现场调查及相关法律法规

现场调查及相关法律法规第一页，共九十六页，2022年，8月28日第二页，共九十六页，2022年，8月28日目的：了解现场调查处理的基本步骤和程序掌握现场调查处理中应注意的法律问题。方法：授课学时：3学时第三页，共九十六页，2022年，8月28日基本概念现场流行病学调查主要是针对疾病（多见为传染病）的爆发、流行等突发公共卫生事件展开的调查。爆发（outbreak）是指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多相同症状的病人称为爆发。第四页，共九十六页，2022年，8月28日疾病爆发的原因可能是通过共同的传播途径感染，或有共同的传染源，或有共同的致病因素的暴露，大多数病人出现在该病的最长与最短潜伏期内。爆发有传染病爆发（如细菌性食物中毒爆发），也有非传染病爆发（如皮炎爆发）；有一次集中的爆发，也有连续蔓延的爆发。流行则指某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平，其判定根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。第五页，共九十六页，2022年，8月28日现场调查的主要目的明确疾病发生的真实状况，确认爆发、流行的存在查明病因，或寻找病因线索及危险因素，主要包括流行病学和病原学病因、传染源、传播途径，了解爆发、流行累及的地区与人群，为进一步调查研究提供依据；提出并采取控制措施，控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行；预测疾病暴发或流行的发展趋势；评价控制措施效果；进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据；培训现场流行病学调查人员。第六页，共九十六页，2022年，8月28日现场流行病学调查的特点尽快做出回应--“时效性”应对各种局面--“复杂性”调查控制相结合--“双管性”面对公众及媒体--“社会性”执法与守法--“合法性”实验室支持--“证据性”紧密的合作--“合作性”第七页，共九十六页，2022年，8月28日必须尽快做出反应--“时效性”疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发现，必须尽快予以应急反应“时效性”的特征，决定了其重要意义疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社会，得以展示自己的职责和风采流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病过程第八页，共九十六页，2022年，8月28日第九页，共九十六页，2022年，8月28日必须应对各种局面--“复杂性”对象包括疾病、特异性健康相关行为和事件等要解决的问题复杂多样针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生化恐怖应对多为原因、途径不明疾病，可能是新发传染病疫情发生初期，临床医生不认识，无有效的治疗方案预防医生不认识，病因不明，难以采取有效防制措施公众难以得到政府渠道的信息，恐慌心理严重现场流调会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国内外合作等问题第十页，共九十六页，2022年，8月28日调查与处理相结合--“双管性”一开始就不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应采取公共卫生措施采取的措施既不能影响调查结论，又要有助于突发公共卫生事件的控制只顾调查寻找暴露因子，而不采取措施，会招致公众误解，甚至引起法律诉讼现场流行病学调查中，采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容第十一页，共九十六页，2022年，8月28日病因、传染源或传播方式与

调查控制的关系病因调查控制传染源或传播方式已知未知已知调查++++控制++++举例日托中心甲肝暴发吸食大麻引起沙门菌感染暴发未知调查++++++控制++++举例对硫磷农药中毒军团菌感染暴发第十二页，共九十六页，2022年，8月28日现场流行病学调查的社会性现场流行病学调查关注：突发公共卫生事件需要媒体传播有利于自身、人群和社会的重要信息需要人群和社会的良好配合公众的信息来源之一公众媒体突发公共卫生事件是新闻热点和公众焦点媒体需要公共卫生轶事去炒作新闻需要公众关注公众的主要信息来源第十三页，共九十六页，2022年，8月28日严格的执法与守法--“合法性”一个秩序良好的社会，应对每一个成员给予健康安全保护，社会成员享受的自由权应受到这种保护的限制传染病防治法、食品卫生法、职业病防治法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工作者开展流行病学调查和处理的权利以及公民合作的义务依法采取强制措施第十四页，共九十六页，2022年，8月28日受法律的制约和限制被调查的有关机构和个人也享有司法保护和豁免权法律对医学和公共卫生档案有机密性保护，未获得当事人许可不得公开，病人的病案记录非授权不得披露被调查者有隐私权，可拒绝提供个人资料在食物中毒、职业中毒等暴露因素的调查中，会涉及到某种商业产品的商业秘密等我国对重大疾病和传染病疫情的公布有严格规定，未经同意，不得向媒体提供流行病学调查还具有探索性，结论有夸张和误解的可能，因此，现场流行病学工作者也有自己的法律责任第十五页，共九十六页，2022年，8月28日充分的实验室支持--“证据性”疾病暴发和突发性公共卫生事件的病原体、暴露因子、传播机制等的最终判定，特异性实验室检测必不可少常规监测和检测工作的良好基础现场流行病学工作者与实验室工作人员必须建立密切的关系实验室认可——依法公正、科学求真第十六页，共九十六页，2022年，8月28日紧密的合作--“合作性”跨地区：跨地区、跨国间现场流行病学调查日趋增多上下级跨部门调查者与公众第十七页，共九十六页，2022年，8月28日现场调查中需注意首要应考虑科学性同时考虑现场限制条件、社会压力和工作责任对调查人员的影响在任何情况下，调查人员必须正确面对各种复杂问题，协调各种利益冲突，科学地提出合理的研究设计、调查结论和建议第十八页，共九十六页，2022年，8月28日现场流行病学调查的要求根据公共卫生评价指标（罹患率、发病率、死亡率）和公众关注热点，提出社区人群中重大公共卫生问题现场调查必须及时予以实施控制措施尽早发现传染源等致病源并对其危害作出评价使用合理的描述性或分析性流行病学方法（因果关系、证据充分）有因果关系上的充分证据确定传染源或病因建立疾病的适时控制和长期干预系统第十九页，共九十六页，2022年，8月28日现场调查的启动前提条件获得公共卫生事件的相关信息信息来源公共卫生监测系统政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）企事业单位（学校、工厂等）公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）第二十页，共九十六页，2022年，8月28日现场调查的启动接获信息后初步分析信息初步确认后联系信息来源地，进一步核实及时报告有关领导得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请第二十一页，共九十六页，2022年，8月28日现场流行病学调查目的查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行预测疾病暴发或流行的发展趋势评价控制措施效果进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据培训现场流行病学调查人员第二十二页，共九十六页，2022年，8月28日现场流行病学调查的步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析（三间分布）建立并检验假设迅速采取控制措施完善现场调查报告交流反馈第二十三页，共九十六页，2022年，8月28日应答如果应答应明确以下问题：当地能提供什么资源调查组能提供什么资源谁指导日常调查工作谁对调查进行全面监督和最终负责各种数据资料如何分头收集，谁负责分析是否要撰写研究报告，如需要，谁写，送给谁第二十四页，共九十六页，2022年，8月28日组织准备组成现场调查组明确调查目的和具体调查任务相应的专业人员组成调查组流行病学、实验室和临床医学等专业人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员职责分工负责人－组织协调整个调查组在现场的调查工作调查组成员－明确各自的职责第二十五页，共九十六页，2022年，8月28日必需的装备调查表、调查器材现场预防控制器材采样设备、试剂现场联系资料和器材电脑、照相机和个人防护用品适合的交通工具第二十六页，共九十六页，2022年，8月28日前往调查前需要了解了解本次事件概况：“首例”病例或“首诊”医生已经开展调查情况（方法、结果）已撰写的调查报告，上报反馈情况采取的初步措施及效果了解调查中已或可能出现的敏感问题第二十七页，共九十六页，2022年，8月28日现场调查面临的挑战（1）资料来源问题来源不同部门，其资料完整性和准确性存在差异小样本问题疾病爆发涉及人群少，现场调查数量达不到数理统计的要求标本收集问题现场调查大都是在事件发生后，环境和生物标本收集受限第二十八页，共九十六页，2022年，8月28日现场调查面临的挑战（2）大众传媒问题大众传媒可能导致病人或或社区人群对爆发原因形成偏见，对调查产生偏倚不合作问题当事人的不合作，不利于资料收集，不能保证资料质量，可能会产生偏倚调查结果和控制措施的矛盾问题流行范围看起来不大，但其实很大调查结果可能会得出当地无疾病流行，或找不到流行证据第二十九页，共九十六页，2022年，8月28日SLACKOFF（SacksJ，1986）S-Shells提纲L–LogDecisions决策记录A-Accuracy准确C–Communication交流K-Keepitsimple简单O-OngoingWriting随时做随记F–Filing档案F–Friendship友谊第三十页，共九十六页，2022年，8月28日核实诊断目的在于排除误诊实验室检测错误方法访视病例查阅医疗记录核实实验室检测结果第三十一页，共九十六页，2022年，8月28日核实诊断内容收集病人基本情况，简单描述流行收集病人症状、体征和实验室资料结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断第三十二页，共九十六页，2022年，8月28日确定暴发或流行的存在敏感的疾病监测系统建立基线资料（baseline）将观察到的数量与基线作比较是否超过既往的正常水平有什么可能导致报告增多的任何因素可能的人为原因报告制度改变、监测系统调整医疗机构的快速调查诊断方法和标准的改变第三十三页，共九十六页，2022年，8月28日1979-1981年美国卡波济氏肉瘤(KS)、卡氏肺囊虫肺炎(PCP）和其他机会性感染的发病率197919801981第三十四页，共九十六页，2022年，8月28日建立病例定义四项要素

临床和/或实验室信息 患病者的特征 地点/位置的信息 具体时间第三十五页，共九十六页，2022年，8月28日举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例2002年4月9日－15日期间，向阳幼儿园中3－6岁而且每天有三次或多于三次稀大便或水样大便的儿童第三十六页，共九十六页，2022年，8月28日病例定义的应用原则简单、易用、客观分层次疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例现场调查的不同阶段早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制中期－严格、特异性高－病因研究后期－监测病例定义－监测的目的第三十七页，共九十六页，2022年，8月28日病例定义确诊病例（Confirmedcase）2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+可能病例（Probablecase）2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童疑似病例（Possible/Suspectcase）2000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童第三十八页，共九十六页，2022年，8月28日核实病例并计算病例数目标努力找到所有可能的病例排除非病例建立病例定义进行系统的搜索利用多种信息源列出病例清单第三十九页，共九十六页，2022年，8月28日描述性分析（三间分布）WHOwasaffected?WHEREweretheyaffected?WHENweretheyaffected?HOWandWHY?}第四十页，共九十六页，2022年，8月28日描述性分析的目的为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设第四十一页，共九十六页，2022年，8月28日时间分布关键事件排序病例及接触者中出现临床表现的时间危险因素或致病因子暴露的时间何时给予治疗何时采取控制措施或干预措施潜在可能相关事件或异常情况的出现第四十二页，共九十六页，2022年，8月28日流行曲线定义用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内所发生的病例数（Y轴）按发病时间的病例频率分布图从曲线形状可以做出多种推断利用潜伏期后推可能的暴露时间区分暴露的类型预测病例数量第四十三页，共九十六页，2022年，8月28日流行曲线的类型点源传播人－人传播第四十四页，共九十六页，2022年，8月28日流行曲线的类型连续源传播间隔源传播第四十五页，共九十六页，2022年，8月28日隔离收治病例学校放假

X第四十六页，共九十六页，2022年，8月28日1984年3月13-14日伦敦到美国某航班乘客中的沙门氏菌病发病时间分布图12PM12PM12AM12AM12AMMarch13March14Onset(3-hourperiods)Supper4a.m.Snack10a.m.2a.m.1p.m.Flighttime估算传染病、食物中毒的潜伏期第四十七页，共九十六页，2022年，8月28日1976年7月1日-8月18日费城军团病按发病日期分布AmericanLegionConventionJulyAugustCases第四十八页，共九十六页，2022年，8月28日1995年3-4月扎伊尔Bandudu省VHF死亡病例*Note:7deathswithunknowndateofonsetSurgeryandHospitalOutbreak第四十九页，共九十六页，2022年，8月28日地点分布常见于居住地点工作地点活动（学校、娱乐、旅行等）地点标点地图:特殊居住地和/或暴露建筑物内部街道或邻居县/省分布第五十页，共九十六页，2022年，8月28日Distributionofcholeracasesandimplicatedwaterwell---GoldenSquareareaofLondon,August--September,1848

WORKHOUSECARNABYSTREETMARSHALLSTREETREGENTSTREETGREATPULTENEYSTREETBREWERYBERWICKSTREETBROADSTREETSILVERSTREETXXXXXPOLANDSTREETGOLDENSQUARENSEWPUMPBPUMPPUMPCPUMPAPUMP第五十一页，共九十六页，2022年，8月28日ILLINOISSewageTreatmentPlantChannelCampingParkCasesWatercontactsiteisbeyondthemarginofthemapCulture-positivecasesofshigellosis,bysitesalongtheMississippiRiverwhereeachcaseswamwithinthreedaysofonsetofillness---Dubuque,Iowa,September,1974NineMileIslandetal.Source:Rosenberg1976.IOWAMississippiRiver第五十二页，共九十六页，2022年，8月28日人群分布分析患者的特征年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露因素有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族有时患某种疾病的人与职业明显相关对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病第五十三页，共九十六页，2022年，8月28日人群分布详细描述病例组鉴别病例的共同暴露因子获得分母计算发病率比较不同人群组的发病率第五十四页，共九十六页，2022年，8月28日美国低体温年龄别和型别年死亡率

，1979－1990第五十五页，共九十六页，2022年，8月28日某病的年龄别发病率,1992-2003第五十六页，共九十六页，2022年，8月28日建立并检验假设目的是描述并解释相关问题综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素对各组之间进行比较case-controlstudycohortstudy

考虑因果关系第五十七页，共九十六页，2022年，8月28日假设假设中应包括以下几项因素危险因素来源传播的方式和载体引起疾病的特殊暴露因素高危人群假设应该具备如下特征合理性被调查中的事实所支持能够解释大多数的病例第五十八页，共九十六页，2022年，8月28日建立假设的过程中应注意注意现场的观察始终保持开放的思维请教相关领域和专业的专家第五十九页，共九十六页，2022年，8月28日评价因果关系的标准关联的强度：RR和OR关联的时间顺序：暴露在前，发病在后关联的可重复性：与其他研究的一致性关联的合理性：生物学上言之有理因子去除后发病率下降因子与疾病的分布相一致剂量-反应关系关联的特异性第六十页，共九十六页，2022年，8月28日无证据表明SARS病人潜伏期有传染性病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通常在发病的第二周，被认为最具传染性无证据表明病人退热10天后能还有传染性事件(1)事件(2)合计(%)潜伏期0/1140/440/158症状期41/16132/13873/299传染性假设第六十一页，共九十六页，2022年，8月28日分类总人数学生人数发病数罹患率（％）罹患率比较性别男－1845328.8RR＝1.03(0.73～1.45),P>0.05女－1464128.1民族汉族41931010834.8X2＝11.86P＝0.003藏族111100.0回族201900.0教职员工/学生教职员工110－1513.6RR＝0.48(0.29～0.79),X2＝8.98P＝0.003学生330－9428.5学生中住校/走读住校－2377933.3RR＝2.07(1.26～3.4),X2＝8.88P＝0.003走读－931516.1学生中盲/聋哑盲生－611727.9RR＝0.97(0.49～1.86),P>0.05聋哑生－2697728.6学生就餐情况大灶－2177835.9X2＝18.31，P＝0.0001RR＝7.19(1.06～48.97),X2＝6.56P＝0.01小灶－2015.0居家931516.1XX市盲聋哑学校急性上呼吸道感染病例罹患率比较第六十二页，共九十六页，2022年，8月28日实施控制措施去除暴露源减少与暴露因素的接触防止进一步暴露保护危险人群终止暴发或流行第六十三页，共九十六页，2022年，8月28日采取控制措施现场调查过程中调查和控制处理应同时进行现场调查开始不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应当采取必要的公共卫生控制措施尤其在现场调查初期可以根据经验或常规知识先提出简单的控制和预防措施原因只顾调查寻找致病原因而不采取控制措施，会引起社会公众的误解甚至引起法律诉讼现场调查中采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容第六十四页，共九十六页，2022年，8月28日完善现场调查补充调查进一步研究方案提高病例鉴别的敏感性和特异性提高分子、分母的质量复访第六十五页，共九十六页，2022年，8月28日书面报告书面报告记录调查情况、结果及建议种类初步报告、进程报告和总结报告第六十六页，共九十六页，2022年，8月28日书面报告初步报告包括进行调查所用的方法，初步流行病学调查和实验室结果、初步的病因假设以及下一步工作建议等进程报告及时向上级汇报疫情发展的趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中存在的问题等总结报告描述暴发或流行的总体情况，引起暴发或流行的主要原因，采取的控制措施及效果评价、应吸取的经验教训和对今后工作的建议第六十七页，共九十六页，2022年，8月28日保持灵活性开展现场调查通常包括上述几个步骤，但这并不意味着在每一次现场调查中这些步骤都必须具备，而且开展现场调查的步骤也可以不完全按照上述顺序进行，这些步骤可以同时进行，也可以根据现场实际情况进行适当调整第六十八页，共九十六页，2022年，8月28日特别提示现场调查的目的强调控制疾病、中止流行、减少发病和死亡是首要任务强调要坚持科学性现场调查常见的步骤现场调查常见的每个步骤强调现场调查步骤运用的灵活性第六十九页，共九十六页，2022年，8月28日现场调查相关法律、法规

第七十页，共九十六页，2022年，8月28日我国现有的法律、法规时间法律名称1986中华人民共和国国境卫生检疫法1987艾滋病监测管理的若干规定1989中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订）1989中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则1991中华人民共和国传染病防治法实施办法1991性病防治管理办法1991结核病防治管理办法1993鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管理办法1995中华人民共和国食品卫生法1996血液制品管理条例1997中华人民共和国献血法1998国内交通卫生检疫条例1998血站管理办法1999食物中毒事故处理办法2001中华人民共和国职业病防治法2001放射事故管理规定2002职业病危害事故调查处理办法2003突发公共卫生事件应急条例2003传染性“非典”型肺炎管理办法2004突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法第七十一页，共九十六页，2022年，8月28日疫情报告的法律责任一、突发公共卫生事件和传染病疫情报告的相关法律法规

第七十二页，共九十六页，2022年，8月28日时间法律、法规名称报告条款报告单位或人1989中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订）第三十、三十三条单位：卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构、国境卫生检疫机关人员：上述单位执行职务的人员1995中华人民共和国食品卫生法第三十八条发生食物中毒单位和接受病人治疗单位；卫生行政部门；2001中华人民共和国职业病防治法第四十三条用人单位和医疗卫生机构；卫生行政部门；1987艾滋病监测管理的若干规定第十七条从事预防、医疗和保健工作人员；卫生防疫机构；1991中华人民共和国传染病防治法实施办法第三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九条医疗保健人员、卫生防疫人员卫生防疫机构、卫生行政部门、畜牧兽医部门、国境口岸卫生检疫部门1991性病防治管理办法第二十一、二十二条性病防治机构、从事性病防治诊断的个体医1991结核病防治管理办法第二十四条医疗保健机构、个体开业医生1999食物中毒事故处理办法第五、六、七、八条发生单位、接受食物中毒治疗单位、县级以上地方人民政府卫生行政部门2001放射事故管理规定第八、九条发生单位或个人、卫生部门、公安机关2002职业病危害事故调查处理办法第六、八条发生事故的用人单位、接诊医疗卫生机构、卫生行政部门2003突发公共卫生事件应急条例第十九、二十条突发事件发生单位、医疗卫生机构、卫生行政部门、人民政府2003传染性“非典”型肺炎管理办法第九至第十三条卫生行政部门及医疗卫生机构2004突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法突发事件发生单位、医疗卫生机构、卫生行政部门第七十三页，共九十六页，2022年，8月28日二、疫情报告案例分析1994年7月27日至8月11日，某市某乡村发生一起伤寒爆发流行，经调查核实，是由于该村个体诊所对病人治疗，其隐瞒疫情，造成疫源地不能及时得到处理，继而污染饮用水源而发生爆发疫情。调查中发现该诊所门诊日志登记不规范，无传染病疫情报告卡和传染病登记本，无隔离设施和消毒处理设施，对传染病病人不进行严密的消毒隔离治疗，导致疫情蔓延扩大，以致污染环境和水源，经调查核实，首例和末例患者初诊在该所，而其他患者在该所的初诊就诊率也为100%，漏报率为100%。传染病防治法实施办法规定：执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员以及个体开业医生为责任报告人。传染病爆发、流行时，责任疫情报告人应当以最快的通讯方式向当地的卫生防疫机构报告疫情。个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情造成传染病传播流行的，可由县级以上政府卫生行政部门处以200元以上2000元以下罚款。经调查确认该乡村医生的行为违反了《传染病防治法》的相关规定，违法事实清楚，证据确凿。依法给与当事人罚款人民币600元的行政处罚，并进行全市通报。第七十四页，共九十六页，2022年，8月28日流行病学调查的法律责任第七十五页，共九十六页，2022年，8月28日严格的执法与守法--“合法性”一个秩序良好的社会，应对每一个成员给予健康安全保护，社会成员享受的自由权应受到这种保护的限制传染病防治法、食品卫生法、职业病防治法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工作者开展流行病学调查和处理的权利以及公民合作的义务依法采取强制措施第七十六页，共九十六页，2022年，8月28日受法律的制约和限制被调查的有关机构和个人也享有司法保护和豁免权法律对医学和公共卫生档案机密性保护，未获得当事人许可不得公开，病人的病案记录非授权不得披露被调查者有隐私权，可拒绝提供个人资料在食物中毒、职业中毒等暴露因素的调查中，会涉及到某种商业产品的商业秘密等我国对重大疾病和传染病疫情的公布有严格规定，未经同意，不得向媒体提供流行病学调查还具有探索性，结论有夸张和误解的可能，因此，现场流行病学工作者也有自己的法律责任第七十七页，共九十六页，2022年，8月28日流行病学调查的法律责任反应：美国：暴发疫情，要立即到现场；其它疫情72小时到现场。我国：立即、及时调查处理。条例第三十九条：接到报告的疾病预防控制机构应当立即对受到危害的人员进行调查，根据需要采取必要的控制措施传法第四十条：疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时，应当及时对疫情进行流行病学调查。第七十八页，共九十六页，2022年，8月28日案例某省市疾控中心主管疾控工作的副主任李某，2003年5月20日（星期六）在家中与朋友一起打麻将，忽接到单位传染病科张某电话，一医院报告有一例发热病人，不确定是否是SARS，要求疾控中心派人去调查处理。当时，该省尚没有SARS疫情，李某没有重视。就电话告诉张某，没事，别听风就是雨，等医院报告是疑似病例再说，不要听他们的。第三天，病例被诊断为SARS病例，但由于李某没有及时派人处理，导致疫情已经传播。医院领导就将此事报告给医院卫生行政部门。卫生行政部门根据《突发条例》第五十条立即给予李某行政处分，并免职。第七十九页，共九十六页，2022年，8月28日调查信息保护同级卫生行政部门上级疾控机构未经许可不得随意发表文章某市防疫站王某参加一起霍乱暴发疫情调查，调查完后，主管科长要其写一篇调查报告报单位领导。王某正赶上今年要晋升副主任医师，确一篇文章，认为该报告不错，在经领导同意，就通过朋友在杂志上发表。结果被单位给予警告处分，并停止其晋升资格两年。第八十页，共九十六页，2022年，8月28日隐私问题

未经允许，严禁泄密

传染病防治法第十二条规定“疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料

《中华人民共和国执业医师法》中对执业医生泄漏个人隐私造成严重后果的，根据情节轻重，给予相应的处理；《艾滋病监测管理的若干规定》中第二十一条规定任何单位和个人不得将病人和感染者的姓名、住址等有关情况公布或传播；第八十一页，共九十六页，2022年，8月28日案例赵某系某县疾控中心流病科流调人员，参与艾滋病项目调查，从调查过某舞厅小姐张某，知其为艾滋病感染者。一日，赵某与几个朋友在一起吃酒，期间，谈论自己最近工作，无意间将张某为艾滋病感染者告知他的朋友。恰巧，有一李某与张某有过来往，非常害怕，就找张某询问此事，并侮辱、暴打了张某，事情传开后，张某受到社会歧视，自杀身亡。张某家庭就将赵某告上了法庭，法院根据传法第六十九条第七款，认为赵某行为情节严重，导致张某自杀身亡，构成犯罪，判处1年徒刑。第八十二页，共九十六页，2022年，8月28日样品采集传法第四十八条规定：发生传染病疫情时，疾病预防控制机构和省级以上人民政府卫生行政部门指派的其他与传染病有关的专业技术机构，可以进入传染病疫点、疫区进行调查、采集样本、技术分析和检验。条例第三十六条国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验

权利问题调查、采样、控制第八十三页，共九十六页，2022年，8月28日现场控制的法律责任政府在传染病控制和突发公共卫生事件的处理中主要承担着领导、协调和决策作用。各级政府的卫生行政部门来说，在传染病防治和各种突发公共卫生事件的调查处理工作中主要实施统一的监督管理。各级各类医疗卫生专业机构，应当在当地卫生行政部门的直接领导下具体实施传染病疫情控制和各类突发公共卫生事件的调查处理工作。第八十四页，共九十六页，2022年，8月28日案例分析案例内容5月1日下午，吕姓两姐妹由深圳乘火车致怀化，因发热到株洲市某医院就诊。医院随即向荷塘区非典防治办和市非典防治办作了汇报，株洲市防治非典领导小组随后派出了专家组和流行病学调查组进行了会诊。株洲市卫生局领导根据专家组的意见，当即向株洲市某医院院长某某下达了明确的指示，要求该院将两位病人留院隔离观察、防护消毒治疗。该人并没有认真落实卫生局领导的指示，而是通过不正当的方式，将两位发热病人转往南方公司医院。第八十五页，共九十六页，2022年，8月28日分析由于它工作的不负责导致传染病传播，是否也会因此遭受处罚。这里实际上涉及到一个刑法上国家工作人员范围的问题。根据全国人大常委会对在职务犯罪中国家工作人员范围的规定，张某虽然没有国家工作人员的身份，所从事的工作也属于临时性质，但由于张某受防疫站委托也依法从事公务，因此在刑法上对张某也应当按照国家工作人员的规定处理，也就是说张某的行为已经构成传染病防治失职罪。案例内容某省有一个下岗职工张某，临时受防疫站委托参加非典防治工作，但并不属于防疫站的职工，在非典防治运送病人的过程中，没有严格按照卫生行政部门的规定将一病人放出医院，结果导致非典疫情扩散。第八十六页，共九十六页，2022年，8月28日信息发布与通报信息发布部门：条例第二十五条规定：国务院卫生行政部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。信息发布应当及时、准确、全面。传染病防治法第三十八条：国家建立传染病疫情信息公布制度。国务院卫生行政部门定期公布传染病疫情。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门公