吊篮移位验收表

工程名称验收部位总包单位租赁单位安拆单位

兴业银行大厦幕墙工程中建三局集团深圳三鑫幕墙雄宇吊篮

吊篮型号吊篮数量项目经理项目经理技术负责

周萌叶云富詹根水序号12

检查部位悬挑机构吊篮平台

检查标准悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2配重足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物

检查结果3

保证项目

操控系统

连接螺栓无遗漏并拧紧供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求电气控制柜各种安全保护装置齐全，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3

0

～80

锁绳4

安全装置

独立设置安全绳，直径不小16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定

序号

检查部位

检查标准

检查结果5

保证项

钢丝绳

动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物目6

一般项

技术资料

钢丝绳的安装稳妥可靠吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮安装和施工方案安装、操作人员的资格证书产品标牌内容完整（产品名称、主要技术目7验收结论

防护

性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）施工现场安全防护措施落实安全区，设置安全警示标识总包单位

使用单位

租赁单位

安拆单位验收人签字监理单位验收：符合验收程序，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）监理工程师（签字

年

月

日注本表由使用单位填报监理单位总包单位使用单位安拆单位各存一份；检查结果及验收结果：符合为‘√符合为‘×

备案编号：

高作吊安验表验收日期：年月

津建安—施-76日工程名称施工单位

盘锦东方银座中心城二期11#B楼东侧3台中建二局第三建筑工程

工程地址安装单位

盘锦兴隆台石油大街与石化路盘锦太平镇富民建筑安装吊篮型号

ZLP630

安装位置编号

租赁单位

大洼县田家镇租赁项目悬挂机构及平台提升机钢丝绳安

验收内容及要求结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；制动离合灵敏，安全可靠。钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度

验收情况

验收结果

全装置试运行

安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。上限位应灵敏可靠，符合规定。保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠提升机手动释放装置应有效紧急断电开关有效空载试验载荷试验出租单位意见：

安装单位验收意见：

施工单位验收意见：

监理单位监督验收意见：责任人签字：

负责人签字：

负责人签字：

负责人签字：年月日

年

月日

年月日

年月日注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：合格，○=改后合格，×=不合格，无=无此项津建安-施-77高作吊安检表栋号：

年

月

日工程名称租赁单位备案编号

施工单位型号

台数检查项目悬吊平台

检查要求无变形、开焊、严重锈蚀和破损，螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要

检查结果（按吊篮安装位置编号填写）1#2#4#7#9#10##

悬挂机构钢丝绳提升机安全装置电气系统安全防护检查意见：

求四周踢脚板及底板完好、齐全配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定前梁长度与重量长度之比符合说明书规定吊点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等提升钢丝绳、保险钢丝绳规格正确，绳端固定符合要求，钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象提升机工作正常、安装牢固制动器灵敏有效，手动释放装置有效安全锁在标定有效标定期内，灵活有效，倾斜锁绳角度应不大于8度。上限位装置灵敏可靠，符合规定。急停开关完好有效电控箱符合规定，电气元件灵敏有效电缆电线完好无破损，按规定架设专用开关箱符合规定安全保险绳完好，固定在建筑物上，锁绳器符合要求距离架空线最小距离符合规定

检查人签字：

检查负责人签字：年

月

日

年

月

日此表按栋号填写，超出台数另加本表。检查结果：合格○=整后合格×=不合格无无项津建安-施-78高作吊作前全患查编号：工程名称

施工单位

安装位置编号租赁单位

型号

备案编号序号123456789101112131415

检查项目备案标牌清晰牢固结构有无开焊、明显变形、严重锈蚀，踢脚板、平台底板完好，有防滑措施提升机构工作正常，无溜滑现象各螺栓、螺母、销轴、开口销齐全有效，连接紧固制动器灵敏有效，手动释放装置应有效高度限位开关完好有效、挡板齐全安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内钢丝绳完好，无断丝、磨损、扭结、变形。钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳重锤齐全、绷紧配重固定牢固，重量及块数符合要求悬挂机构挑梁外伸长度符合标准，前高后低设置。前支架稳定，与支撑面保持垂直。电线、电缆有无破损，不拖地

检查结果正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常

发现问题及处理情况

16171819

操作开关完好、有效紧急断电开关有效独立设置保险绳，可靠连接在建筑结构上，锁绳器完好有效安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求

正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常排查人签字：填表单位（盖章）：工地名称作业内容安拆单位总包单位

年月日安(拆卸监记表作业名称：型号作业时间监督时间监理单位

时分津建安—施-49序号

监

控

项

目

监控情况123456

安装资质符合要求安拆作业人员持证上岗、人证相符对作业人员进行安全技术交底，并签字作业人员安全防护用品佩戴齐全安装单位安全、技术现场监督人员到位辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证上岗

78910

进行安装作业前检查，零部件齐全完好作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作规程安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故安装单位监督人员安拆指挥人员安拆作业人员辅助吊车司机、信号司索工其他：监督结果：监督人：

负责人：年

月

日

年

月

日此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。

高作吊安验表备案编号：验收日期：年月日工程名称施工单位

盘锦东方银座中心城二期11#B楼东侧3台中建二局第三建筑工程

工程地址安装单位

盘锦兴隆台石油大街与石化路盘锦太平镇富民建筑安装吊篮型号

ZLP630

安装位置编号

租赁单位

大洼县田家镇租赁项目悬挂机构及平台提升机钢丝绳安全装置试运行

验收内容及要求结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；制动离合灵敏，安全可靠。钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。上限位应灵敏可靠，符合规定。保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠提升机手动释放装置应有效紧急断电开关有效空载试验载荷试验

验收情况

验收结果出租单位意见：责任人签字：年月日

安装单位验收意见：负责人签字：年月日

施工单位验收意见：负责人签字：年月日

监理单位监督验收意见：负责人签字：年月日注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：合格，○=改后合格，×=不合格，无=无此项

栋号：年月日工程名称租赁单位备案编号

高作吊安检表施工单位型号

台数检查项目悬吊平台悬挂机构钢丝绳提升机安全装置电气系统安全防护

检查要求无变形、开焊、严重锈蚀和破损，螺栓齐全、连接紧固，拼接长度符合说明书要求四周踢脚板及底板完好、齐全配重规格、数量符合要求，牢固稳定；悬挂机构前高后低。悬挂钢结构无变形、开焊和严重锈蚀，安装正确螺栓、销轴、开口销齐全紧固，符合规定前梁长度与重量长度之比符合说明书规定吊点水平距离与悬吊平台的吊点距离相等提升钢丝绳、保险钢丝绳规格正确，绳端固定符合要求，钢丝绳完好，无断丝、破损、扭结等现象提升机工作正常、安装牢固制动器灵敏有效，手动释放装置有效安全锁在标定有效标定期内，灵活有效，倾斜锁绳角度应不大于8度。上限位装置灵敏可靠，符合规定。急停开关完好有效电控箱符合规定，电气元件灵敏有效电缆电线完好无破损，按规定架设专用开关箱符合规定安全保险绳完好，固定在建筑物上，锁绳器符合要求距离架空线最小距离符合规定

检查结果（按吊篮安装位置编号填写）1#2#4#7#8#9#10##检查意见：检查人签字：检查负责人签字：年月日年月日此表按栋号填写，超出台数另加本表。检查结果：合格eq\o\ac(○,=)eq\o\ac(○,)整改合格×不格无无此项

高作吊作前全患查编号：工程名称

施工单位

安装位置编号租赁单位

型号

备案编号序号12345678910111213141516171819

检查项目备案标牌清晰牢固结构有无开焊、明显变形、严重锈蚀，踢脚板、平台底板完好，有防滑措施提升机构工作正常，无溜滑现象各螺栓、螺母、销轴、开口销齐全有效，连接紧固制动器灵敏有效，手动释放装置应有效高度限位开关完好有效、挡板齐全安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内钢丝绳完好，无断丝、磨损、扭结、变形。钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳重锤齐全、绷紧配重固定牢固，重量及块数符合要求悬挂机构挑梁外伸长度符合标准，前高后低设置。前支架稳定，与支撑面保持垂直。电线、电缆有无破损，不拖地操作开关完好、有效紧急断电开关有效独立设置保险绳，可靠连接在建筑结构上，锁绳器完好有效安全带与安全绳的连接安全锁扣是否符合灵敏度的安全要求

检查结果正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常正eq\o\ac(□,常)常

发现问题及处理情况排查人签字：年月日时分

安(拆卸监记表填表单位（盖章）：作业名称：工地名称作业内容安拆单位总包单位序号监控项目1安装资质符合要求2安拆作业人员持证上岗、人证相符3对作业人员进行安全技术交底，并签字4作业人员安全防