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PAGEPAGE432023年孝感市孝南区医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试题库及答案毕业院校:__________姓名:__________考场:__________考号:__________一、选择题1.慢性肺源性心脏病发病的主要因素,下列哪项不正确()。A、气道梗阻B、血黏度增加C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症答案:A解析:肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压,使右心负荷加重,引起右室肥厚、扩大,导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损,加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。2.伤寒最严重的并发症是()。A、肺炎B、肠穿孔C、中毒性心肌炎D、肠出血答案:B解析:伤寒的主要并发症为肠出血与肠穿孔,重症病例可发生胆囊炎、肺炎、肺囊肿等。在这些并发症中,肠穿孔最严重。故选B。3.患者着凉后出现咳嗽,痰稀薄色白,咽痒,伴鼻塞,恶寒,发热,苔薄白,脉浮紧,治疗应首选的药物是()。A、通宣理肺丸B、蛇胆川贝枇杷膏C、金荞麦片D、橘红痰渴液答案:A解析:根据题意,患者着凉后出现咳嗽,痰稀薄色白,咽痒,伴鼻塞,恶寒,发热,苔薄白,脉浮紧,辨为风寒咳嗽。治以疏风散寒,宣肺止咳。常用中成药为通宣理肺丸。4.女,20岁。进食海鲜半天后感全身剧痒难忍,伴有腹痛、腹泻,随之全身皮肤出现大小不等、形态不一、边缘不规则的局限性、隆起性肿胀,呈淡红色。该患者的皮肤损害是()。A、斑疹B、斑块C、结节D、风团答案:D解析:风团是指真皮浅层水肿性、暂时性、局限性、隆起性损害,颜色可呈淡红色或苍白色,大小不等,形态不一,边缘不规则,周围有红晕,常突然发生,短时间内消退,消退后不留痕迹,自觉剧痒,最常见于荨麻疹。本题中患者进食海鲜后出现的皮肤改变符合上述风团的表现。5.受交感神经和副交感神经双重支配的是()。A、睫状肌B、肾上腺髓质C、多数汗腺D、皮肤和肌肉血管答案:A解析:许多组织器官受交感神经和副交感神经双重支配,如睫状肌等。故选A。6.不是细菌侵袭性酶的是()。A、血浆凝固酶B、透明质酸酶C、链激酶D、溶菌酶答案:D解析:溶菌酶能破坏细菌细胞壁的肽聚糖骨架,引起细菌裂解,是细菌L型最常用的人工诱导剂,不属于细菌侵袭性酶。故选D。7.男,56岁。充血性心力衰竭,心率长期维持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、β受体阻断药答案:D解析:充血性心力衰竭又称慢性心功能不全,地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物;洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系,盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应,且可能加重心衰。另外,胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用,但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效,它可减慢心率,延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注,且可改善心肌弛缓性和顺应性。故选D。8.某患者70岁,高血压史30年,糖尿病史20年,1个月前发生颅内出血,3小时前发生心肌梗死,以下不能做的治疗是()。A、溶栓治疗B、降压治疗C、胰岛素治疗D、限制糖类饮食治疗答案:A解析:溶栓治疗的决对禁忌证包括:颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺,相对禁忌证包括:6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。故选A。9.腰椎穿刺术的禁忌证是()。A、颈部抵抗B、后颅窝肿瘤C、椎间盘突出D、突发的头痛答案:B解析:后颅窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝,故是腰椎穿刺术的禁忌证。故选B。10.实现“人人享有卫生保健”目标的关键是()。A、推行合作医疗保险B、加强医德医风建设C、开展初级卫生保健D、深化医药卫生体制改革答案:C解析:人人享有卫生保健的含义是全球所有人民都享有基本的卫生保健服务,而初级卫生保健,又称基层卫生保健,是最基本的,人人都能得到的。故选C。11.梨形心脏见于()。A、主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉狭窄D、三尖瓣狭窄答案:B解析:二尖瓣狭窄肺动脉干、左心耳及右心室均增大时,后前位心影呈梨状,称为“二尖瓣型心脏”。故选B。12.男,68岁,慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH7.36,PaO243mmHg,PaCO252mmHg,对该患者可以改善预后的措施是()。A、预防性使用抗生素B、吸人糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、长期家庭氧疗答案:D解析:①COPD患者根据血气分析结果,应诊断为II型呼吸衰竭。对COPD患者并发慢性呼吸衰竭者,长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率,对血流动力学、运动能力、精神状态均会产生有益的影响,答案为D。②稳定期患者不主张预防性使用抗生素,故不答A。吸入糖皮质激素可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量,但不能改善预后,一般仅用于反复病情恶化,故不答B。选D。13.不符合肺结核活动期特点的是()。A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、病灶密度高,边界清楚答案:D解析:肺结核活动期,X线显示为片状、絮状阴影,边缘模糊,空洞形成。而病灶密度高,边界清楚提示病灶钙化,纤维化,提示病变静止。故选D。14.白喉杆菌形态特点是()。A、异染颗粒B、原体C、始体D、内基小体答案:A解析:异染颗粒是白喉杆菌形态特征之一,具有鉴别意义。15.成人每天的淋巴液流量为()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案:D解析:正常成年人在安静状态下大约每小时有120ml淋巴液进入血液循环,粗略计算,每天生成的淋巴液总量为2~4L。16.一种分化成熟组织取代另外一种分化成熟组织,称为()。A、增生B、变性C、化生D、萎缩答案:C解析:一种类型的成熟细胞或组织由于环境改变而转化为另一类型的成熟细胞或组织称为化生。17.失眠是现代人的一种常见症状,下列常用于治疗失眠的药物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案:D解析:镇静催眠药包括:苯二氮卓类:地西泮、氟西泮;巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥;非苯二氮卓类:唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓类安全范围大,几乎无麻醉和致死作用,不良反应较少,已基本上取代了传统的药物如巴比妥类和水合氯醛的镇静催眠用途,为目前最常用的镇静催眠药物。地西泮属于苯二氮卓类镇静催眠药,临床作为治疗失眠的首选药广泛应用。故选D。18.Na+跨细胞膜顺浓度梯度的转运方式是()。A、主动转运B、易化扩散C、离子泵转运D、载体协助答案:B解析:Na+借助于通道蛋白的介导,顺浓度梯度或电位梯度的跨膜扩散,称为经通道易化扩散。19.以下哪种病变不属于变质()。A、胸腔积液B、脑软化C、心肌细胞水样变性D、足干性坏疽答案:A解析:变质性炎症常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。由于器官的实质细胞变性、坏死改变突出,故这类炎症常引起相应器官的明显功能障碍。胸腔积液属于浆液性炎症。20.导致急性上呼吸道感染的细菌中,最常见的是()。A、流感嗜血杆菌B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠埃希菌答案:C解析:急性上呼吸道感染的细菌以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。21.引起菌群失调症的原因是()。A、正常菌群的遗传性明显改变B、正常菌群的耐药性明显改变C、正常菌群的增殖方式明显改变D、正常菌群的组成和数量明显改变答案:D解析:在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中,导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。故选D。22.女性,30岁,脑炎患者,神志不清,呼吸不规则。血气分析:PaO240mmHg,PaCO233mmHg。给予该患者氧疗宜采用()。A、持续低流量给氧B、内给氧C、高浓度给氧D、鼻塞低浓度给氧答案:C解析:根据血气分析结果提示该患者为Ⅰ型呼吸衰竭,其主要问题是氧合功能障碍而通气功能基本正常,较高浓度(>35%)给氧可迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。23.布鲁氏菌病的流行具有()。A、地区性B、明显的职业性C、季节性发病高峰D、A+B+C答案:D解析:布鲁氏菌病的流行特征:①职业:有明显的职业性,凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。②性别、年龄:主要取决于接触机会的多少,男性感染率高于女性。青壮年感染率比其他年龄组高。③季节性:一年四季各月均可发病。羊种布鲁氏菌流行区有明显的季节性高峰。2~4月是布鲁菌病性流产高峰,夏季剪羊毛,也可出现一个小发病高峰。猪种布鲁氏菌和牛种布鲁氏菌流行区,发病季节性不明显。④地区性:牧区感染率高于农区,农区高于城镇。故选D。24.狂犬病的预防措施是()。A、被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒B、预防接种C、不得食用死亡病畜,应将其焚烧或深埋D、以上均是答案:D解析:狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病,其防治措施有:①捕杀野犬、限制养犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜,应将其焚烧或深埋;③被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒;④预防接种。故选D。25.根据独立生活活动能力(FIM)评分标准,若进行该活动需要有人监护或准备,但两人间没有身体接触,应该评为()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案:D解析:FIM评分标准:①7分:完全独立:该活动能在合理的时间内,规范地、安全地完成,无需修改活动,无需辅助设备或用具。②6分:有条件的独立:在完成该活动中,需要辅助设备或用具;或需要较长的时间;或存在安全方面的顾虑。③6~7分为无需他人帮助,自己独立完成。④5分:监护或准备:需要有人在旁边监护、提示或规劝,或帮助准备必需的用品,或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。⑤4分:少量帮助:需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中,自己能起75%以上的作用。⑥3分:中等量帮助:需要他人接触身体来提供更多帮助的活动。在完成活动中,自己仅能起50%~75%的作用。⑦5~3分属于有条件的依赖。⑧2分:大量帮助:需要他人接触身体提供大量帮助,才能完成活动。在完成活动中,自己仅能起25%~50%的作用。⑨1分:完全依赖:几乎需在他人接触身体提供完全帮助下,才能完成活动。自己能起的作用,仅在25%以下。⑩2~1分属于完全依赖。故选D。26.下列哪项不是肾综合征出血热透析的指征()。A、无尿2天B、高血容量综合征C、血钾5.8mmol/LD、少尿5天答案:C解析:肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、无尿24小时以上或出现下列情况者:明显氮质血症,血BUN升高>28.56mmol/L,有严重尿毒症表现者;高分解状态,每日BUN升高>7.14mmol/L;血钾>6mmol/L,心电图有高耸T波的高钾表现;高血容量综合征。27.关于百日咳鲍特菌的生物学性状,下列哪项是错误的()。A、分离培养需选用BC培养基B、不发酵任何糖类C、革兰阴性小杆菌,可形成荚膜和菌毛D、抵抗力较强,耐干燥,日光照射数小时才死亡答案:D解析:易错选常发生光滑型粗糙型变异。百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌,无芽胞,无鞭毛。光滑型菌株有荚膜,初次分离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍一金(BG)培养基。Ⅱ、Ⅲ相为过渡相,Ⅳ相即为粗糙型菌落的无毒株。百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似,对于燥、消毒剂敏感,55℃,30分钟死亡。28.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A、意识障碍伴球结膜水肿B、PaO2<60mmHg,或伴PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<90%答案:B解析:慢性呼衰的诊断,除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外,动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。29.血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性IgG较易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案:A解析:理解、记忆、判断题。重点考学生对病毒性肝炎病原学及临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误:选答“丙肝病毒”IgG抗体不是保护性抗体,在慢性感染病例,该抗体可长期存在;选答“丁肝病毒”IgG抗体在慢性感染病例亦可长期存在。30.男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀,查体:右前胸未见反常呼吸运动,胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是()。A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素答案:B解析:肋骨骨折无需牵引。故选B。31.对维持血管内、外水平衡有重要作用的是()。A、A.血浆与组织液的晶体渗透压B、B.血浆的胶体渗透压C、C.两者都是D、D.两者都不是答案:B解析:血浆蛋白不易通过毛细血管壁,所以虽然血浆胶体渗透压降低,但在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用。当肝、肾疾病或营养不良导致血浆蛋白含量降低时,可因血浆胶体渗透压降低,导致毛细血管滤出液体增多而出现组织水肿。故选B。32.男,34岁。近日爬山归来,出现咳嗽,咳痰,痰黄兼有发热,恶寒,胸闷、咽喉红肿疼痛,选用急支糖浆治疗。急支糖浆的君药是()。A、黄芩B、鱼腥草C、麻黄D、甘草答案:B解析:急支糖浆,以鱼腥草清热解毒,为君药。金荞麦清解毒热,活血散瘀;紫菀化痰止嗽;前胡降气化痰止咳,共为臣药。四季青清热凉血;枳壳行气宽中,为佐药。麻黄宣肺止咳平喘;甘草止咳祛痰,调和诸药为使药。33.女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()。A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄进入右心受累期答案:D解析:患者风心病二尖瓣狭窄的病史,出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状为左心衰竭的表现,继而出现食欲不振、肝区疼痛、水肿等症状为胃肠道淤血的表现,说明患者目前已出现了右心衰竭。故选D。34.下列哪一类细胞产生IgG()。A、NK细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞答案:D解析:嗜碱性粒细胞可产生IgG。35.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主?()A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难答案:B解析:支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。故选B。36.运动时,下列哪一种叙述不正确()。A、因潮气量和呼吸频率增加,引起肺泡通气量增加B、由于每搏输出量和心率增加,引起心输出量增加C、因蒸发散热增加导致体温下降D、运动肌肉的小动脉舒张,而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩答案:C解析:运动时肌肉活动能使代谢增强,产热量增加,皮肤的蒸发散热会导致体温上升。故选C。37.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点,下列哪项不符合?()A、白细胞正常或增加B、咳嗽,咳红棕色胶冻状痰C、青壮年多见,预后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案:C解析:肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳红棕色胶冻状痰,白细胞正常或增加,对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。故选C。38.直接从事供水、管水人员不得患有的疾病是()。A、肺结核、痢疾、甲型肝炎、伤寒、化脓性皮炎B、痢疾、扁桃体炎、活动性肺结核、病毒性肝炎、肿瘤C、痢疾、副伤寒、流感、乙型肝炎、化脓性皮炎D、痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性皮肤病答案:D解析:直接从事供水、管水的人员必须每年进行一次健康检查,取得预防性健康体检合格证后方可上岗工作。凡患有痢疾(细菌性痢疾和阿米巴痢疾)、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍生活饮用水卫生的疾病或病原携带者,不得直接从事供水、管水工作。故选D。39.细菌鞭毛的作用主要是()。A、与抵抗力有关B、与分裂繁殖有关C、与黏附有关D、与运动有关答案:D解析:鞭毛是细菌的运动器官。40.以下哪项不是病人的义务?()A、尊重医师和他们的劳动B、不可以拒绝医学科研试验C、避免将疾病传播给他人D、如实提供病情和有关信息答案:B解析:患者的道德义务是在医疗活动中,患者在道德上对自身、医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。患者应履行的道德义务主要有:①配合医者诊疗的义务;②遵守医院规章制度,尊重医务人员及其劳动的义务;③给付医疗费用的义务;④保持和恢复健康的义务;⑤支持临床实习和医学发展的义务。B项不是病人的义务,且该做法没有尊重病人自己的意愿。41.某患者,50岁,肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足,最可能是哪种心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案:C解析:左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻,器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足,同时表现出双侧心力衰竭的特点。故选C。42.关于三环抗忧郁药中毒,以下哪项描述不正确()。A、苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效B、心电图的变化通常在服用12~24h才出现,病人须留观至少1dC、QRS波群大于100ms或电轴右偏大于120度时需要NaHCO3治疗D、钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常答案:B解析:三环抗忧郁药中毒可能引起窦性心动过速、心肌缺血、多灶性期外收缩及房室或室内传导阻滞、室性纤颤,心电图即发生改变。43.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。A、1~3分钟B、3~5分钟C、5~7分钟D、7~10分钟答案:B解析:肾上腺素为心脏骤停的首选药物,标准用法是1mg静脉或骨髓腔内注射,每3~5分钟重复1次。在β肾上腺受体阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒等特殊情况时,才考虑使用更高剂量。故选B。44.破伤风梭菌感染的重要条件为()。A、该菌芽胞污染伤口B、该菌繁殖体污染伤口C、机体无免疫力D、伤口的厌氧微环境答案:D解析:常见错误为选“该菌芽胞污染伤口”或“该菌繁殖体污染伤口”,是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的,那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口,该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深,如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多,局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧贫微环境,有利于破伤风梭菌繁殖。45.土壤卫生防护不正确的是()。A、工业废渣处理B、污水处理C、垃圾无害化处理D、大量使用化肥答案:D解析:土壤卫生防护:主要为工业废渣、污水处理,粪便和垃圾无害化处理,合理施用农药化肥等。46.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)适用于哪些疾病的抑郁症状的评定?()A、抑郁症B、躁郁症C、焦虑症D、以上都对答案:D解析:汉密尔顿抑郁量表(HAMD)适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症、疑病症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症。故选D。47.男性,52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。心绞痛发作时常出现()。A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶谱增高D、动脉血压增高答案:D解析:心绞痛发作时,常见心率增快,外周动脉压增高;体温、血沉及心肌酶谱正常。故选D。48.腹膜内位器官()。A、膀胱B、肾C、输尿管D、横结肠答案:D解析:内位器官几乎全部包被腹膜,活动度较大。主要的器官有:胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。49.下列人员中一定不能予以医师执业注册的是()。A、受过刑事处罚的B、受行政处罚,自处罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满两年的C、不具有完全民事行为能力的D、受过吊销医师执业证书行政处罚的答案:C解析:《执业医师法》第十五条:有下列情形之一的,不予注册:(一)不具有完全民事行为能力的;(二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;(三)受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。故选C。50.下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()。A、发生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴细胞可减少C、发热最多见,可出现皮疹D、不能检出HIVRNA答案:D解析:艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2~4周,大部分患者临床症状轻微,以发热最为常见,可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4+T淋巴细胞计数一过性减少,CD8+T细胞升高,CD4/CD8比例倒置,血小板减少,血液中可检出HIVRNA及P24抗原。51.下列关于适应的说法,错误的是()。A、适应的目的在于避免细胞和组织受损B、适应在一定程度上反应了机体的调整应答能力C、细胞和组织的适应包括功能代谢和形态结构两方面D、适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和凋亡答案:D解析:细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应,称为适应。适应包括功能代谢和形态结构两方面,其目的在于避免细胞和组织受损,在一定程度上反映了机体的调整应答能力,适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。故选D。52.属于肝己糖激酶的同工酶类型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案:D解析:葡萄糖进入细胞后发生磷酸化反应,生成葡糖-6-磷酸,该反应不可逆,是糖酵解的第一个限速步骤。磷酸化后的葡萄糖不能只有通过细胞膜而进出细胞。催化此反应的是己糖激酶,它需要Mg2+,是糖酵解的第一个关键酶。哺乳类动物体内已发现有4种己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型),肝细胞中存在的是Ⅳ型,称为葡萄激酶。故选D。53.干性支气管扩张是指()。A、反复痰中带血、但痰极少,其发生部位引流良好B、反复咳嗽、大量脓血痰,其发生部位多位于下叶C、反复咯血、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好D、反复咯血、干咳,其发生部位多位于右下基底段答案:C解析:干性支气管扩张是以反复咯血为唯一症状,无咳嗽、咳痰,无异常肺部体征,是由于支气管扩张的部位位于引流良好的上叶支气管。54.男性生殖腺是()。A、精囊B、附睾C、前列腺D、睾丸答案:D解析:男性生殖器分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺。外生殖器包括阴囊和阴茎。55.高氨血症导致脑功能障碍的生化机理是氨增高可()。A、大量消耗脑中α-酮戊二酸B、升高脑中pH值C、抑制脑中酶活性D、升高脑中尿素浓度答案:A解析:高血氨症引起脑功能障碍的生化机制:(1)肝功能损伤或尿素合成相关酶的遗传缺陷导致血氨浓度升高,即高血氨症;(2)游离氨易透过血脑屏障进入脑组织,与脑组织中的α-酮戊二酸结合(氨与酮戊二酸结合生成谷氨酸,谷氨酸进一步与氨结合生成谷氨酰胺),导致α-酮戊二酸减少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循环的中间产物,减少导致三羧酸循环减弱;(4)三羧酸循环减弱,ATP生成减少导致大脑功能障碍(肝性昏迷)。故选A。56.HBV感染使肝细胞产生损伤的主要因素()。A、HBV直接杀伤肝细胞是唯一原因B、剧烈的炎症反应造成肝细胞损伤C、免疫参与造成肝细胞损伤D、中和抗体使肝细胞溶解答案:C解析:病毒具有严格的细胞内寄生性,其致病的基础是病毒在细胞内增殖,导致细胞损伤或产生其他各种变化。所以,常见错误是选HBV直接杀伤肝细胞是唯一原因。HBV在体内的增殖,除对肝细胞有直接损害作用外,其抗原成分诱导机体的免疫病理反应是引起肝细胞损伤的主要原因,肝细胞损伤的程度与免疫应答的强弱有关。其包括病毒致机体免疫应答低下、病毒发生变异,细胞介导的免疫病理损伤、免疫复合物引起的病理损伤、自身免疫反应引起的病理损伤五方面。57.假膜性炎的主要渗出物是()。A、浆液B、浆细胞C、淋巴细胞D、纤维素答案:D解析:发生于黏膜的纤维素性炎(如白喉、细菌性痢疾),渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等,在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物,称为假膜,故又称假膜性炎。58.急诊处方依法应保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案:C解析:处方保存期限为:①普通处方、急诊处方、儿科处方为1年;②医疗用毒性药品、第二类精神药品处方为2年;③麻醉药品和第一类精神药品处方为3年。59.女,28岁。对与她交往的两个男朋友都很喜欢,于是咨询心理医生,并询问该医生如何选择,该医生只是帮其分析利弊,并没有回答其问题,该医生在这件事情上采取了()。A、真诚原则B、耐心原则C、保密原则D、中立原则答案:D解析:“中立”原则:心理治疗的目的是要帮助患者自我成长。心理治疗师不是“救世主”,因此在心理治疗过程中,不能替患者作选择,而应保持某种程度的“中立”。“中立”原则,并非是“价值中立”,遇到违反原则问题、触犯法律等问题,治疗师则应表明自己明确的态度,而不是“模棱两可”。60.《传染病防治法》规定,各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是()。A、对传染病防治工作实施统一监督管理B、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作C、承担责任范围内的传染病防治管理任务D、领导所辖区域传染病防治工作答案:C解析:根据《传染病防治法》规定,各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理;各级各类卫生防疫机构按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作;各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务,并接受有关卫生防疫机构的业务指导。故选C。61.心电图ST段代表()。A、心室缓慢复极时的电位变化B、心室快速复极时的电位变化C、心房缓慢复极时的电位变化D、心房快速复极时的电位变化答案:A解析:P波代表左右两心房除极的电位变化。P-R间期:从P波起点至QRS波群的起点,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。QRS波群代表左右心室除极全过程。ST代表自QRS波群的终点至T波起点间的线段,代表心室缓慢复极过程。故选A。62.下列不属于医疗事故的情形不包括()。A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B、输血感染造成不良后果的C、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的D、在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的答案:B解析:《医疗事故处理条例》规定,有下列情形之一的,不属于医疗事故:①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;③在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;④无过错输血感染造成不良后果的;⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的;⑥因不可抗力造成不良后果的。B项表述不当,没有说明无过错输血。63.散射免疫比浊法测定时,为了准确测定靶物质浓度,必须使()。A、充分稀释待测样品B、有足够强度的发射光C、B+DD、检测抗体过量答案:D解析:免疫比浊法的原理是在一定量的抗体(一般抗体过量)中分别加入递增量的抗原,形成免疫复合物,在促凝剂作用下,形成微粒,出现浊度。64.I型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移()。A、患者的血清B、致敏淋巴细胞C、生物活性介质D、特异性转移因子答案:A解析:本题旨在考核I型超敏反应的特点。常见错误为选特异性转移因子,是由于认为I型超敏反应可以被动转移,应该是通过特异性转移因子转移的,但这种想法是错误的。I型超敏反应是IgE参与的速发型超敏反应,没有致敏淋巴细胞参与;反应性可通过血清被动转移,即将致敏动物血清注入正常动物体内,经一定潜伏期,动物即进入致敏状态,此时进入决定性注射,就可以发生过敏反应。65.下述哪项不引起高排血量心力衰竭?()A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、二尖瓣关闭不全答案:D解析:高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现,但其心搏出量或每搏量并未减少,甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多,致使心脏长期处于容量负荷过重的状态下,最终导致出现心力衰竭。在所列的五个选项中,严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统,使静脉回心血量长期处于增加状态,增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速,回心血量增加,致使循环系统始终处于高输出状态。所以,上述四种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关,是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏,导致血流动力学的改变,并非是由于全身循环血量增加所致。故选D。66.男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHg,心电图ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为()。A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、急性渗出性心包炎答案:D解析:心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHg.ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为急性渗出性心包炎。故选D。67.洋地黄类的毒性反应最早出现的是()。A、恶心、呕吐B、食欲不振C、头晕、头痛D、视力模糊答案:B解析:毒性反应有:1.消化道症状:食欲不振最早出现,继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现:如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现:表现为各种类型的心律失常,常见的有:室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。故选B。68.几种药物相比较时,药物的LD50值愈大,则其()。A、毒性愈大B、毒性愈小C、安全性愈小D、安全性愈大答案:B解析:半数致死量指能引起一半实验对象死亡的剂量,值越大越毒性越小。故选B。69.男,23岁,接受肺结核患者健康管理服务1个月。乡村医生在随访时发现患者已自行停药1天,原因是服药后出现皮疹、关节痛、视物不清、手脚麻木等症状。乡村医生应采取的措施是()。A、要求继续服药B、立即转诊C、对症治疗D、建议多饮水答案:B解析:健康管理随访过程中,若患者出现药物不良反应、并发症或合并症的需要立即转诊,2周内随访。70.迷走神经兴奋可使心脏()。A、心率减慢、传导减慢、心房肌不应期延长B、心率加快、传导加快、心房肌不应期缩短C、心率减慢、传导加快、心房肌不应期缩短D、心率减慢、传导减慢、心房肌不应期缩短答案:D解析:迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜上的M型胆碱能受体后引起心率减慢,心房肌收缩能力减弱,即产生负性变时作用负性变传导作用和负性变力作用。二、多选题1.阿司匹林的不良反应包括()。A、瑞夷(Reye)综合征B、胃肠道反应C、凝血障碍D、甲状腺肿大答案:ABC解析:阿司匹林的不良反应包括:①胃肠道反应,与抑制胃粘膜C0X-
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