PACS介绍讲课教案

PACS介绍精品资料精品资料仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢.用DICOM3.0将全院各种医疗影像设备联成一网 (ImageCommunications).影像处理和计算机辅助诊断(ImageProcessingandComputerAidedDiagnoses).通过Internet或电话modem进行远程诊断与专家会诊(Teleradiology)PACS的意义不只是在数字化， 而更重要的是：疏通工作流程从而提高设备与工作效率和增加收入省去与胶片相关的费用来降低成本减少重拍的几率更新技术来提高竞争力提高服务质量吸引优质人才健全病人资料的自动化管理许多国产PACS的一个重要功能是打诊断报告。PACS分类PACS有分miniPACS、PACS和EnterprisePACS:miniPACS一般指的是单一科室或单一影像模式用的，比如说超声波 miniPACS传统的PACS一股指放射科用的PACS,一般只管CT,MRI,CR/DR,有时包括普通超声波。用于高分辨率组织性灰阶图像看像、简单测量 (线性、角度、面积等)和分析(区域最大、最小、平均值、均方差等)。企业PACS(EnterprisePACS)是全院、全企业(包括所有院区和分支)的PACS支持的模式包括五大类CT、MR超声波、核医学与正电子和所有X-光类（如胸、普通、乳腺、DSA骨质等等）。在国内和亚洲一些地区还可能包括各种内窥镜、显微镜、心电图等。世界上目前最普及的是放射科灰阶PACS会做的厂家特别多。miniPACS比较专的有超声波miniPACS、心脏miniPACS（大都指的是心导管）、核医学/PET。EnterprisePACS是最近几年的事情，把放射科PACS各科miniPACS和多院区远程PACS整合加在一起就成了EnterprisePACS。但是整合要求比较高。PACS最低要求那么如果有十家公司向您推销PACS,有2万人民币、几十万人民币、几百万、上千万的。到底PACS有没有一个最低定义？什么才能称得上PACS?大家一则可以回到顶楼看PACS的定义，二则可以看看自己的需要。我个人观点是：一套PACS最基本组成部分包括图像服务器（通讯、管理、归档）和诊断工作站。服务器一般是单主机、或双主机，内部有很大的一个磁盘阵列 （RAID）,有些产品还外挂二级储存。工作站一般是一台高档 PC、配单或双屏幕。服务器和工作站内安装有专业PACS软件。这套专业软件要可靠，能真正帮助医务人员提高工作效率和服务质量。台湾许多医院要求投标PACS要通过了美国FDA核准（510kpremarketapproval）,美国就更不用说了。国内目前好像还没有一个把关方式。另外要考虑到的是一个产品的生命力。买一件衣服破了就扔了， PACS则不行，即使钱是公家的，筹划和购买PACS投入了大量人力物力，上线后有一个很长的学习和适应过程。半途而废、临时组织一个公司 /团队做PACS上线后就解散、或上线完东西早就过时了，对国家、医院、医务人员和病人都是一个很不负责的做法。PACS工作站基本要求影像科室PACS影像工作站性能要求.影像工作站要针对每个影像模式单独优化。显示的图像要有诊断意义和质量(diagnosticquality)。a.CT与MR要能自动画出切面的定位线b.相关CT/MR系列能同步对比显示c.DSA支持动态显示和DICOMJPEGLossless压缩。d.超声心动图支持动态显示和DICOMJPEGBaseline压缩。e.支持CR/DR里用的VOILUTf.支持核医学心脏图的正交3-视、stress-rest对比和GatedSPECT动态显示以及量化动能g.支持正电子(PET)正交3-视显示和triangulation功能。h.支持PET-CT图像显示和融合功能.支持超声波、核医学、内窥镜、病理显微等图像的真彩和伪彩图像显示功能。彩色图像也要能调对比度。.影像工作站要强调关键的基本功能方便好用，能在最短时间内做完诊断工作。a.翻滚和换页快、方便b.窗宽窗位调整快、方便，CT有预设标准W/L值c.换检查、换系列、换图像要快而方便d.支持工业标准按右键滑鼠调窗宽窗位与对比度e.支持histogram和ROI引导的窗宽窗位调整f.支持长度、角度、面积、周长、像素值、 CT值等基本测量g.支持基本图像处理功能：水平垂直镜像、旋转、放大与缩小、放大镜h.文字、箭头标注功能i.其他医生很少用的功能要能藏起来3.支持多屏幕显示，特别是双屏幕和三屏幕。用三个屏幕时其中一个用于打报告。临床科室浏览工作站性能要求临床科室图像和报告浏览可以由下列其中一种形势实现 ：.用标准型或简化形影像科影像工作站软件，图像从服务器自动压缩后下载。小双屏工作站(17”-18”显示器)，一个屏幕用来看报告，另一个用来看图像。.WEB瘦终端浏览，通过浏览器的图像浏览Plug-inActiveX 软件来浏览。.用NT终端，通过Windows服务器终端服务功能(NTTerminalServices)远程登陆到服务器看图像和报告。.WEB浏览，通过WEBCGI远程从服务器中浏览关键图像和报告。以上3最省钱，功能也最全。1与2的区别在于软件功能和安装过程。1的软件功能强点、也全点，但是需要安装。 2可以做到自动下载安装，但是动能可能有限。4的功能有限，但是可以在医院外比较方便使用。根据医院临床医生的需求，可以考虑1、3和4的结合。这样，浏览工作站和影像工作站可以达到基本一样的要求。）-＞PACS图像服务器-＞影像工作站、医师终端、医师手提电脑、医师家庭电脑-＞胶片机PACS接入设备的几种接口技术.视频接口：分为标准视频和非标准视频（连接视频信号的时候一定要注意共地）标准视频：彩色主要有PAL（768X576）和NTSC（640X480）两种制式（超声设备，内镜设备，其他没有 DICOM接口的设备）黑白对应于PAL和NTSCWCCIR和RS170两种非标准视频：对应于CT,MRI主要是512X512.网络接口：有些公司没有实力开发DICOM接口，而又有网卡，这样就可以通过网络协议（比如FTP）访问文件，通过解码，可以得到图象.DICOM接口：一种国际标准的接口，一般讨论的时候都是指基于TCP/IP协议的以太网情况。通过DICOM骏口可以访问DICOMK务。DICOMK务多种多样，主要使用的有存储服务，查询/回送服务，胶片打印服务.激光相机接口：一般来说激光相机都有两种接口，3M952协议和DICOM*议。3M952主要是通过用口（命令口）和并口（数据口）协同工作实现照像。 DICOM丁印则通过访问DICOM丁服务实现打印。放射介绍放射诊断是利用不同的放射线设备及技术，对人体某些组织或脏器，产生不同的图像并记录下来，再通过影像分析，结合临床表现及其他检查而作出诊断，提供临床医师参考。CT问世前， 放射科主要依赖常规X线检查，电子计算机体层成像（CT）、数字减影成像（DSA）、磁共振成像（MRI）等先进设备相继问世，使影像诊断的正确率得到明显提高。影像诊断科是各医院投资最大，高、精、尖设备最多的科。因此，开展的业务范围最广，CT、磁共振等检查室都归入放射诊断科范围。近些年，又开展了介入性放射学（也称手术性放射学，包括介入性诊断和介入性放射治疗）。介入性放射学治疗的引进，使影像科由单 纯的诊断功能，转变为诊断加治疗的多功能的新型学科。止匕外，不少医院还将放射线治疗室（简称放疗室）纳入放射线科，组成了一个包括放射诊断和放射治疗的庞 大医技科室。放射科室设备一般分为一下几类：CT:按照扫描方式可以分为一般的CT和螺旋CTMR（磁共振成像）：通过核磁共振原理成像NM（核医学成像）用核射线成像，原理类似 CTPECT（正电子发射型CTSPECT（单光子发射CT普通X光机：用于普通X光检查DSA（心血管机）：数字剪影DR（数字X光机）：X光机的下一代产品，全数字化CR（计算机化X线放射影像系统）：通过感光板代替胶片，感光后通过扫描进入系统B超介绍B型超声检查，俗称“B超”，是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。作为一名辅助科室的医生，我发现患者对B超有很多不清楚的地方，现在我就和大家谈一下有关腹部“B超”检查的小常识。CT、核磁共振一定优于B超吗？答案是否定的。超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分，确有许多优于CK核磁共振的特点。 首先，它不但能发现腹部脏器的病变情况，而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。例如，目前 超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。第二，B超对实质性器官（肝、胰、脾、肾等）以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超， 可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。第三，超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。第四，价格低廉。超声检查的费用一般为35-150元/次，是CT检查的1/10,核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。但所有这些是不是说 “B超”各方面都优于CK核磁共振呢？也不是。比如B超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于后者，而且对空腔器官病变易