神经系统脊髓

神经系统脊髓第一页，共四十页，2022年，8月28日硬脊膜蛛网膜软膜脊髓

一、脊髓的位置和形态

脊髓位于椎管内，外包有三层被膜。脊髓为长条状前后稍扁的圆柱形，上端自枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘。有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大。末端变细，称为脊髓圆锥，向下延为终丝。

C1T1T12L5S1延髓脊髓圆锥终丝马尾第二页，共四十页，2022年，8月28日

脊髓表面可见多条纵沟或裂。后正中沟后外侧沟后中间沟前外侧沟前正中裂后索侧索前索第三页，共四十页，2022年，8月28日

每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围

或高度，称一个脊髓节段。

后根根丝前根根丝脊神经脊髓节段

二、脊髓的节段

因为有31对脊神经，故脊髓有31个节段：即8个颈髓节(C)、12个胸髓节(T)、5个腰髓节(L)、5个骶髓节(S)和1个尾髓节(Co)。c1T1L1S1Co第四页，共四十页，2022年，8月28日c1T1L1S1Coc.17103IIVVIILI

脊髓节段与椎骨的对应关系：了解脊髓节段与椎骨的关系，对病变和麻醉的定位具有重要意义。在成人，一般的推算方法为：上颈髓节（C1~4）大致与同序数椎骨相对应；下颈髓节（C5~8）和上胸髓节（T1~4）与同序数椎骨的上方第1

节椎体平对；中胸髓节（T5~8）约与同序数椎体上方第2节椎体平对；下胸髓节（T9~12）约与同序数椎体上方第3节椎体平对；腰髓节约平对第10~12胸椎；骶、尾髓节约平对第1腰椎。第五页，共四十页，2022年，8月28日

三、脊髓的内部结构

脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管，中央管周围是“H”形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是白质。灰质白质中央管中央管第六页，共四十页，2022年，8月28日

脊髓各节段中的内部结构大致相同，但不同水平的切面有所差异，表现在于：

1.形态和大小不一;2.灰质结构和配布不同;3.灰质和白质量的相对比例不同.

C4C8T2T12L4S3第七页，共四十页，2022年，8月28日

（一）灰质

1.灰质的分部：前角、后角、中间带、脊髓灰质的分层结构。灰质连合胶状质后角网状结构中间带侧角前角中央管后索外侧索前索第八页，共四十页，2022年，8月28日2.前角

(1)前角的神经元由前角运动神经元和中间神经元组成。

A.α–运动神经元为大型多极神经元，其纤维支配骨骼肌的梭外肌纤维。

B.γ–运动神经元为小型多极神经元，其纤维支配骨骼肌的梭内肌纤维。闰绍细胞-运动神经元骨骼肌肌梭α-运动神经元第九页，共四十页，2022年，8月28日

C.Renshaw(闰绍）细胞为小型的中间神经元，它们接受α-运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一个或其它-运动神经元形成突触，对-运动神经元起反馈抑制作用。闰绍细胞-运动神经元骨骼肌肌梭α-运动神经元第十页，共四十页，2022年，8月28日

(2)前角的核团

前角的运动神经元可分为内、外侧两大群。

A.内侧群:

出现于脊髓全长，支配颈肌和躯干肌。腹外侧核中央核

背外侧核后后外侧核内铡群前核第十一页，共四十页，2022年，8月28日

B.外侧群

在颈膨大和腰骶膨大处，外侧群发达，还可分为若干亚群，分别支配上肢肌和下肢肌。外侧群中的中央核，可在某些颈髓节段和腰骶髓节出现。在第4~6颈髓节段，中央核发纤维参与组成膈神经，支配膈肌，故又称为膈核。腹外侧核中央核

背外侧核后后外侧核内铡群前核第十二页，共四十页，2022年，8月28日在胸髓节段，外侧群较小，支配肋间肌和腹肌。内侧群外侧群第十三页，共四十页，2022年，8月28日腹外侧核中央核

背外侧核后后外侧核内铡群前核

在C1~6颈髓节段，中央核发出纤维在颈髓侧面浅出，汇成单一的副神经脊髓根，最后支配斜方肌和胸锁乳突肌，故此核又称为副神经核。第十四页，共四十页，2022年，8月28日屈肌运动神经元伸肌运动神经元

前角运动神经元自前角的最内侧到背外侧，依次按照支配躯干肌，肩带（盆带）肌，臂（大腿）肌，前臂（小腿）肌，手（足）肌的次序纵行排列。屈肌的运动神经节元纵行排列于外侧群的背外侧区，而伸肌的运动神经元则位于屈肌的腹侧。第十五页，共四十页，2022年，8月28日后角边缘核胶状质后角固有核

3.后角的核团

（1）后角边缘核

见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。（2）胶状质

见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。

这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。第十六页，共四十页，2022年，8月28日

（3）

后角固有核

见于脊髓全长。此核为脊髓丘脑束的起源核，传导痛、温、触和压觉的信息。

后角边缘核胶状质后角固有核第十七页，共四十页，2022年，8月28日后角固有核胸核中间内侧核4.中间带的核团（1）胸核（背核或Clarke柱）

仅见于C8~T3,位于后角基底部内侧。为脊髓小脑后束的起源核。（2）中间内侧核

见于脊髓全长。为内脏感觉信息的中继核。第十八页，共四十页，2022年，8月28日

（3）中间外侧核

位于T1~L3节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体所在部位。也见于S2~S4节段的中间带外侧部，又称为

骶副交感核，是副交感神经节前神经元胞体所在部位。中间内侧核中间外侧核胸核第十九页，共四十页，2022年，8月28日C.G.S.M.G.I.M.G.T1L3S2S4

中间外侧核（骶副交感核）是内脏神经系统副交感神经的低级中枢。

中间外侧核是内脏神经系统交感神经的低级中枢。第二十页，共四十页，2022年，8月28日IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX

5.脊髓灰质的分层构筑Rexed等根据脊髓灰质细胞构筑的研究，可将脊髓灰质分为10个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字

I~X命名。

脊髓灰质板层与核团的对应关系

板层I,后角边缘核板层II,胶状质板层III,IV,后角固有核板层V,VI,后角颈、基底部板层VII,中间带板层VIII,前角底部板层IX,前角运动核板层X,中央灰质第二十一页，共四十页，2022年，8月28日

(二)白质

白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起，称为纤维束。纤维束一般按其起止命名。纤维素束可分为长的上行纤维素束、下行纤维束、和短的固有束。后索固有束侧索前索白质前连合网状结构薄束楔束皮质脊髓侧束红核脊髓束皮质脊髓前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束固有束第二十二页，共四十页，2022年，8月28日内侧部外侧部背外侧束脊神经节IIIIIIIV

1.脊神经后根纤维的分部内侧部:为粗的有髓鞘纤维组成，主要传导本体感觉和精细触压觉。外侧部：为细的薄髓鞘和无髓鞘纤维则组成，并在背外侧束上升或下降1~2节。这些纤维主要传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息。第二十三页，共四十页，2022年，8月28日2.上行纤维束

又称感觉传导束，将不同的感觉信息上传到脑。薄束楔束皮质脊髓侧束红核脊髓束皮质脊髓前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束第二十四页，共四十页，2022年，8月28日薄束楔束脊神经节细胞后索

这两个束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续。薄束成自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中央突,楔束成自同侧第4胸节以上的节细胞的中央突。薄束在第5胸节以下占据后索的全部，在第4胸节以上只占据后索的内侧部；楔束位于后索的外侧部。

（1）薄束和楔束（fasciculusgracilis&cuneatus）分别终止于延髓的薄束核和楔束核。分别传导来同侧下半身和上半身的肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉、压觉信息第二十五页，共四十页，2022年，8月28日

（2）脊髓小脑后束post.spinocerebellartract

位于外侧索周边的后部。其纤维起自同侧的背核，上行经小脑下脚终于小脑皮质。此束传递下肢和躯干下部的本体感觉和外受感觉信息至小脑，与肌张力和姿势的协调有关。脊髓小脑后束脊髓小脑前束胸核后角基底部和中间带外侧部的神经元第二十六页，共四十页，2022年，8月28日

位于外侧索周边的前部,脊髓小脑后束的前方。其纤维主要起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑上脚终于小脑皮质。

其功能与脊髓小脑后束相同，与整个肢体的运动和姿势协调有关。

（3）脊髓小脑前束ant.spinocerebellartract脊髓小脑后束脊髓小脑前束胸核后角基底部和中间带外侧部的神经元第二十七页，共四十页，2022年，8月28日（4）脊髓丘脑侧束lat.spinothalamictract脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束后角固有核白质前连合脊髓小脑前束

位于外侧索的前半部，脊髓小脑前束的深部。其纤维起自对侧后角固有核，经白质前连合交叉，上升经延髓、脑桥，终止于丘脑。该束传导由后根内侧部细纤维传入的痛、温感觉信息。

第二十八页，共四十页，2022年，8月28日

（5）脊髓丘脑前束（ant.spinothalamictract）

位于前索，脊髓丘脑侧束的前内侧。其纤维起自对侧的后角固有核，经白质前连合交叉，在前索上升，经延髓、脑桥，终止于丘脑。此束传递由后根内侧部粗纤维传入的触、压觉信息。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束后角固有核白质前连合脊髓小脑前束第二十九页，共四十页，2022年，8月28日

3.下行纤维束又称运动传导束，下行纤维束是从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓。薄束楔束皮质脊髓侧束红核脊髓束皮质脊髓前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束前庭脊髓束

第三十页，共四十页，2022年，8月28日

起源于大脑皮质中央前回和中央旁小叶的前部的锥体细胞。纤维下行至延髓锥体，大部分纤维在锥体交叉处交叉，至对侧脊髓侧索下行，称皮质脊髓侧束；少量未交叉的纤维在同侧脊髓的前索下行，称皮质脊髓前束。

（1）皮质脊髓束

corticospinaltract皮质脊髓侧束皮质脊髓前束中脑脑桥延髓脊髓第三十一页，共四十页，2022年，8月28日

(A)皮质脊髓侧束lat.corticospinaltract

由已交叉的皮质脊髓束纤维组成，在脊髓侧索后部下行，直达骶髓，下行中，纤维逐渐终于同侧前角运动神经元。脊髓小脑后束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束延髓锥体交叉脊髓第三十二页，共四十页，2022年，8月28日

(B)皮质脊髓前束ant.corticospinaltract

位于脊髓前索最内侧，前正中裂的两侧。由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，在同侧下行，仅达上胸髓节。大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，终于前角运动神经元。脊髓小脑后束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束延髓锥体交叉脊髓第三十三页，共四十页，2022年，8月28日红核脊髓束皮质脊髓束脊髓丘脑侧束（2）红核脊髓束rubrospinaltract

位于脊髓侧索，脊髓小脑后束的深面，皮质脊髓侧束的前方。纤维起自对侧中脑红核，交叉后下行，经脑桥、

延髓到脊髓，经后角的中间神经元中继后，终于前角运动神经元。此束的主要功能是兴奋屈肌运动神经元。第三十四页，共四十页，2022年，8月28日

（3）前庭脊髓束vestibulospinaltract

位于脊髓前索。纤维起自同侧脑干的前庭神经外侧核，在前索下行，经后角中间神经元中继后，止于前角运动神经元。此束主要兴奋躯体和肢体的伸肌，维持身体平衡。红核脊髓束皮质脊髓束脊髓丘脑侧束前庭脊髓束脊髓丘脑前束第三十五页，共四十页，2022年，8月28日

（4）网状脊髓束reticulospinaltract

位于前索和侧索前内侧部。

纤维起自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧下行，经中间带、前角底部的中间神经元中继后，止于前角运动神经元。此束的功能是与调节肌张力和运动协调有关。网状脊髓束固有束前庭脊髓束脊髓丘脑侧束第三十六页，共四十页，2022年，8月28日脊髓固有束

(5)脊髓固有束fasciculusproprius