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文档简介

神经外科术前定位第一页，共二十二页，2022年，8月28日术前定位一.大脑凸面肿瘤术前定位二.颅底肿瘤术前定位第二页，共二十二页，2022年，8月28日头皮的重要标志中央沟，外侧裂，翼点，星点第三页，共二十二页，2022年，8月28日第四页，共二十二页，2022年，8月28日一.大脑凸面肿瘤术前定位根据CT或MRI进行头皮表面定位定位方法：1.确定CT或MRI横断面的基础眶耳线（OM）瑞氏基底线（RB）眉听线（EM）第五页，共二十二页，2022年，8月28日2.头皮表面定位标记OM线矢状线经双侧外耳道作OM的垂线第六页，共二十二页，2022年，8月28日3.神经导航辅助系统

4.计算机虚拟现实技术第七页，共二十二页，2022年，8月28日二.颅底肿瘤术前定位第八页，共二十二页，2022年，8月28日翼点入路第九页，共二十二页，2022年，8月28日中线旁前额开颅术第十页，共二十二页，2022年，8月28日颞下开颅术

第十一页，共二十二页，2022年，8月28日枕下乙状窦后入路第十二页，共二十二页，2022年，8月28日枕下正中入路第十三页，共二十二页，2022年，8月28日枕部开颅（Poppen入路）第十四页，共二十二页，2022年，8月28日手术切口设计基本原则：结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；病人年龄，医生手术经验。第十五页，共二十二页，2022年，8月28日皮肤切口与骨瓣的位置的选择（1）大脑半球非功能区：选择肿瘤距离皮层最近处。（2）大脑半球功能区：避开重要功能区

第十六页，共二十二页，2022年，8月28日原则：

充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿瘤基底供血处脑组织损伤轻，避免功能区损伤辩证认识微创原则确保皮瓣血供，美观设计第十七页，共二十二页，2022年，8月28日（3）颅底肿瘤：靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤第十八页，共二十二页，2022年，8月28日2.皮肤切口骨窗大小的选择应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创第十九页，共二十二页，2022年，8月28日脑外伤手术切口的选择第二十页，共二十二页，2022年，8月28日一.硬脑膜外血肿主要是发现出血点，止血问题1.无需完全显露血肿范围，主要是显露出血点，便于止血2.便于凶猛的颅底出血的控制3.多发颅骨骨折，应避免骨折范围扩大4.静脉窦的出血，一般不轻易显露静脉窦5.骨瓣留弃问题第二十一页，共二十二页，2022年，8月28日脑挫裂伤、急性硬膜下血肿

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