中医治疗近视综述(精)

中医治疗近视综述中医治疗青少年近视的近况近视眼是一种屈光不正的眼病，指眼在无调节状态下,外界物体发出的平行光线经屈光系统屈折后,所形成的焦点落在视网膜之前,而在视网膜上形成一个弥散环,所以看远处目标不清楚。这种屈光状态称为近视。近视严重影响青少年的学习和日常生活。祖国医学对近视的认识为：近视是以视近清晰，视远模糊为主证的眼病。古称“能近怯远症”，至《目经大成》始称近视。本病常由日常生活中不良用眼习惯导致，如平时过用目力、劳瞻竭视。亦可由禀赋不足，先天遗传所致。祖国医学对近视的治疗积累了丰富的经验。如内服中药来调整脏腑功能，使血旺精充，目窍得养；又重视局部滴药和针刺、推拿等治疗。近年来中医治疗近视的临床报颇多，道现结合我们的临床实践对近几年中医治疗近视的状况做一总结与思考。一， 以经络为基础的治疗方法1体针治疗体针疗法是用毫针在人体经络穴位上进行针刺，以疏通经络、调和气血、祛除病邪而达到治疗的目的。梅花针疗法为丛针浅刺法，通过叩刺体表一定部位、腧穴起到调整脏腑虚实运行气血，疏通经络以达到防治疾病的目的。电针针疗是用电针器输出脉冲电流通过毫针作用于经络穴位，以治疗疾病的方法。近年来，针刺眼周穴位和远端穴位治疗青少年近视屡见报道。秦杏蕊［1］等针刺按摩治疗青少年近视，针刺取双侧攒竹、承泣、太阳、风池、翳明,平补平泻,不做提捻转,以得气为务,留针30分钟。按摩为患者取仰卧位,双目闭拢。①用双示指罗纹面推按攒竹穴;②再用双手拇指分别自内向外按摩抹上眼眶;③再按顺序按揉太阳、承泣、风池、耳穴眼区、内关、合谷、足三里、光明、三阴交;④然后患者取坐位,捏按颈、背,按摩10分钟。每日1次,针刺、按摩连续进行,1211～3个疗程,高度近视可视病情增加疗程。嘱5～1066866833650.3289例,占43.3436.4%。郑卫国［2］用点穴加梅花针、电针治疗近视眼20015088.3%，疗效优于其他组：传统电针组、内服中药组、近视眼治疗仪治疗镜组、超声波疗法组、2耳针是在耳廓上用针刺或其他方法刺激，防治疾病的一种方法，是针灸疗法的一个分支，也是祖国医学的宝贵遗产。耳穴压子是代替的一种疗法，它操作简便，且避免了耳穴针刺时疼痛的缺点，更易被患者接受。耳穴治疗有广、廉、间、验等特点，对日常大部分时间在校上课的青少年尤为适用。近年来，针刺及贴压耳廓与眼相关的穴位治疗青少年近视屡见报道。耳穴一般取肝、肾、1212［3］等以耳针105012230～402100只眼中,总有效率达86.67%。古丽米娜［4］178例，方法包括耳尖放10-20min12、防近点、明目点。其128122(95%)6(5005035(708(155(8%)2(2%)。李道丕［5］12、神门、明亮点，嘱6155092.5%。常宏艳［6］217例(42465.84%77.05%,两组疗效无显著性差异。李万瑶［7］用耳穴贴压治疗青少年近91例患者随机分为双耳贴压组、单耳交替贴压组两组。1;②组穴为脑干、交感12另一组穴,两组穴位交替贴压。1个疗程后观察结果。单耳交替贴压组的疗效为51.25%,明显优于双耳贴压组的46.58%(P<0.05)。3推拿按摩治周穴位和远端穴位治疗。黄雄高［8］等用视欣二结合治疗青少年近视，选取假98196A(18B(353.00DC(25D(20A随机化A1(9A2(9;B、C组为视欣二结合治疗组;D1(10;D2(101～2min,然后取棉签浸上视欣视力矫84粒),用透气胶布固定于两眼主穴1.5min,然后轻揉1min,410min高患者视力,改善屈光度(P<0.01;P<0.05);视欣二结合治疗真性近视能改善视力(P<0.01),但屈光度无改善;视欣二结合有助于戴镜患者视力稳定,而屈光度变化无显著差异(P<0.01;P>0.05)正调节痉挛所致的假性近视,不能纠正真性近视性屈光不正。崔述生［9］等推拿40名假性近视患儿，方法如下：①让患儿平躺闭眼，医者坐于患儿头顶前方。②按揉眼周诸穴：依次为睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、四白、鼻通。③刮眉弓。④开天门。⑤振印堂和百会。⑥梳理少阳。⑦让患儿坐起，120次1002个月，均保持治疗后的视力水平。林少贞［10］96例，①轻缓揉按颈部双侧夹脊穴及颈侧线，手法完毕后用单头梅花针于上述部位及大椎穴轻叩至皮肤微充血或少量出血；再于颈部双侧用小号竹罐拔罐,大椎穴用中号竹罐拔罐,留10min。②眼周围穴按摩：点按睛明、承泣、鱼腰、瞳子廖等穴位至有酸胀1次(梅花针隔日叩刺),1013个疗程后视力作为判断疗效的依据。治疗期间,患者保持正确的坐姿、睡姿,坚持进10～15min,并限制看电视、书报时间,以减轻眼91.67%。孙建设［11］2万4025名，空白对照组151次/3(1)实验前后明目健脑操训练组学生视力随机抽样及秩和检验30.08，视力提高率为32.9838.94%（u=4.7648,p<0.01）。(2)实验前后空白对照组学生视力随机抽样情况：实验后3个月，学生裸眼视力不良率升高1.71%，但与实验前比较差异无显著性意义。二、中药治疗1、 内服中药（1）辨证论治刘玉芬［12］用益明亮视方案治疗近视眼肝热证267例，对确诊的近视眼且符合中医肝热证型267例只眼)患者实施益明亮视方案,根据近视眼之肝热证发病规律,临床探索组成Ⅰ～Ⅲ号系列方,具体应用为:①患者初期肝热证明显者,给予益明亮视汤Ⅰ（石决明、茵陈、黄芩、柴胡等）;②药后患者视力提高、肝热证表现已不明显,给予益明亮视汤Ⅱ号（远志、石菖蒲、当归、黄芪等）;1.5（枸杞子、车前子、生地黄、当归、菟丝子等）2130min96%；未见不良反应。曹冬侠［13］150例,局部均用中药3型：肝肾亏虚型用防近12号(桑椹子、五味子、鸡血藤、升麻、海风藤、当归、红花、鹿茸、石菖蒲、密蒙花、冰片、潼蒺藜),经络阻塞肾阳不足肝气3号(制附子、五味子、川芎、菟丝子,丹参、红花、石菖蒲、99%。唐鸥［14］以复方血栓通胶囊674091.5%77.9%，74.0%。疗效优于对照组，结果有统计学意义。（2）专方专药张建玲［15］等以眼保Ⅱ号胶囊（草决明、女贞子、丹参、ft药、茯苓、茺蔚子等）治疗青少年近视和假性1685(3370421(84225%638例(127637.86%562例,(112433.35%；64例(1283.8%。贾洪亮［16］均口服定志明目饮(系在定志丸基础上加味而成)，另每位观察对象均在夜晚睡1551330天为89%。张健［17］120例,采用自制增光袋泡剂（党参、千里光、菊花、甘草等）31疗程,76.15%。张燕平［18］介绍李声岳教授治疗单纯性近视经验，李老经叶、僵蚕、旱莲草，可辨证酌加ft药、ft楂、神曲、酸枣仁、远志、石菖蒲等；并注重预防及调护。2、中药外用邢桂霞［19］用中药离子导入法治疗青少年近视，以增视3号（枸杞子、决明子、当归、太子参、石菖蒲、夜明砂、灵芝、冰片等）为导入液,每天治疗1次，每次每只眼15分钟。总有效率为87.5%。范秀云［20］2772敷眼眶周围及眉根、眉中、眉尖及太阳穴处,每晚睡前用药,次日晨取下,隔日1,10187.01%。马吉献［21］300例，观察组双眼点眼保滴眼液,16次,28天为一疗程。对照组双眼点托品卡胺，日点药次数及疗程与观察组相93.0%。三、［22］126例，穴位按摩取主穴晴明、承泣、正光、四白、瞳子髎、合谷，及配穴攒竹、鱼腰、丝竹空、风池、肝俞、肾俞等。结合耳12、神门、肝、肾、脾等穴。并结合滋补肝肾,益气养血中药（ft15g15g10g、ft20g10g、牡丹皮12g12g15g15g12g15g,10g,甘草10g）。151疗程，4个疗程观察效果。结果：12662例,显4915例。肖平［23］50侧穴:主穴:睛明、正光、承泣、瞳子髎。配穴:攒竹、鱼腰、丝竹空、四白，口服滋补肝肾,益气养血中药:ft药、茯苓、泽泻、ft萸肉、菊花、牡丹皮、党参、黄芪、熟地黄、枸杞、当归、远志。151疗程。注意用眼卫生并少食辛辣食品多食蔬菜瓜果。5010097%。朱晓卉［24］120例，口服视康丹（党参、熟地、当归、远志肉、川芎、枸杞子、白菊花、密蒙花、白芍、决明子、炒白术等），同时配合穴78.8%。392%保230.2［25］以视明露配合眼明操为主治疗青少年近视168眼，总有效率达100%,无不良反应。对照组应用眼明操疗法。总有效率77.7%。两组经统计学处理,有明显差异。岳兴如［26］等用中药眼康散Ⅱ号治疗假性近视400例，内服中药为人参、穿ft甲、全蝎、菊花、青葙子、密蒙花、草决明、枸杞子、川芎、石菖蒲、郁金、泽泻各等份，1个月为一疗程。结合穴位刮痧，刮拭穴位：睛明、攒竹、丝竹空、太阳、客主人、风池、合谷、光明，每周1次。结合用眼锻1次,并要求服药治疗结束后仍坚持这种锻炼方法4～2094.0%，1.9%。夏一波［27］6625g,升麻15g25g。针刺取穴为睛明、赞竹、丝竹空、承泣、四白、球后、风池、太阳；心阳不足型加心俞、1212、皮质下。6693.42%。四、小结目前，中医治疗青少年近视有两个主流方法：一是以经络为基础的治疗方法，简称针法（包括推拿按摩）；二是中药治疗，简称药法。以经络为基础的治疗方法主要有体针、耳针及耳穴疗法、推拿按摩等。中药以口服补益肝肾,益气养血之剂为主；中药外用报道较少。中医药治疗近视较之西医有一定优势，疗效肯定，副作用小及并发症少。在治疗方面有些医家是多种方法联用的综合治疗。另外，治疗本病的同时尤其要注解决的问题:1，3入研究。4为近视多为心阳衰弱，神光不能发越于远处；或为肝