2022年霍城县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE422022年霍城县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列是听觉形成的途径，正确的顺序依次是()。A、声波→鼓膜→鼓室→三块听小骨→听神经→大脑皮层听觉中枢B、声波→鼓膜→三块听小骨→前庭和半规管→听神经→大脑皮层听觉中枢C、声波→鼓膜→听神经→耳蜗→三块听小骨→大脑皮层听觉中枢D、声波→鼓膜→三块听小骨→耳蜗→听神经→大脑皮层听觉中枢答案：D解析：听觉的形成过程是：外界的声波经过外耳道传到鼓膜，引起鼓膜的振动;振动通过听小骨传到内耳，刺激耳蜗内的听觉感受器，产生神经冲动;神经冲动通过与听觉有关的神经传递到大脑皮层的听觉中枢，就形成了听觉。故选D。2．高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适?()A、ACEI制剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂答案：A解析：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。故选A。3．健康教育重点解决的因素是()。A、消除影响健康的危险B、利用有限的卫生服务C、心理行为与生活方式D、健康传播与行为干预答案：C解析：健康教育以重点解决健康四类影响因素中的心理行为与生活方式因素为目的，并通过促进人们对卫生服务的合理利用而保护和促进健康的科学。故选C。4．女，20岁。进食海鲜半天后感全身剧痒难忍，伴有腹痛、腹泻，随之全身皮肤出现大小不等、形态不一、边缘不规则的局限性、隆起性肿胀，呈淡红色。该患者的皮肤损害是()。A、斑疹B、斑块C、结节D、风团答案：D解析：风团是指真皮浅层水肿性、暂时性、局限性、隆起性损害，颜色可呈淡红色或苍白色，大小不等，形态不一，边缘不规则，周围有红晕，常突然发生，短时间内消退，消退后不留痕迹，自觉剧痒，最常见于荨麻疹。本题中患者进食海鲜后出现的皮肤改变符合上述风团的表现。5．对牙刷通过反复实践进行辨认，属于()。A、物品失认训练方法B、色彩失认训练方法C、听觉失认训练方法D、体觉失认训练方法答案：A解析：对常用的、必需的、功能特点的物品(梳子、牙刷等)通过反复实践进行辨认，属于物品失认训练方法之一。故选A。6．下列那种细胞不属于胃底腺的细胞()。A、主细胞B、壁细胞C、颈粘液细胞D、立方上皮细胞答案：D解析：胃粘膜固有层内含有大量紧密排列的胃腺，胃腺按分布部位和结构的不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、未分化细胞及内分泌细胞等组成。故选D。7．腰椎穿刺术的禁忌证是()。A、颈部抵抗B、后颅窝肿瘤C、椎间盘突出D、突发的头痛答案：B解析：后颅窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝，故是腰椎穿刺术的禁忌证。故选B。8．间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎宁+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹联合伯氨喹啉是间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案。9．慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确()。A、气道梗阻B、血黏度增加C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症答案：A解析：肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。10．医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括()。A、普及性知识B、普及生育知识C、普及遗传疾病知识D、胎儿生长发育的咨询指导答案：D解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育;②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见;③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。故选D。11．女性，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检:血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是()。A、肺梗死B、心绞痛C、心包炎D、心肌炎答案：C解析：根据发热，胸痛呈放射性且与体位有关，应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目的其他选项。故选C。12．梨形心脏见于()。A、主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉狭窄D、三尖瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。故选B。13．不符合肺结核活动期特点的是()。A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、病灶密度高，边界清楚答案：D解析：肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。故选D。14．反映肺一次通气最大能力的是()。A、补吸气量B、功能残气量C、时间肺活量D、肺活量答案：D解析：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量，反映肺一次通气最大能力。15．慢性排斥反应中，移植物血管病理特点有()。A、血管肌层肥厚B、血管壁纤维素样坏死C、血管内膜纤维化D、血管壁玻璃样变性答案：C解析：慢性排斥反应中，移植物血管病理特点是血管内膜纤维化。16．下列关于心力衰竭分类错误的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。故选D。17．我国对献血者血液筛查的项目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨细胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：为了确保血液安全，血液中心按国家有关规定用酶联免疫吸附方法对献血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病抗体及梅毒抗体等经血液传播疾病的病原体筛检。故选B。18．肠鸣音消失常见于()。A、大量腹水B、机械性肠梗阻C、巨大卵巢囊肿D、肠麻痹答案：D解析：机械性肠梗阻：听到高亢调肠鸣音;麻痹性肠梗阻：听诊肠鸣音减弱甚至完全消失。故选D。19．感染后排菌时间较长，易转成慢性的是()。A、宋内志贺菌B、痢疾志贺菌C、鲍氏志贺菌D、福氏志贺菌答案：D解析：细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好;宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊;福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。20．下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是()。A、普萘洛尔不能与碘剂合用B、硫脲类药物和碘剂不能合并应用C、服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D、使用碘剂2~3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术答案：D解析：甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服1~2周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，2~3周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备，术后应继续服用普萘洛尔4~7日，而不需服用更长时间。故选D。21．狂犬病的预防措施是()。A、被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒B、预防接种C、不得食用死亡病畜，应将其焚烧或深埋D、以上均是答案：D解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，其防治措施有：①捕杀野犬、限制养犬、管理家犬;②不得食用死亡病畜，应将其焚烧或深埋;③被病兽咬伤后应立即进行排毒、清创、抗菌抗毒;④预防接种。故选D。22．细胞核呈车轮状，细胞质在靠近细胞核处常出现一淡染区，是指()。A、脂肪细胞B、淋巴细胞C、肥大细胞D、浆细胞答案：D解析：浆细胞由B淋巴细胞接受抗原刺激转化而来。细胞圆形或椭圆形，胞质嗜碱性，核周胞质着色浅，形成一淡染区;核偏向细胞的一侧，异染色质呈块状聚集在核膜内侧，核仁明显，整个核呈车轮状。D选项正确。故选D。23．下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺尘埃沉着病C、气胸D、脑外伤答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因：(1)肺实质性病变：肺炎，误吸等。(2)肺水肿(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)气道阻塞(2)神经肌肉疾患：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。24．女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是()。A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死答案：D解析：大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。故选D。25．医师的下列行为不属于违法违规行为的是()。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、开展禁止类医疗技术临床应用D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明答案：D解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息;②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;⑥开展禁止类医疗技术临床应用。故选D。26．下列有关描述单纯性下肢静脉曲张不正确的是()。A、静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因B、遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷C、离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速D、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，紧密关闭答案：D解析：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受过度压力，抓紧松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成静脉压力升高。离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速。故选D。27．肿瘤血道散播最常见的部位是()。A、肺、胸膜、脑B、肺、肾、胃、脾C、肝、腹膜、骨、肾D、肝、肺答案：D解析：癌细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。故选D。28．能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是()。A、乙胺嘧啶B、奎宁C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常见错误：选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。29．阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是()。A、X线示右下肺动脉干略增宽B、心电图示顺钟向转位C、叩诊心浊音界缩小D、最大通气量降低答案：D解析：支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一，最大通气量反映气道阻塞程度，所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小，当合并肺源性心脏病时，早期可有右下肺动脉干增宽，此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。故选D。30．实现“人人享有卫生保健”目标的关键是()。A、推行合作医疗保险B、加强医德医风建设C、开展初级卫生保健D、深化医药卫生体制改革答案：C解析：人人享有卫生保健的含义是全球所有人民都享有基本的卫生保健服务，而初级卫生保健，又称基层卫生保健，是最基本的，人人都能得到的。故选C。31．哌唑嗪的不良反应可表现为()。A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、体位性低血压答案：D解析：哌唑嗪为选择性α1受体阻断剂，对动静脉血管上的α1受体有较高的选择性阻断的作用，可减少外周阻力血管、扩张血管、降低血压，但可引起体位性低血压。故选D。32．中风发病的特点是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵袭等引发C、多急性起病D、好发年龄50岁以上答案：C解析：中风的发病特点：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语謇涩等特定的临床表现。多急性起病，好发于40岁以上;发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状;常有眩晕、头痛、心悸等病史;病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。33．根据独立生活活动能力(FIM)评分标准，若进行该活动需要有人监护或准备，但两人间没有身体接触，应该评为()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案：D解析：FIM评分标准：①7分：完全独立：该活动能在合理的时间内，规范地、安全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。②6分：有条件的独立：在完成该活动中，需要辅助设备或用具;或需要较长的时间;或存在安全方面的顾虑。③6~7分为无需他人帮助，自己独立完成。④5分：监护或准备：需要有人在旁边监护、提示或规劝，或帮助准备必需的用品，或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。⑤4分：少量帮助：需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中，自己能起75%以上的作用。⑥3分：中等量帮助：需要他人接触身体来提供更多帮助的活动。在完成活动中，自己仅能起50%~75%的作用。⑦5~3分属于有条件的依赖。⑧2分：大量帮助：需要他人接触身体提供大量帮助，才能完成活动。在完成活动中，自己仅能起25%~50%的作用。⑨1分：完全依赖：几乎需在他人接触身体提供完全帮助下，才能完成活动。自己能起的作用，仅在25%以下。⑩2~1分属于完全依赖。故选D。34．含稀有碱基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案：C解析：稀有碱基是指除A、C、G、U外的一些碱基，包括双氢尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。tRNA分子中含有多种稀有碱基，约占所有碱基的10%-20%，它们均是转录后修饰而成的。故选C。35．《中国居民平衡膳食宝塔》中，所占比重最少的食物是()。A、肉类等动物性食物B、奶类和豆类C、蔬菜和水果D、油脂类答案：D解析：《中国居民膳食宝塔》共分5层，宝塔各层面位置和面积的不同，在一定程度上反映出各类食品在膳食中的地位和应占的比重，油脂类食物处于宝塔第5层，所占比重最少，每天不超过25g。故选D。36．关于食管-胃括约肌的叙述，下列哪项是错误的()。A、其内压力比胃内高10~20mmHgB、食物经过食管时可反射性舒张C、促胃液素可刺激其收缩D、可防止胃内容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃贲门处虽然在解剖上并不存在括约肌，但此处有一段长3-5cm的高压区，此处的压力比胃内压高5-10mmHg。在正常情况下，这一高压区能阻止胃内容物逆流入食管，起类似括约肌的作用，故将其称为食管下括约肌。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起食管下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。故选A。37．解热镇痛抗炎药亦称非甾体类抗炎药，其解热、阵痛、抗炎的共同作用机制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解热镇痛药能选择性的抑制环氧化酶(COX)，减少前列腺素的生物合成。故选C。38．对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是()。A、异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺C、异烟肼+链霉素D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新发肺结核未伴空洞形成的患者，首选异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合用药。39．免疫原性是指()。A、抗原分子不能与应答产物发生特异性反应的特性B、抗原分子不能诱导免疫应答的特性C、抗原分子能与应答产物发生特异性反应D、抗原分子能诱导免疫应答的特性答案：D解析：抗原刺激机体免疫系统使之产生免疫应答的特性称免疫原性。40．胸骨角是计数肋骨的重要标志，其两侧的肋切迹与第()与肋骨角相连。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。故选B。41．心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为()。A、血流速度加快B、静脉压增高C、舒张期室内压低D、心搏出量增加答案：C解析：心肌收缩力增强，使心室排空较完全，心舒期室内压进一步下降，有利于静脉回流。42．安静时，机体产热的主要器官是()。A、脑B、肝脏C、肌肉D、腺体答案：B解析：肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，产热量最大。安静时，肝脏血液的温度比主动脉内血液的温度高0.4~0.8℃。43．传播效果的第一层次是()。A、健康信念的认同B、健康观念的形成C、健康态度转变D、健康知识的知晓答案：D解析：传播效果是指受传者在接收信息后，在情感、思想、态度和行为等方面发生的反应，根据其程度不同，传播的效果可被分为分别是知晓健康信息、健康信念认同、形成有利于行为转变的态度以及采纳健康的行为和生活方式四个层次。其中知晓健康信息是传播效果的第一层次。故选D。44．粪便标本的收集，下列不必要的是()。A、需做细菌培养时，应置无菌容器送检B、常规取3~5g粪便送检C、挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便检查D、最好选取晨便答案：D解析：粪便标本一般采集指头大小(3~5g)的新鲜粪便。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。当检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。故选D。45．在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。46．VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、时间肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案：C解析：VO2max(最大吸氧量)：指机体在运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标。其数值大小主要取决于心排血量、动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量。故选C。47．慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是()。A、痰菌检查B、有无咯血C、有无发热D、支气管造影答案：D解析：肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。48．女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸部X线片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区。该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别()。A、肺脓肿B、军团菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺吸虫病答案：D解析：肺吸虫病人可表现持续或间断小量咯血，结合病人是否来自流行区、有无生食螃蟹或蜊蛄史及有无与牧区牛、羊接触等可以诊断。X线：病变多分布于中、下肺野，可呈孤立或融合的浸润影，也可呈多蜂窝样小透亮区，个别可表现为炎性浸润阴影，检查痰中虫卵和嗜酸细胞有助于本病的诊断。49．男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(+)，红细胞3~4个/HP。该患者最可能的诊断是()。A、伤寒B、流行性感冒C、钩端螺旋体病D、肾综合征出血热答案：C解析：该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。50．下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的()。A、是结构相同，而存在部位不同的一组酶B、是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶C、是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶D、是催化相同反应的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。故选B。51．参与脂肪酸合成代谢的途径是()。A、乳酸循环B、柠檬酸-丙酮酸循环C、丙氨酸-葡萄糖循环D、鸟氨酸循环答案：B解析：用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由通过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质。故选B。52．破伤风梭菌感染的重要条件为()。A、该菌芽胞污染伤口B、该菌繁殖体污染伤口C、机体无免疫力D、伤口的厌氧微环境答案：D解析：常见错误为选“该菌芽胞污染伤口”或“该菌繁殖体污染伤口”，是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的，那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深，如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多，局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧贫微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。53．佝偻病发病的主要原因是()。A、缺乏维生素AB、甲状腺素缺乏C、食物中缺钙D、缺乏维生素D答案：D解析：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。故选D。54．人食用被农药污染的水生生物后，对人体可产生的影响是()。A、通过食物链的逐级浓缩，对人体产生严重的不良效应B、农药不会通过食物链影响到人的健康C、通过食物链的逐级稀释，对人体不产生不良效应D、通过食物链的逐级稀释，对人体产生微小的不良效应答案：A解析：农药对水体造成污染后，使水生生物长期生活在低浓度的农药中，水生生物通过多种途径吸收农药，通过食物链可逐级浓缩，这种食物链的生物浓缩作用，可使水体中微小的污染导致食物的严重污染，这种已污染的水生生物被人食用后，会对人体产生严重的不良效应。故选A。55．关于支原体肺炎，以下哪项是错误的?()A、秋季发病多B、儿童青少年多C、肺部体征明显D、有咽炎、支气管炎表现答案：C解析：支原体肺炎主要病变为间质性肺炎或小叶性肺炎、细支气管炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。故选C。56．肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、严重喘憋C、中毒心脑病D、气胸答案：D解析：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。但对气胸症状改善无太大意义。57．下列药物中，对乙型肝炎病毒(HBV)有较强抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、奥司他韦答案：A解析：拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。故选A。58．关于MTS分期系统描述正确的是()。A、危险因素包括病变数目、大小和出现转移的时间B、强调提供有用的预后信息C、每一期分别根据是否存在危险因素分为A期和B期D、分为Ⅰ~Ⅳ期答案：A解析：骨骼肌肉肿瘤学会(MTS)采用的三期系统，强调的目的是指导选择恰当的手术方法和(或)辅助治疗方法。分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根据病变的部位细分为间室内(A)和间室外(B)，Ⅲ期病变根据出现危险因素的多少分为ⅢA和ⅢB，这些危险因素包括：①一个以上的病变;②病变直径大于2cm;③原发病变经局部控制后，18个月内出现转移。故选A。59．肠伤寒好发部位为()。A、乙状结肠B、直肠C、回肠下段D、升结肠答案：C解析：肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。主要病变在回肠下段(集合淋巴小结及孤立淋巴小结)。故选C。60．重症肌无力患者体内有()。A、抗核抗体B、抗TSH受体的抗体C、RFD、抗乙酰胆碱受体的自身抗体答案：D解析：重症肌无力是由自身抗体(抗乙酰胆碱受体的抗体)引起的自身免疫性疾病。类风湿关节炎患者最易检测出类风湿因子。多种自身免疫病中均可检测出抗核抗体;习惯性流产的女性体内常可查出抗心磷脂抗体。Grave病患者体内可查到抗TSH受体。61．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查?()A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、胸部X线检査答案：D解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。故选D。62．医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定，有权对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是()。A、设区的市级妇幼保健机构B、设区的市级卫生行政部门C、省级卫生行政部门D、省级妇幼保健机构答案：C解析：《中华人民共和国母婴保健法》第三十三条规定：从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事本法规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。63．能较好反映肌张力增高的评定方法为()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能独立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分级法是临床上评定痉挛的主要方法，能较好反映肌张力增高。故选D。64．流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是()。A、脑桥B、延脑C、中脑D、脊髓答案：D解析：乙型脑炎病毒主要侵犯大脑，脊髓病变较轻。故选D。65．支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是()。A、应用抗生素B、应用祛痰药物C、补液纠正失水D、应用支气管扩张药物答案：C解析：补液纠正失水，可以使痰不容易黏稠，利于排出。故选C。66．干性支气管扩张是指()。A、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好B、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶C、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好D、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段答案：C解析：干性支气管扩张是以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰，无异常肺部体征，是由于支气管扩张的部位位于引流良好的上叶支气管。67．洋地黄类的毒性反应最早出现的是()。A、恶心、呕吐B、食欲不振C、头晕、头痛D、视力模糊答案：B解析：毒性反应有：1.消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。故选B。68．心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的是()。A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞D、对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血答案：D解析：对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。故选D。69．某乡村医生，具有执业资格，在本村从事医疗工作。除为村民提供基本医疗服务外，还用纯中药疗法治疗精神病患者。当地卫生行政主管部门要求其停止收治精神病患者。限制该医生部分医疗行为所依据的理论规范是()。A、尽职尽责为患者服务B、遵守技术操作规范C、遵守法律、法规D、遵守职业道德答案：C解析：《乡村医生从业管理条例》规定，乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：①遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规;②树立敬业精神，遵守执业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。治疗精神病患者不属于其职业范围。因此本题中限制该医生部分医疗行为所依据的理论规范是相关的法律、法规。70．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5~10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。二、多选题1．急性期反应蛋白的功能包括()。A、升高血糖浓度B、抗感染、抗损伤C、清除异物和坏死组织D、结合、运输功能答案：BCD解析：应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，功能也相当广泛。包括抑制蛋白酶的作用;参与凝血和纤溶;清除异物和坏死组织;抗感染、抗损伤;结合、运输功能。故选BCDE。2．红细胞是机体血液中数量最多的血细胞，它具有的生理学特征有()。A、可塑变形性B、悬浮稳定性C、渗透脆性D、不可变形性答案：ABC解析：红细胞的生理学特征包括：(1)可塑变形性：正常红细胞在外力作用下具有变形能力的特性，在全身血管中循环运行时，需经过变形才能通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。(2)悬浮稳定性：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。(3)渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。故选ABC。3．某小学生餐后精神萎靡伴腹痛、