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文档简介

慢性支气管炎

Chronicbronchitis

定义•慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

•临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。

需排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。2023/2/152病因与发病机制病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与自身因素长期相互作用的结果。2023/2/153病因与发病机制1.吸烟：损伤气道上皮细胞和纤毛运动，净化能力下降；黏液腺和杯状细胞增生肥大，分泌增多；刺激副交感神经，平滑肌收缩，阻力↑；

氧自由基产生↑，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏弹力纤维，诱发肺气肿。2023/2/154

2.职业粉尘和化学物质：浓度过高，时间过长

3.空气污染：损伤气道黏膜上皮，纤毛功能下降，黏液分泌增加。

4.感染

5.其他因素：免疫紊乱、气道高反应、高龄，寒冷等。2023/2/155病理

支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。

•粘膜和粘膜下充血水肿，杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量粘液潴留。•炎症细胞浸润，纤维增生，胶原含量增加，瘢痕形成，最后进展至阻塞性肺气肿。2023/2/156临床表现

症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。

1、咳嗽2、咳痰3、喘息或气急

•体征：早期无阳性体征，急性发作期可闻及干湿罗音（与肺炎区别），哮鸣音。2023/2/157实验室检查•X线检查：早期无异常。

•呼吸功能检查：早期无异常。当FEV1/FVC<70%提示慢阻肺。•血常规检查：感染时可WBC和/或N↑。•痰液检查：可培养出致病菌。2023/2/1582023/2/15910075502500234肺疾病正常流量L/sVmax75%Vmax50%Vmax25%流量-容积曲线（V-V曲线）肺通气功能测定2023/2/1510

肺通气功能测定83%96%99%FVC曲线NormalFVC2023/2/1511诊断•咳嗽、咳痰，或伴有喘息每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他类似症状的慢性疾病。2023/2/1512鉴别诊断•咳嗽变异性哮喘•嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰嗜酸性粒细胞≥3%•肺结核•支气管肺癌•肺间质纤维化•支气管扩张2023/2/1513治疗急性加重期的治疗：

控制感染、镇咳、祛痰、平喘。缓解期治疗：

戒烟、增强体质、预防感冒、试用免疫调

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