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文档简介
神经外科术前定位第一页,共二十二页,2022年,8月28日术前定位一.大脑凸面肿瘤术前定位二.颅底肿瘤术前定位第二页,共二十二页,2022年,8月28日头皮的重要标志中央沟,外侧裂,翼点,星点第三页,共二十二页,2022年,8月28日第四页,共二十二页,2022年,8月28日一.大脑凸面肿瘤术前定位根据CT或MRI进行头皮表面定位定位方法:1.确定CT或MRI横断面的基础眶耳线(OM)瑞氏基底线(RB)眉听线(EM)第五页,共二十二页,2022年,8月28日2.头皮表面定位标记OM线矢状线经双侧外耳道作OM的垂线第六页,共二十二页,2022年,8月28日3.神经导航辅助系统
4.计算机虚拟现实技术第七页,共二十二页,2022年,8月28日二.颅底肿瘤术前定位第八页,共二十二页,2022年,8月28日翼点入路第九页,共二十二页,2022年,8月28日中线旁前额开颅术第十页,共二十二页,2022年,8月28日颞下开颅术
第十一页,共二十二页,2022年,8月28日枕下乙状窦后入路第十二页,共二十二页,2022年,8月28日枕下正中入路第十三页,共二十二页,2022年,8月28日枕部开颅(Poppen入路)第十四页,共二十二页,2022年,8月28日手术切口设计基本原则:结合神经影像学资料,根据病变的部位、性质、血供情况;病人年龄,医生手术经验。第十五页,共二十二页,2022年,8月28日皮肤切口与骨瓣的位置的选择(1)大脑半球非功能区:选择肿瘤距离皮层最近处。(2)大脑半球功能区:避开重要功能区
第十六页,共二十二页,2022年,8月28日原则:
充分显露,利于肿瘤切除,特别是肿瘤基底供血处脑组织损伤轻,避免功能区损伤辩证认识微创原则确保皮瓣血供,美观设计第十七页,共二十二页,2022年,8月28日(3)颅底肿瘤:靠近颅底,减少牵拉,利用体位变化,将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤第十八页,共二十二页,2022年,8月28日2.皮肤切口骨窗大小的选择应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度,是否去骨瓣减压,手术操作技术等情况,综合考虑,宁大毋小,宁高毋低,兼顾微创第十九页,共二十二页,2022年,8月28日脑外伤手术切口的选择第二十页,共二十二页,2022年,8月28日一.硬脑膜外血肿主要是发现出血点,止血问题1.无需完全显露血肿范围,主要是显露出血点,便于止血2.便于凶猛的颅底出血的控制3.多发颅骨骨折,应避免骨折范围扩大4.静脉窦的出血,一般不轻易显露静脉窦5.骨瓣留弃问题第二十一页,共二十二页,2022年,8月28日脑挫裂伤、急性硬膜下血肿
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