2023年执业医师考试用书新编

２0２3执业医师考试用书《天宇考王》执业医师考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题、更多题型,题库请到《天宇考王》官网免费下载试用：.cｏm(复制网址到浏览器打开)。临床助理医师笔试模拟试题及答案1．重症再障最抱负的治疗方法为

A.雄激素ﻫB.免疫克制剂ﻫＣ．ＨLA相结合的异基因骨髓移植ﻫD.糖皮质激素

E.中医中药ﻫ答案：Ｃ;重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型,是造血干细胞的严重缺陷,只有ＨLA相结合的异基因骨髓移植才是最抱负的治疗方法。2.原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是

A.BT延长ﻫB．CT延长

C.ＰT延长ﻫD.APTT延长ﻫE.ＦDP增高

答案:A;原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少,可使BT延长,因无凝血障碍和继发纤溶异常。3.引起血管内溶血的疾病是ﻫA．地中海贫血ﻫB.脾功能亢进ﻫC.遗传性球形细胞增多症

D.异常血红蛋白病

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(ＰNH)ﻫ答案:Ｅ；ＰNH是后天获得的红细胞膜异常所致的一种连续性血管内溶血，是引起血管内溶血的疾病，其余4项均引起血管外溶血。4.下列血液学改变符合再障诊断的是ﻫA．网织红细胞绝对数正常ﻫB.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增长

Ｃ.凝血时间延长

D.凝血酶时间延长

E．骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞ﻫ答案：Ｂ;再障的网织红细胞应当减少，无凝血障碍，骨髓红系只是造血减低,不会有巨幼样变。5．下列疾病中不会出现血清铁减少的是ﻫＡ．胃大部切除术后贫血ﻫB.阵发性睡眠性血红蛋白尿ﻫC．慢性感染性贫血

D.海洋性贫血

E．慢性失血性贫血

答案:D;海洋性贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全克制所引起的一组遗传性血管外溶血，因而不会出现血清铁减少,而胃大部切除术后铁吸取障碍，阵发性睡眠性血红蛋白尿和慢性失血均丢失铁增多,慢性感染性贫血铁大量贮存均致血清铁减少。6.下列各项中与血友病Ａ不相符的是ﻫA.PT正常ﻫＢ.APTT正常

Ｃ.BT正常ﻫＤ.ＣＴ延长

E.TＴ正常

答案:B；血友病A是凝血因子Ⅷ遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，ＡPTT应当延长。７．缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检查方法是

A．血清铁减少

B.血清总铁结合力减少

Ｃ．平均红细胞血红蛋白浓度减少

D.平均红细胞体积减少

Ｅ．血清铁蛋白减少ﻫ答案:E；缺铁一方面引起贮存铁缺少，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，并且测定方法敏感稳定。8.贫血时病人皮肤及黏膜苍白,医学全.在线网.站.提供较为可靠的检查部位是

Ａ．面颊、皮肤和上腭黏膜ﻫB.手背皮肤和口腔黏膜ﻫC.耳郭皮肤ﻫD.颈部皮肤和舌面

E．睑结合膜、指甲及口唇

答案：Ｅ；贫血时病人皮肤及黏膜苍白,较为也许的检查部位是睑结膜、指甲及口唇,其余部位因受肤色等因素干扰不可靠。9.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最也许的诊断是ﻫＡ.溶血性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血ﻫC.缺铁性贫血

Ｄ.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼细胞性贫血ﻫ答案:C;骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁,铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关,骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少,说明体内明显缺铁,贫血最也许是缺铁性的。10.脾切除对下列哪种疾病治疗最有效ﻫA.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.遗传性球形细胞增多症

C.海洋性贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

E.重症再生障碍性贫血ﻫ答案：B；遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，是治疗最有效的疾病，其余4项即使有的可切脾治疗(海洋性贫血和自身免疫性溶血性贫血)，但不首选。１1.女性，５０岁，１个月来不规则高热,伴肝、脾、淋巴结肿大,经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是

A.COP方案治疗ﻫＢ.ＣHOP方案治疗ﻫC.全身放疗

D.干扰素治疗ﻫE.造血干细胞移植ﻫ答案:Ｂ;恶性组织细胞病的诊断与恶性淋巴瘤同样,医学全.在线网.站．提供一般均首选ＣHＯP方案治疗,而其余方案均不首选。1２.男性血友病患者,与正常女性结婚，遗传征询对的的是

A.其子女只有男孩正常

Ｂ．其女儿有50%患血友病

C.其女儿有２５%患血友病ﻫＤ．其子女只有男孩不正常

Ｅ.其子女均为杂合子ﻫ答案：A;血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上,与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩所有为携带者。１３.男性，６2岁，半年多来乏力、头晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb２10g/L，ＷＢC25×109/L,PLT

６00×１09/Ｌ,测定血清红细胞生成素低于正常。最也许的诊断是ﻫA．原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病ﻫC.真性红细胞增多症ﻫD.继发性红细胞增多症

E.相对性红细胞增多症ﻫ答案：Ｃ;该题是个病例,特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病，有脾大，而血清红细胞生成素低于正常，均支持真性红细胞增多症的诊断。14．男性，5５岁，半年多来头晕、乏力,面色越来越红,用Cr标记红细胞法测定红细胞容量增多（>36mｌ/kg)，动脉血氧饱和度>92％。本例若确诊为真性红细胞增多症,查体应发现下列哪个体征ﻫA.血压高ﻫB．皮肤出血点ﻫC.浅表淋巴结肿大

D．肝大ﻫＥ.脾大

答案：E;诊断是真性红细胞增多症，脾大对诊断故意义,查体应发现脾大,而其余4项无特异性。1５.男性,55岁，1周来黑便，大便成形，量不多,每日1次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1ﻫ500×109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是ﻫA.口服羟基脲

B.口服白消安

C.口服苯丁酸氮芥ﻫD.皮下注射干扰素ﻫE.血小板单采ﻫ答案:Ｅ；诊断是原发性血小板增多症,血小板数很高，只有血小板单采能迅速减少血小板量，而其余4种方法均比较慢。１6.男性，５０岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g／Ｌ,WＢC3.4×1０9/Ｌ，血小板１.６×109/L。血象可见幼红细胞。MCＶ和ＭCＨC正常。该患者最也许的诊断为

A.缺铁性贫血ﻫB.营养不良性贫血

C．ＭＤS

D.再生障碍性贫血ﻫE.脾功能亢进

答案:C;患者肝脾大伴全血细胞减少,最也许是MDS,若想作出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,不支持再障和脾功能亢进,因MＣV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，并且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。17．男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大,化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是ﻫＡ.肝功能

B.腹部B超

C.骨髓穿刺

D.骨髓活检ﻫE.肝活检

答案:Ｃ;若要明确诊断恶性组织细胞病，一定要找到有诊断意义的恶性组织细胞,骨髓穿刺是首选的检查，若不能确诊时再改为骨髓活检或肝活检。１8.男性,２５岁,1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最也许的诊断是ﻫＡ.再生障碍性贫血

B.慢性白血病ﻫＣ.恶性淋巴瘤

Ｄ．恶性组织细胞病

Ｅ.毛细胞白血病ﻫ答案：D;该题是个病例，特点是高热经抗生素治疗无效，有淋巴结、肝、脾肿大，伴全血细胞减少,最可靠是恶性组织细胞病，而再生障碍性贫血和毛细胞白血病虽可有全血细胞减少,但无感染时一般不发热，慢性白血病一般不会有全血细胞减少。19．末梢血反映骨髓增生限度的最准确指标是

A.出现有核红细胞

B.血红蛋白和红细胞计数ﻫC.网织红细胞比例ﻫＤ.网织红细胞绝对值ﻫE.红细胞出现豪－周氏小体

答案:D;网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞,可反映骨髓红系增生情况，也间接反映骨髓造血功能,医学全．在线．网．站.提供由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响,其绝对值相对更可靠。2０.慢粒急变最常见的类型是ﻫA.急性粒细胞白血病

Ｂ.急性淋巴细胞白血病ﻫC.急性单核细胞白血病ﻫD.急性混合细胞白血病ﻫE．中枢神经系统白血病

答案：A;慢粒急变最常见的类型是急性粒细胞白血病。21、男性,3８岁，１月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm,脾肋下１0cm，血红蛋白7０ｇ/Ｌ，白细胞260×１0９／L,血小板２1０×109／L，白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗【A】

Ａ、羟基尿ﻫB、三代头孢ﻫＣ、脾切除

D、DA方案

E、保肝治疗２2、男性,16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤粘膜未见出血及紫癜,出血时间2分;凝血时间３０分,凝血酶原时间正常，疾病分类应为【B】ﻫA、纤维蛋白生成障碍ﻫB、凝血酶生成障碍

C、血小板异常

Ｄ、凝血活酶生成障碍

E、血管壁功能异常23、性,28岁,心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH减少,T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑天天30mg，20天后血白细胞２．２×1０９／Ｌ，中性粒细胞1．0×109/L．甲亢的下一步治疗易选【B】

A、他巴唑剂量减半再用ﻫB、他巴唑与升白细胞药合用

Ｃ、改用丙基硫氧嘧啶ﻫD、核素131Ⅰ治疗ﻫE、白血球恢复正常后立即手术治疗24、女性，４４岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平，中档硬度，无触痛,无血管杂音，心率７8次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是【B】