍl，最大也许出血的因素是A.应激性溃疡出血Ｂ.胆道出血C．胃癌出血D.胃十二指肠溃疡出血Ｅ.食管胃底静脉曲张破裂出血10、女性,36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3ｃm肿块,质硬,活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步解决为A.密切观测一段时间B.换用粗针再穿刺活检Ｃ.切取部分肿块组织作活检Ｄ．完整切除肿物及其周边组织活检E．以上都不对的ﻫ11、男性,16岁，因阑尾炎穿孔术后连续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛,并钉右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑Ａ．右肺部感染B．右膈下脓肿Ｃ．腹腔感染D．阑尾残株炎E.肠间脓肿１２、硬膜外麻醉手术中忽然出现心率减慢，与下列哪项无关A.牵拉反映B．广泛硬膜外阻滞C.全脊髓麻醉Ｄ.低血压，缺氧E．误吸13、女性,28岁,周期牲乳房胀痛,月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最也许的诊断为A．乳腺纤维腺瘤B.乳管内乳头状瘤C.乳腺癌D．乳房肉瘤E．乳腺囊性增生１4、关于内镜治疗下列哪一项是错误的A.将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞Ｂ．经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉C．硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D．对于肝功能C级的患者尽也许采用涉及内镜治疗在内的非手术治疗E．内镜治疗的效果优于手术治疗15、脑梗死和短暂性脑缺血发作的初期诊断，应首选哪项检查A.局部脑血流断层核素显像Ｂ．CT脑扫描C．MRI脑扫描D.脑电图E.X线脑血管造影1６、此时应考虑以下哪种并发症Ａ．左膈下感染B.胰瘘C.脾床渗血D．肠间隙感染E．腹腔残余积血１7、下列哪项解决不妥A.禁食、补液Ｂ.迅速冰盐水洗胃C．给予质子泵克制剂克制胃酸分泌D.给予胃复安止吐、对症解决E．静脉点滴垂体后叶素止血18、有关原发性腹膜炎的叙述中,下列哪项是错误的A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B．肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C．重要症状是突发急性腹痛,疼痛一般较剧烈Ｄ．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主1９、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表达预后不良A.体温连续不降Ｂ.黄疸逐渐加深Ｃ．胸腔积液吸取缓慢D.肝大触痛明显E.局部皮肤水肿20、对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是A．纤维结肠镜检查B.直肠镜检查C．腹部B超D．直肠指检E．肛门镜检查21、结肠憩室的好发部位是A.乙状结肠B.横结肠C.升结肠D.直肠Ｅ.降结肠22、患者女性,43岁。１2小时以来呕吐咖啡样物约12０0ml。查体:脉搏1２8/ｍin，血压80/4５mmHｇ,首要的解决为A.抗休克治疗B.胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影E．腹部Ｂ超23、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A.肢体位置实验B．静脉注射硫酸镁10ｍC．仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E．行动脉造影２４、关于克隆病的描述不恰当的是A.病变以回肠末端多见Ｂ.病变呈跳跃性Ｃ．很少合并肛周肛管感染D．常合并肠腔狭窄E．X线钡餐检查可见鹅卵石征25、胃幽门部幽门括约肌的组成Ａ.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成二、多项选择题（共２5题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得０.5分）1、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的_＿A．病原菌由外界直接进入腹腔Ｂ．空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运2、目前可以单纯用化疗治愈的肿瘤是A.颗粒细胞白血病B.Buｒｋiｔt淋巴瘤C.霍奇金病D.肾母细胞瘤E．乳癌3、排便时，间歇性带血,并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳,诊断为A.Ⅱ度内痔B．Ⅲ度内痔C.直肠息肉D．外瘘E．直肠粘膜部分脱垂４、患者男性,3０岁。左上腹外伤后４小时，神清、面色苍白,P120次/分,Bp７0/50mmHg.上腹部压痛,反跳痛。B超提醒腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最也许的诊断是Ａ．肝破裂Ｂ．胰腺损伤C.脾破裂D．十二指肠破裂出血E.肾破裂5、该病人在门诊首选检查为A.B超Ｂ.ＣTC.DＳAＤ.核素扫描E.血ＣEA6、女性，２3岁，阑尾切除术后第4天,体温３８℃，不伴腹痛,一方面应做的检查是A.检查伤口情况B．行血常规检查Ｃ．腹部Ｂ超检查D.拍摄胸片Ｅ．立即进行血培养7、直肠癌最重要的转移途径是A.直接蔓延B．肠腔内种植转移C．腹腔内播散D．淋巴转移Ｅ．血行转移8、丹毒的致病菌是A．梭状芽胞杆菌B．β-溶血性链球菌C．金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌9、内痔的重要症状A．疼痛B．肛周瘙痒C．肛周肿块D.便鲜血E.肛周感染10、发气愤管损伤时，一方面的解决是A．缝合伤口Ｂ.气管插管C．伤口填塞D．清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅E.伤口局部加压ﻫ11、关于Ｃhｉｌd肝功能分级,哪一项是对的的A.胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水,营养佳,肝功能为A级B.胆红素正常,白蛋白3２g／L，无腹水,营养佳,肝功能为A级C.胆红素40μmoｌ／L，白蛋白35g/Ｌ,无腹水,营养佳,肝功能为A级Ｄ．胆红素正常，白蛋白３５ｇ／L,腹水,营养佳,肝功能为A级E.胆红素正常,白蛋白3５g/L，腹水，营养良，肝功能为A级１2、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于A．1cｍB.２cmC.3cmD.4cmＥ.5cｍ1３、下列关于小儿捏脊疗法操作程序的叙述，错误的是A.患儿俯卧,医生两手半握拳,两示指抵于背脊之上Ｂ.两手拇指伸向示指前方，合力夹住肌肉提起Ｃ.接着拇指向前，示指向后退，作翻卷动作D．自长强穴起,捏到大椎穴止,反复5次Ｅ．捏第3次起,每捏3把，将皮肤提起１次14、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最对的的A.胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好Ｂ．胃癌病人病史较溃疡病长Ｃ．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低D．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深Ｅ.胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡连续15、胸导管损伤后24小时引流量可达A.3０0mｌ以上B．5０0ｍl以上C.８００ml以卜Ｄ.10０0ml以上Ｅ．以上都不对的16、正常成人天天肝脏分泌的胆汁量一般为Ａ.20０～300mlＢ．500~６00mlC.８00~１2０0mlＤ.１200～１500ｍｌE.150０~2０２3mｌ17、男性,65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便３天，３年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为A.溃疡性结肠炎B．粘连性肠梗阻C．克罗恩病D.胆囊炎E．阑尾残株炎１8、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周边血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日,每次约200ml左右,血红蛋白80g／L，血压１2/８kＰa(90/60ｍｍHg)，应一方面考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺行门静脉造影,冠状静脉栓塞治疗1９、关于门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持B．门静脉血流阻力增长是门静脉高压症的常见始动因素C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素20、引起该病最多见的病因是A．溶血性链球菌B．变形杆菌C．大肠杆菌Ｄ．厌氧类杆菌E．拟杆菌21、诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于A.4.0mｍol／LB．4.5mmol/LC．5.0mmｏl／ＬD.5.5mmoｌ/LE.６.0mｍoｌ／L22、胆总管内压力上升到哪个值时,肝脏分泌胆汁受到克制A．０．９8k