岳文龙前庭系统的功能解剖学

优选岳文龙前庭系统的功能解剖学第一页，共一百二十三页。两类毛细胞

HairCell第二页，共一百二十三页。去极化

Depolarization第三页，共一百二十三页。头动与半规管HeadMovement

andSemicircularCanals第四页，共一百二十三页。头动与半规管功能SemicircularCanalwithHeadMovement第五页，共一百二十三页。内淋巴的流动方式

EndolymphFlows第六页，共一百二十三页。头与嵴帽的互动HeadMovement&Cupula第七页，共一百二十三页。动画演示Flash第八页，共一百二十三页。纤毛的运动MovementofCilia第九页，共一百二十三页。纤毛的钟摆模式Flash第十页，共一百二十三页。半规管的功能Hydrodynamics半规管内充满着内淋巴液，感觉性毛细胞沐浴其中，构成了头部运动和毛细胞纤毛随波逐流的互动模式；半规管不完全的环形构造，沿其平面

进行运动，对内淋巴液的作用力最大；因此，半规管司理着各自平面上的头部旋转

运动；半规管的动态功能遵循三个基本规律，即Flourens-Ewald、EwaldI和

II定律

。第十一页，共一百二十三页。半规管与头动WithHeadMovement

半规管的刺激方式旋转性运动加速度解剖平面内耳液的流动嵴帽偏斜毛细胞纤毛的摆动感受器去极化第十二页，共一百二十三页。内淋巴液的流动方向DirectionofEndolymphFlow半规管的内淋巴液呈线性特征，仅能够沿着管腔的长轴

流动;沿着半规管的长轴进行往返

运动，即朝向壶腹和离开壶腹两个方向;壶腹嵴毛细胞的纤毛排列

次序决定了内淋巴液流动引发的功能兴奋抑或抑制;朝向动纤毛

方向的偏斜，毛细胞兴奋;反之,则抑制。第十三页，共一百二十三页。

半规管构型与纤毛排列

Configuration&Arangement第十四页，共一百二十三页。半规管与内淋巴流动EndolymphFlows第十五页，共一百二十三页。

壶腹嵴与毛细胞CristaeAmpularis&HiarCells第十六页，共一百二十三页。前庭毛细胞VestibularHairCells第十七页，共一百二十三页。

前庭毛细胞Model第十八页，共一百二十三页。

毛细胞的纤毛CiliaofHairCell第十九页，共一百二十三页。

毛细胞的去极化DepolarizationofHairCell第二十页，共一百二十三页。

电镜照片ElectronPhotomicrograph第二十一页，共一百二十三页。

电镜照片ElectronPhotomicrograph第二十二页，共一百二十三页。

电镜照片ElectronPhotomicrograph第二十三页，共一百二十三页。

毛细胞之纤毛CiliaofHairCells第二十四页，共一百二十三页。毛细胞之纤毛CiliaofHairCells第二十五页，共一百二十三页。毛细胞之纤毛

CilliaofHairCells第二十六页，共一百二十三页。毛细胞之纤毛CilliaofHairCells第二十七页，共一百二十三页。顶端连接Tiplinkage第二十八页，共一百二十三页。

毛细胞的电生理过程

PhysiologicalProcess第二十九页，共一百二十三页。Flourens

定律

Flourens·Law

PierreFlourens,(1794－1867)，法国神经生理和解剖学家。1823

年，他利用破坏法分别切除鸽子的三个半规管后，发现鸽子会发生不同平面的倾倒和眼球震颤，被人们称为Flourens定律，即半规管受到刺激后仅出现所在解剖平面的眼震，即水平规管为水平眼振、上半规管为垂直眼振，后半规管多为旋转性眼震。第三十页，共一百二十三页。理论基础ThoreticalBackground第三十一页，共一百二十三页。半规管与眼震

SemicircularCanalswithNystagmus第三十二页，共一百二十三页。眼震与半规管平面一致Nystagmus第三十三页，共一百二十三页。范例眼震Flash第三十四页，共一百二十三页。水平性眼震HorizontalNystagmus

第三十五页，共一百二十三页。责任眼肌

ExtraocularMuscles第三十六页，共一百二十三页。自发或诱发性眼震

DrwaningIllustration外半规管

水平性眼震；后半规管

垂直性眼震；上半规管

旋转性眼震第三十七页，共一百二十三页。摇头试验的诱发方向ShakingHeadTest第三十八页，共一百二十三页。功能意义FunctionalImplication这个定律的重要性在于眼震的平面能够体现责任半规管；同时，采用不同平面上的摇头，诱发相应的眼震，进而推断对应半规管的功能状态。第三十九页，共一百二十三页。关于这个定律

Viewabout

theLaw五十余年后，德国人Ewald更为详尽地研究了半规管与眼震的关系，再次确认了Flourens定律的内容，即眼震与所受刺激半规管的平面一致；同时，还发现半规管内淋巴液流动与功能之间的关系，便有了Ewald第I、II和III定律。第四十页，共一百二十三页。Flourens-Ewald

定律过去，常将这个规律名为

Flourens定律；近年来，不少教科书将其归为

Ewald第I定律；结合Ewald的另外发现，依次称为Ewald第I、II和III定律；法国人Flourens早于Ewald

五十余年，应该尊重历史的事实；目前，有将其称为

Flourens–Ewald定律，还原了历史的真实，也对他们各自的科学发现还以公道。第四十一页，共一百二十三页。

Ewald

第I定律外半规管内，内淋巴液朝向壶腹

流动，导致该半规管功能的兴奋；反之则形成抑制；后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹侧流动产生抑制，离壶腹

流动造成兴奋；这些现象与毛细胞动纤毛的分布不同

有关。第四十二页，共一百二十三页。理论基础

ThoreticalBackground毛细胞的纤毛分布关乎感受器的去极化

过程；朝向动纤毛

偏移，引发毛细胞的去极化；反之，则导致毛细胞极化；外半规管内，动毛排列靠近椭圆囊侧；而上和后半规管则位于半规管侧，这是内淋巴液流动引发半规管功能兴奋和抑制的组织学基础。第四十三页，共一百二十三页。毛细胞的去极化

DepolarizationofHairCell第四十四页，共一百二十三页。

毛细胞的去极化与纤毛的运动第四十五页，共一百二十三页。外半规管HorizontalCanals第四十六页，共一百二十三页。去极化

Depolarization第四十七页，共一百二十三页。Ewald

第II定律眼震是前庭的一面镜子；眼震有快慢

相；

慢相

反映了半规管的前庭-眼反射；中枢神经司理眼震的快相，作为眼震的方向记录；

眼震的快相指向前庭功能亢进侧。第四十八页，共一百二十三页。前庭-眼运动OcularMovementinVestibularReflex1.当头向右侧转动

时，同侧外半规管内淋巴液朝向壶腹

流动；

2.壶腹嵴毛细胞的纤毛朝向动纤毛方向偏倒，引发去极化；3.神经冲动沿着前庭神经

传至脑干的前庭神经核；4.交叉传导至对侧外展神经核；5.分别通过外展神经

引发外直肌的收缩；同时，传至对侧动眼神经核，通过动眼神经引起内直肌收缩。结果导致眼球朝向对侧运动，形成慢相；6.当眼球移动至眼眶的最外极限时，启动中枢矫正，使眼球朝相反方向快速返回，形成快相。

第四十九页，共一百二十三页。神经经路

NervePathway第五十页，共一百二十三页。临床意义ClinicalImplication前庭感受器是一个对称

性器官，两侧功能的对等对于平衡的调节十分重要；眩晕是前庭功能不对称产生的空间位置感的错觉；半规管疾病多造成旋转性

眩晕，因为它们主要司理角加速度运动的平衡调节。眼震的快相

源自前庭功能亢进

侧半规管，可用于判断病侧半规管的功能状态。第五十一页，共一百二十三页。中枢性眼震CentralNystagmus

中枢性眼震，没有快慢相，如同钟摆第五十二页，共一百二十三页。

牢记历史KeptinOurMind十七世纪，意大利人Scarpa

让我们认识了膜迷路，还有其中的前庭感受器官；后来，Flourens

和

Ewald

不仅描述了前庭与眼之间的互动关系，给了我们透过眼睛洞穿前庭功能的机会。第五十三页，共一百二十三页。半规管型眩晕的简化模式SimplifiedModel半规管司理旋转运动的感受，或许采用马缰

的模式更容易理解双侧前庭张力对称性，如同马头两侧的缰绳一样，保持着马头的平衡的位置。

第五十四页，共一百二十三页。对称失衡Imbalance骑马时，马缰

是必备的马具之一，作用在于控制马跑的速度和方向。当拉紧一侧的马缰时，马头就朝该侧方向转动，形成旋转运动。第五十五页，共一百二十三页。眩晕

Vertigo

假如一侧的前庭功能亢进时，使得身体两侧的张力不对称。倘若这种不对称状况持续下去，就形成了一个环形的螺旋运动

。第五十六页，共一百二十三页。关于半规管的静息电位CanalRestingPotential生理状况下,半规管司理着人体的动态平衡,即头动

是半规管功能的有效刺激，换句话说，半规管仅司理加速度的运动感受，匀速运动或静止时不对半规管的感受器构成有效刺激;但是，静止时,半规管壶腹嵴的毛细胞也存在着静息电位,以保持两侧半规管功能的对称性;倘若一侧半规管损害,或亢进或低下,均能够造成两侧半规管的张力失衡;两侧半规管的静息电位不对称,可以造成静止状态下的平衡失调,即自发性眩晕或眼震

.第五十七页，共一百二十三页。半规管的静息电位CanalRestingPotential第五十八页，共一百二十三页。后半规管填塞术PosteriorCanalPlug后半规管填塞术是BPPV的外科治疗手段之一；准确开放骨性半规管，从膜迷路以外进行填塞，阻断内外淋巴的流动；切勿损伤膜迷路结构，尤其是半规管的壶腹嵴；否则，手术会造成半规管感受器的损害，进而造成自发性眩晕或眼震。

第五十九页，共一百二十三页。小结

Summary半规管不完全环形充满内淋巴液角加速度

随头而动

内淋巴液+壶腹嵴前庭毛细胞三维感受旋转运动第六十页，共一百二十三页。半规管的功能图

FunctionalPrinciple

半规管外半规管后半规管上半规管水平面冠状面矢状面动纤毛靠近椭圆囊动纤毛靠近管臂朝壶腹流动离壶腹流动兴奋兴奋第六十一页，共一百二十三页。眼震的平面与方向Plane＆DirectionofNystagmus

眼震半规管平面内淋巴流动与半规管功能外半规管后半规管上半规管水平性旋转性垂直性指向功能亢进耳第六十二页，共一百二十三页。前庭囊的形态与功能

Anatomy&FunctionofVestibularSacs球囊与椭圆囊耳石器壶腹嵴与囊斑毛细胞前庭囊的功能第六十三页，共一百二十三页。椭圆囊与球囊

Utricle&Saccule在骨迷路前庭的内侧面，膜迷路的球囊和椭圆囊分别形成两个球形的凹陷，分别称为球囊

和椭圆囊隐窝

；球囊位于前庭的内侧壁

；椭圆囊腔位于球囊的下方，近乎水平位，通过五个孔与膜性半规管延续；球囊和椭圆囊斑的感觉区域为囊斑，相当于半规管的壶腹嵴；两囊之间形成相互垂直的空间关系，有椭圆囊-球囊管

彼此沟通。第六十四页，共一百二十三页。

椭圆囊与球囊的位置LocationsofUtricle&Saccule第六十五页，共一百二十三页。示意图

SchematicDiagram第六十六页，共一百二十三页。示意图

SchematicDiagram第六十七页，共一百二十三页。前庭囊的结构

PartsofVestibularSacs第六十八页，共一百二十三页。

球囊与椭圆囊斑MaculaofVestibularScas第六十九页，共一百二十三页。前庭囊与半规管VestibularSacs&SemicircularDucts第七十页，共一百二十三页。空间位置SpatialOrientation

第七十一页，共一百二十三页。囊斑

Maculae囊斑，系球囊和椭圆囊内侧壁的

分化斑，呈钩状的垂直隆起。椭圆囊和球囊斑的表面被覆耳石膜，后者是一种由网状纤维和酸性粘多糖组成的结构。第七十二页，共一百二十三页。示意图

SchematicDiagram第七十三页，共一百二十三页。示意图

SchematicDiagram第七十四页，共一百二十三页。示意图

SchematicDiagram第七十五页，共一百二十三页。囊斑

Specimen第七十六页，共一百二十三页。扫描电镜

ScanningElectronPhotomicrograph第七十七页，共一百二十三页。囊斑

ScanningElectronPhomicrograph第七十八页，共一百二十三页。囊斑的纤毛Ultrastructure第七十九页，共一百二十三页。

囊斑

Macula第八十页，共一百二十三页。耳石器

OtolithOrgans组织学上，椭圆囊和球囊的囊斑上面存在着一种相同的感受结构，名为耳石器。自上而下，依次为耳石、耳石膜、毛细胞和囊斑；其中，耳石

系碳酸钙结晶形成的细小颗粒，覆盖在毛细胞的纤毛顶部；耳石膜则为粘多糖构成的膜状结构。第八十一页，共一百二十三页。耳石器的构造

OtolithOrgan第八十二页，共一百二十三页。结构图

Structure第八十三页，共一百二十三页。耳石器的模式图OtolithModel第八十四页，共一百二十三页。囊斑

macula第八十五页，共一百二十三页。光学显微镜

LightPhotomicrograph第八十六页，共一百二十三页。组织学切片HistologicalPhotomicrograph第八十七页，共一百二十三页。耳石

Otolith第八十八页，共一百二十三页。耳石结晶OtolithCrystals第八十九页，共一百二十三页。

耳石膜与耳石Otoliths&OtolithMembrane第九十页，共一百二十三页。

耳石的代谢OtolithMetabolism第九十一页，共一百二十三页。

耳石膜

OtolithMembrane第九十二页，共一百二十三页。

耳石膜（去耳石）OtolithMembranewithoutOtoconia第九十三页，共一百二十三页。

囊斑毛细胞HairCellsintheMaculea囊斑毛细胞的纤毛突入耳石膜内，微纹

将每个囊斑分成两个区域；耳石膜沿着一个方向的移动对纹沟两侧的毛细胞产生相反的生理学影响，囊斑对多个

方向拥有敏感性。第九十四页，共一百二十三页。毛细胞

HairCells第九十五页，共一百二十三页。毛细胞的纤毛

HairCellCili第九十六页，共一百二十三页。纤毛

ElectronPhotomicrograph第九十七页，共一百二十三页。囊斑纤毛的去极化Depolarization第九十八页，共一百二十三页。

壶腹嵴与耳石器CristeaAmpularis&OtolithOrgans第九十九页，共一百二十三页。球囊与椭圆囊的空间关系OrientationofTwoSacs第一百页，共一百二十三页。球囊与椭圆囊的空间位置InteractiveSpatialPosition第一百零一页，共一百二十三页。球囊与椭圆囊Saccule&Utricle第一百零二页，共一百二十三页。前庭囊的去极化VestibularSacs第一百零三页，共一百二十三页。球囊与椭圆囊Saccule&Utricule第一百零四页，共一百二十三页。耳石器模式Model

ofOtolithOrgan第一百零五页，共一百二十三页。模式Depolarizationmodel第一百零六页，共一百二十三页。囊斑的毛细胞HairCellsinMacula第一百零七页，共一百二十三页。壶腹嵴与耳石器的毛细胞TwoHairCells第一百零八页，共一百二十三页。耳石器的功能FunctionofOtolithOrgans与半规管的壶腹嵴雷同，均有前庭的感觉性毛细胞，纤毛穿插在胶质膜

内；耳石器的表面有耳石

的存在，比重大于内淋巴液，对毛细胞产生重力影响；感受静态下的重心

，司理体位的变化；主要感受头部的直线运动

，其中球囊感受上下方向，椭圆囊司理左右，两者均感受前后方向的运动。第一百零九页，共一百二十三页。耳石器与壶腹嵴

OtolithOrgan&CristeaAmpularis第一百一十页，共一百二十三页。耳石器的功能SimplifiedModel球囊与椭圆囊的前庭感受器均感受直线运动，司理的运动平面有所不同；这种平衡的保持如同天平

，仅有中枢神经系统健全的条件下，两侧前庭和躯干肌肉张力组成的总和才能够保持对等；前庭与躯干的肌肉张力具有互补性，存在着此消彼长的关系，即前庭功能亢进，躯干肌力减退，反之则反之，从而达到身体两侧的总体对称。第一百一十一页，共一百二十三页。静止状态StaticCondition第一百一十二页，共一百二十三页。

头的直线运动LinearMovementofHead

第一百一十三页，共一百二十三页。

重力模式ModelofGravitationalForce第一百一十四页，共一百二十三页。耳石器的功能模式ModelofOtolithOrgan第一百一十五页，共一百二十三页。天平Balance第一百一十六页，共一百二十三页。眩晕或平衡失调对称失衡当一侧的前庭功能亢进时，同侧躯干肌力低下，对侧相对亢进，造成身体向对侧偏倒，因此，身体的优势偏倒往往朝向眼震的慢相侧，即前庭功能低下侧。其原因就在于两侧前庭功能不对称时，双侧躯干肌肉张力可发生与前庭功能相反的改变。

第一百一十七页，共一百二十三页。

前庭、倾倒与眼震Vestibule，Fall&Nystagmus第一百一十八页，共一百二十三页。

功能意义

—耳石症BenignParoxymalPositionalVertigo耳石的脱落进入半规管后