大学课程《传染病学》试题及答案

大学课《染病学试及答案一、单选题、流脑发病年龄高峰为(d)成

B.<月

C.老年

D.5岁下儿童

～14岁、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的c)在用抗生素之前采集标本

立即送检C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂或脑脊液涂片培阳性一般要进行菌株分型药敏试验E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得、流脑可出现多种并发症，哪种不会出()中炎脑水，脑膜下积液

关坏E.肢端坏死

心炎，心内膜炎、流脑流行期间最重要的传染源(c)病

B.性感染者

C.带菌者

带动物

E.献血员、流脑的主要传播途径:(b)经物或污染水源传播C.通过吸血节肢动物传播

呼道飞沫直接传播日生活密切接触传播

E.医院内传播、流脑的临床分型不正确的(c)普型

轻

C.重型

暴型

E.慢性型、普通型流脑败血症期最重要的体征(c)高

休

皮粘膜淤斑

D.颅高压征

E.脑膜刺激征、流脑的传播途径:生密切接触

蚊叮咬

经吸道

经血血制品

E.经消化道、流脑普通型的临床分期不正确的(e)前期

败症

C.脑膜炎期

恢期

E.后遗症期10关于流脑发病机制，下列哪项是错误c)病菌从鼻咽部进入人体

细菌内素是致病重要因素C.内毒素引起的是阿萨氏反应，生循环障碍和休克休早期出现DICE.细菌进入脑脊液，产生脑水形成脑疝

、流脑的流行因素下列那项是正确:带者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关病是重要的传染源，经呼吸道传播个以内的婴儿发病率最高C.潜伏期病人是最重要的传染源经呼吸道传播，岁上发病率最高D.菌隐性感染率高，感染后对本群可产生免疫，但不持久E.感染后可产生持久的交叉免12流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点:(d)脑液生化改变皮粘膜瘀点瘀斑

发季节E.休克

C.抗菌治疗有效13流脑的病原治疗首选下列何种药c)磺药链素

氯素E.头孢菌素

C.青霉素14确诊流脑的主要依据是()脑液呈化脓性C.皮肤粘膜瘀点瘀斑

血特异性抗体监测阳性当有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培发现脑膜炎双球菌15我国流脑流行的主要菌群是(aA.A群

B.B群

C.C群

群

E.E群16关于流脑流行病学，下列哪项是错误c)隐感染最常见，仅1%出现典型临床表现C.1-3岁体滴度最低，最发病E.感染后可获持久免疫力17关于流脑病理解剖，下列哪项是错误)

新儿少发病D.5岁以下最易发病败症其主要是血管内皮损害

血管周出血，皮肤粘膜局灶出血C.脑膜炎期主要病变部位在软脑和蛛网膜

颅病变引起脑神经损害E.暴发型流脑病变主要在脑膜引起组织坏死、充血、出血和水肿18关于流脑脑脊液，下列哪项是错误(d)病或休克型病人多无改变C.白细胞数成千上万，多核为主

B.型病员压力高，外观浑浊或脓样蛋含量高，糖正常或略低，化物可减少E.是确诊的重要手段，应在影学检查前进行

19流脑的流行呈周期性，其因素)细毒力改变人群带菌率增高

B.遍进行预防接种人带菌率增高

C.人群免疫力下降及新易感者聚

20流脑最重要的传染源(b)现病人

带者

C.病程极期病人

D.恢复期病人

E.家畜21流脑的主要临床特征是(急高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征急高、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭缓起病，发热不明显、头痛烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征22岁，男，急起畏寒发热1周体温波动在37.5℃，伴头呕吐.咳嗽吐痰，体查：血压，志模糊，全身皮粘膜有散在淤点.淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC6.5109/L，N，胸片无实质性病变，最可能的诊断是b)支管炎肺链球菌脑膜炎

老人脑E.革兰阴性杆菌败血症

C.结核性脑膜炎23男20岁突起畏发热4天体温38～39，伴头呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点淤斑刺征阳性液查928多，单核0.15，白氯物糖，临诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外d)％甘露醇脱水大高渗钠盐脱水

B.证足够量的液体量及电解质E.高热时可用物理降温或应用退热药

C.大剂量青霉素抗菌24流脑与其他细菌性化脓性脑膜炎有诊断价值的鉴别点)脑液结果呈化脓性改变皮粘膜淤斑和淤点

发季E.脑膜刺激征阳性

C.脑脊液的细菌学检查结果25脑膜炎球菌的主要致病因素是(b)外素

内素

C.神经毒素

侵力

E.毒力26男岁，急起畏.热，体温40℃，伴有剧烈头.吐，脑脊液检查：WBC1200×多核，单核，蛋白，化物糖1.5mmol/L临床考虑：流脑、其他细菌引起的化脓性脑膜炎，诊有赖于(d

发季节血脑脊液培养

B.肤粘膜有无淤.淤斑E.血.脑脊液涂片革兰染色检

C.周围有无类似病人27流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别(b)发季节有脑膜刺激征

皮粘淤斑淤点E.脑脊液结果呈化脓性改变

C.发病年龄28关于流脑，下列哪项是错误的()隐感染最常见％为上呼吸道感染型和出血型

B.60％～％为无症状带菌者D.1％为典型流脑病人E.潜伏期一般为～14天29与流脑患者密切接触的重要预防措施是d菌预防注射

隔治疗

C.注射青霉素

口磺胺药

E.口服氯霉素30普通型流脑的临床表现是)高循环衰竭大片淤斑

高淤斑昏迷.吸衰竭

C.低热.头痛淤点高.痛淤，脑膜刺激征间性发热反复皮肤淤.培养可阳性31鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一下价值最大(d)意障碍的程度皮淤.淤斑

B.热程度E.有无病理反射

C.颅内压增高程度32下列哪项不是脑膜炎球菌的特能生内毒素耐温、干燥

产自溶酶E.对一般抗生素敏感

C.革兰染色阴性33患者叶某，男，岁因发热、头痛、呕吐4天烦躁不安1天于2月日院，体检：体温39.5，脉搏次分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征＋氏征（－周血象WBC18×N脑液：压力300mmH2O,细胞数×N白1.5g/L1.4mmol/L化物例最可能的诊断是:(d)结性脑膜炎流性脑脊髓膜炎

流性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎

C.病毒性脑膜炎34春初男孩，突起发热日，伴全身不适及精神萎靡，体查：身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点.斑，脑膜刺激征阴性，血象WBC×106/L，N，为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期)前期

败症

C.脑膜炎期

D.恢复期

E.后遗症期

35男岁，急起畏.热天，伴精神萎烦不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点淤斑，脑膜刺激征阴性，血象106/L，，为快速诊断提供依据，应做哪项检)血养淤处组织液培养

脑液培养E.血液涂片染色镜检

淤处组织液涂片革兰染色镜36岁孩，急起发热日体温～40，伴有剧烈头.呕，体查：脉搏100次分，乏力，皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型)普型

暴型克型C.暴发脑膜脑炎型D.发混合型

E.慢性败血症型37患者，女性，寒高热伴头痛呕2天于就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现大内侧散在淤点克征阳性

B.唇有单纯疱疹E.球结合膜水肿出血

C.颈项强直38至目前为止普通型流脑病原治疗首选)氯素

青素

C.磺胺药

氨青霉素

E.头孢霉素4岁男孩，发热.头天院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,WBC924×106/L,多0.92，核，蛋白2.5g/L,氯物102mmol/L,糖，考虑哪一诊断散性病毒性脑膜炎流性脑脊髓膜炎

流性型脑炎E.隐球菌脑膜炎

C.结核性脑膜炎40有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的a)革染色阴性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶自溶脑炎球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上C.革兰染色阳性，能产生毒力较的外毒素目我国流行株一直是B群占90%E.属奈瑟菌属，在机体内该菌见于中性粒细胞外413岁儿，高热天昏迷抽搐1天体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸节不则瞳缩小脑刺激征阳性血WBC22.0N0.90,LPLT×，下列处理哪项是错误:(c)快静脉推注甘露醇

B.氧，保持气道通畅

C.立即腰椎穿刺送脑脊液检查

降

E.镇静42关于流脑的易感性错误的()A由于从母体获得抗体月内的婴儿很少发病B成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C．流行年发病年龄可向高年龄组移动D．染免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E．儿童发病率高，特别是岁下个至2岁婴儿发病率最高43流脑脑膜炎型对症治疗的关键是b)镇止惊降.氧

B.及时脱水治疗E.使用肾上腺皮质激素

C.补充有效血容量44脑膜炎双球菌的致病的重要因素是(外素

内素

C.荚膜

菌

E.侵袭力45暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是)A.EACA止纠酸中毒

B.用抗菌药物E.及早应用肝素抗凝治疗

C.20%露醇脱水预防脑疝469岁孩，急起高热.战，体温℃，伴头痛呕，精神萎靡烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的)尽应用大剂量青霉素抗菌C.迅速纠正休克

尽使用足剂量的磺胺抗菌使肾上腺皮质激素减轻毒血E.及早应用肝素阻断DIC高状态47一患者急起发热.头痛呕吐2天体查：体温℃，血压，全身皮肤粘膜有散在淤点.斑颈稍有抵抗感克氏征阴性脑液压力280mmH2O,WBC10×蛋白氯物糖诊断为流脑败血症期下病原治疗哪种方案疗效欠佳(大量青霉素头霉素

B.胺药E.头孢霉素＋氯霉素

C.青霉素＋氯霉素48女岁，急起发热一周，体温38，伴有头.呕吐出，已按化脓脑膜炎治疗3天查肤膜没有发现出血点膜刺激征阳性脊检查力200mmH2O,WBC

450×106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白氯化物糖2.0mmol/L，临床虑：（1治疗后流脑）核性脑膜炎，及时确诊有赖于()血养血学检查

B.脊液培养E.脑脊液免疫学检查

脑液沉淀涂片革兰染色，抗染色检查49流脑休克型的病原治疗应不用(b)青素

B.胺类药物

头霉素其所长

氯素

E.氨苄青霉素50普通型流脑的临床诊断依据是(夏，高.惊厥呼吸衰颈强直，白细胞增高冬季高头痛，无淤癍，脑膜刺激征阴，白细胞增加C.夏季，突起高热惊厥.循环衰竭，白细胞增加长高热，剧烈头痛，无淤癍脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加E.冬春季发病，高.烈头痛，有淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加51流脑的临床分型叙述不正确的是b)普型流脑分四期，前驱.败血症期.脑膜炎期和恢复期暴型为休克型和脑膜脑炎型老流脑并发病预后差52流脑暴发型败血症发病机制是(

轻流脑多无脑膜刺激征E.普通型流脑占以上急肾上腺皮质功能衰竭所致C.高热失水性休克

内素所致的严重微循环障.DIC血内皮损伤血浆外渗所致低容量休克E.外毒素引起的多脏器功能衰二、填空题每题，共计?分)、密切接触流脑者医学观天。、流脑的传播途径_____和。、流脑流行多见____季，以_____月至岁的人群发病率最高。、暴发败血症休克型流脑的病原治疗首。、流脑的传染源和_，在流行病学_者作为传染源的意义更大。、确诊流脑的依据__________________________________________、流脑的潜伏期一般_天。三、名词解(每题分，共分)、暴发型流脑

四、论述题每题，共计?分)试述流脑的诊断与鉴别诊断要:五、问答题每题，共计?分)、流脑暴发型有哪些治疗措施？六、病例分(每题分，共分)、患者男性岁郊区某建筑工地工人，因发热、头天神志不清天于2004年1月日院。3天无明显诱因出现发热，体温高达39.7，伴有寒战，明显头痛，喷射状呕吐胃内容物，全身肌肉关节疼痛，病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点，逐渐增多，部分范围扩大，压之不退色，无痒感。第三天出现乱语、烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。体检：体温39.5℃，脉搏121次分，呼吸22次分,血。神志不清，全身皮肤密布大小不等的瘀点瘀斑抗征阳性征阳性孔侧4mm侧3.5mm对光反射迟钝。上腭可见出血点。心率121次/，律整。双下肺可闻及少许细湿性啰音。腹部平软脾未触及动浊音阴性肢肌力正常张力增加＋。请列出该例最可能的诊断是什么？应和哪些疾病鉴别？进一步进行哪些主要检查？如何确诊？如何进行治疗？

答

案一、单选题、2C、、C、、、、、E、A、、14、E15、A、、E、D、B2122B23D24DB26D、B、、D30、31D32D、B35CC、、B39D40A41C、D43、、、B、B、、B50、51B、二、填空题、2、空气飞沫密接触

、冬春4青霉素

5病人带者后、血液、脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌

、2三、名词解释指脑膜炎奈瑟侵入人体后裂解释放强烈的内毒素引起全身微循环障碍和内毒素休克，激活凝血系统发生播散性血管内凝血（DIC极时间内发生严重的紫癜、出血、休克或昏迷、抽搐和呼吸衰竭。起病急骤、病情凶险，病死率高。四、论述题流脑的诊断与鉴别诊断要:流脑的诊断要点：凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴有神志改变，体检发现皮肤粘膜瘀点瘀斑脑刺激征阳性者可出初步临床诊断脊液检查呈化脓性改变进一步明确诊断确有赖于细菌学检查特性抗原或抗体检测有利于早期诊断。若从患者血液、脑脊液或其它未污染体液中分离到奈瑟脑膜炎球菌为诊病例若只能从其未污染的血液或体液中检出革兰阴性双球菌推定病例试验阳性培养阴性者可能病例。鉴别诊断要点：其他化脓性脑膜炎败症或感性休克多见于成年人明显的季节性和流行性常有脑外感染病灶如中耳炎、肺炎、皮肤感染及颅脑外伤等，无皮肤粘膜瘀点瘀斑赖于细菌学检查。结核性脑膜炎结病史或结核密切接触，起病缓慢，病程长，有结核中毒症状，无皮肤粘膜瘀点瘀斑液白细胞数较少核细胞为主明显增加氯化物减少，涂片抗