0727西安面授晚间练习泌尿系统执业考生版附答案

0727西安面授晚间练习泌尿系统执业考生版[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________电话：[填空题]*_________________________________1.下列各项中可确诊为后尿道完全断裂的是[单选题]*A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下瘀斑C.骨盆挤压痛D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱(正确答案)答案解析：尿道完全断裂的患者，尿道造影时，造影剂会从后尿道断裂处外溢，而不能进入膀胱。2.引起急性肾小球肾炎的常见病因是[单选题]*A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌感染(正确答案)E.乙族甲组溶血性链球菌答案解析：急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β溶血性链球菌A组12型感染。3.IgA肾病描述正确的是[单选题]*A.是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病(正确答案)B.患者起病前多有泌尿系感染C.病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎D.本病发生于中老年E.预后好，不会发生肾衰竭答案解析：IgA肾病是免疫病理诊断，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年（D错），病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎所有的患者均有血尿的临床表现（A正确）。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染（B错误）;本病预后与治疗反应和病理改变程度有关，部分患者可发展至肾衰（E错）。4.骑跨伤常造成尿道损伤部位是[单选题]*A.阴茎部B.球部(正确答案)C.膜部D.前列腺部E.膀胱颈部答案解析：会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致，受伤部位多位于球部尿道，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。5.关于管型的叙述，正确的是[单选题]*A.红细胞管型，常见于急性肾炎(正确答案)B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎D.蜡样管型，常见于肾病综合征E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期答案解析：红细胞管型主要见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎;白细胞管型常提示肾实质有活动性感染病变，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎;脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作、中毒性肾病;蜡样管型提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿，说明肾小管病变严重，见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾衰竭;上皮细胞管型表示肾小管有病变，是肾小管上皮细胞脱落的指征，常见于急性肾小管坏死、肾病综合征等。故本题选A。6.正常尿中可偶见[单选题]*A.透明管型(正确答案)B.门细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.蜡样管型答案解析：透明管型为无色透明的圆柱状体，两端钝圆，偶有少许颗粒，偶见于健康人。7.成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量[单选题]*A.>20mgB.>50mgC.>100mgD.>150mg(正确答案)E.>200mg答案解析：成人24小时尿蛋白定量的正常参考值为100~150mg，超过150mg为蛋白尿。8.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为[单选题]*A.蛋白尿及血尿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.水肿的严重程度D.肾功能下降的速度及严重程度(正确答案)E.有无前驱链球菌感染的证据答案解析：急性肾炎多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4~8周后可望恢复，急进型肾炎病程迅速进展，病情持续发作，致使肾功能进行性损害，可在数周或数月发展至肾衰竭终末期。9.肾病综合征最常见的并发症是[单选题]*A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染(正确答案)D.静脉血栓形成E.蛋白及脂肪代谢紊乱答案解析：肾病综合征患者体内各种蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低，再加上糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，所以非常容易并发感染。10.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是[单选题]*A.临床症状迁延不愈超过半年B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一(正确答案)答案解析：慢性肾盂肾炎需与反复再发性尿路感染作鉴别。慢性肾盂肾炎的诊断必须依赖影像学检查，发现肾盂、肾盏变形或双肾大小不一的证据即可诊断慢性肾盂肾炎。11.男，25岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体:左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小。透光试验阳性，应诊断[单选题]*A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液(正确答案)C.交通性鞘膜积液D.睾丸精索鞘膜积液E.左侧斜疝答案解析：精索鞘膜积液:椭圆形、梭形包块，可触到睾丸，透光试验阳性。题干中的信息符合精索鞘膜积液的临床特点。睾丸鞘膜积液时，无压痛，也触不到睾丸和隐睾;睾丸精索鞘膜积液时，也扪不清睾丸;交通性鞘膜积液时，挤压会变小。12.男，56岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。该患者最不可能的诊断是[单选题]*A.前列腺癌(正确答案)B.膀胱癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾癌答案解析：患者中老年男性，表现为间歇性无痛性全程血尿，且尿脱落细胞检查见恶性肿瘤细胞，五个备选项中除前列腺癌外都可有此表现，前列腺癌多表现为尿路梗阻，如尿急，尿不尽，尿流变细等。故应选A。13.女，30岁。突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑[单选题]*A.急性膀胱炎(正确答案)B.急性肾盂肾炎C.泌尿系结核D.膀胱结石E.膀胱肿瘤答案解析：下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等，所以五个选项中最可能的是急性膀胱炎。下尿路结石典型症状:排尿突然中断，变换体位或活动后恢复，可有远端尿道放射痛，可伴膀胱刺激征。急性肾盂肾炎有发热、腰痛。膀胱肿瘤常表现为间歇性无痛全程肉眼血尿。14.肾下极严重裂伤可施行[单选题]*A.肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术(正确答案)E.肾脏修补术答案解析：肾修补术适用于肾裂伤范围局限者;肾部分切除术适用于肾一极严重损伤和缺血者;肾切除术适用于肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能良好者;肾血管修补术适用于肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者。15.对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行[单选题]*A.肾切除术B.血管修复术(正确答案)C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术答案解析：肾修补术适用于肾裂伤范围局限者;肾部分切除术适用于肾一极严重损伤和缺血者;肾切除术适用于肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能良好者;肾血管修补术适用于肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者。16.患者，男性，53岁，1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是[单选题]*A.急性肾炎B.膀胱癌(正确答案)C.肾癌D.肾结核E.肾结石答案解析：肾结石时的血尿常和肾绞痛相伴随。肾炎、肾癌、肾结核时多表现为全程血尿，肾结核同时发生膀胱结核时也可出现终末血尿，但肾结核一般很早就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中尿频往往是最早出现的症状。膀胱癌虽也可以出现全程血尿，终末加重，但终末血尿是发生于膀胱三角区、膀胱颈部癌的特点。因此选B。17.患者，男性，53岁，1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是[单选题]*A.尿细胞学检查B.静脉尿路造影C.尿路B超D.膀胱镜检查(正确答案)E.X线检查答案解析：膀胱镜检查是鉴别膀胱结核还是膀胱癌的最好方法，故选D。18.女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3~5个/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为[单选题]*A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭尿毒症期(正确答案)D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎答案解析：该患者病程已有1年，SCr>707μmol/L（887μmmol/L），BUN>286mmol/L（380mmol/L），肾脏B超示双侧肾脏缩小，符合慢性肾衰竭尿毒症期的诊断标准。19.女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3~5个/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10ml/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是[单选题]*A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症(正确答案)E.代谢性酸中毒答案解析：慢性肾衰竭可出现钠水平衡失调（低钠血症）、钾平衡失调（高钾血症）、代谢性酸中毒、钙磷失衡（低钙、高磷）、高镁血症。故选D。20.女，38岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（++