第十三章利水渗湿药演示文稿

第十三章利水渗湿药演示文稿第一页，共一百四十八页。优选第十三章利水渗湿药第二页，共一百四十八页。目的要求掌握茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、川木通、茵陈、金钱草、虎杖的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉猪苓、滑石、石韦、瞿麦的功效、应用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解萆薢、海金沙、萹蓄、地肤子、香加皮的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。第三页，共一百四十八页。含义以通利小便、排泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿证的药物，称为利湿药或利水渗湿药。由于本类药物服后能使小便量增多，又称为利尿药。第四页，共一百四十八页。分类本类药物根据功效、适应病证的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。第五页，共一百四十八页。功效与主治

利水渗湿药的主要功效是通利小便，增加尿量，排出水湿邪气。因其作用特点不同，其功效又可分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等。第六页，共一百四十八页。功效与主治－相关功效术语利湿：是指药物通过通利水道，渗泄湿邪，使水湿之邪从小便而去，以减轻或消除水湿内停病证的一种治疗作用。又称利水或利尿。渗湿作用较利水作用缓和，常统称渗湿利水。第七页，共一百四十八页。利水消肿：是指利湿药通利小便，排泄水湿以消退水肿的治疗作用。利尿通淋：是指利尿药通利尿道以减轻或消除小便淋沥涩痛等淋证症状的一种治疗作用。利湿退黄：是指利湿药渗利湿邪以促进黄疸消退的治疗作用。第八页，共一百四十八页。功效与主治

由于水湿邪气侵犯停蓄的部位不同，常见的病证有：水肿、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。有利水消肿功效的药物，主要用于水湿内停所致水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证；有利尿通淋作用的药物，主要用于湿热淋证；具有利湿退黄作用的药物，主要用于湿热黄疸。第九页，共一百四十八页。性能特点本类药能渗能利，故一般具有淡味，习惯上甘淡并列，药性多平；具有清热作用者偏于寒凉，并具有苦味。肾为水脏；膀胱是贮尿、排尿的器官；小肠分清浊，与尿液生成也有一定联系，故主归肾经或膀胱、小肠经。属于沉降之性。

除参考药中的关木通、泽漆有毒外，其余药物在常用剂量下无毒。

第十页，共一百四十八页。配伍应用

除应针对水湿病情选用相适应的药物外，尤应根据病因病机进行适当的配伍。水湿停留与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。常配伍行气药。第十一页，共一百四十八页。使用注意1.为渗湿通利之品，易耗伤津液，故凡阴液亏虚之人，应慎用；2.又具降泄滑利之性，作用较强者对肾气不固的滑精、遗尿、小便量多患者及孕妇，不宜使用；3.水湿为阴邪，易伤阳气，故治水湿之证，不可过用清利之品，以免重伤其阳，变生他证。第十二页，共一百四十八页。第一节利水消肿药

以通利小便，排泄水湿，消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿及其他多种水湿病证的药物，称为利水消肿药。主要适用于水湿为患的水肿、小便不利之证。又可治疗痰饮、泄泻之证，湿温、痹证等也可选用。第十三页，共一百四十八页。配伍应用

水肿的形成，与肺脾肾三脏密切相关，故本类药治疗水肿常配伍宣肺发散药，或补气健脾药，或温补肾阳药。水湿泄泻多因水湿邪气伤及脾胃，故本类药治疗水湿泄泻常与化湿运脾药同用。第十四页，共一百四十八页。茯苓性能：甘、淡，平。归肾、脾、心经。功效：利水渗湿，健脾，宁心安神。第十五页，共一百四十八页。茯苓原植物及其药材第十六页，共一百四十八页。应用1.水湿所致的小便不利，水肿，泄泻，痰饮，带下等证

利水渗湿要药，凡水湿为患之证，无论寒热虚实皆可用。2.脾虚证常与补气健脾药同用，辅助。3.心神不宁证

多用于气血亏虚、心神失养的失眠、心悸、多梦、健忘等证。第十七页，共一百四十八页。用法用量煎服，9～15g。第十八页，共一百四十八页。薏苡仁性能：甘、淡，微寒。归脾、肾、肝、肺、大肠经。功效：利水渗湿，健脾，舒筋，清热排脓。第十九页，共一百四十八页。薏苡仁原植物及其药材第二十页，共一百四十八页。应用1.水湿所致的小便不利、水肿、脚气、泄泻、带下等证利水而不耗真气，尤宜于脾虚湿盛之证。2.脾虚证与其他健脾药同用，作用和缓。3.风湿痹证既能渗湿，又能舒筋，兼能清热，善疗湿热痹证。4.肺痈、肠痈常与排脓活血之品同用。第二十一页，共一百四十八页。用法用量

煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。为食疗佳品。第二十二页，共一百四十八页。猪苓性能：甘、淡，平。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿。第二十三页，共一百四十八页。猪苓原植物及其药材第二十四页，共一百四十八页。应用水湿停滞的小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、脚气、黄疸等证利水作用较茯苓强，常相须为用－五苓散。第二十五页，共一百四十八页。用法用量煎服，6～12g。第二十六页，共一百四十八页。泽泻性能：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄下焦热。第二十七页，共一百四十八页。泽泻原植物及其药材第二十八页，共一百四十八页。应用1.水湿停滞的水肿、小便不利、淋证、泄泻、带下、痰饮等证

其利水作用较茯苓强，常与茯苓、猪苓同用。2.遗精可用于湿热下注或肾阴不足的遗精。第二十九页，共一百四十八页。用法用量煎服，5～10g。第三十页，共一百四十八页。冬瓜皮性能：甘，凉。归脾、小肠经。功效：利水消肿，清热解暑。第三十一页，共一百四十八页。冬瓜皮原植物及其药材第三十二页，共一百四十八页。应用1.水肿2.暑热证第三十三页，共一百四十八页。用法用量煎服，15～30g。第三十四页，共一百四十八页。玉米须性能：甘，平。归膀胱、肝、胆经。功效：利水消肿，利湿退黄。第三十五页，共一百四十八页。玉米须原植物及其药材第三十六页，共一百四十八页。应用1.水肿2.黄疸第三十七页，共一百四十八页。用法用量煎服，30～60g。鲜者加倍。第三十八页，共一百四十八页。葫芦性能：甘，平。归肺、肾经。功效：利水消肿。第三十九页，共一百四十八页。葫芦第四十页，共一百四十八页。应用1.水肿2.淋证还可利湿而退黄，用治黄疸。第四十一页，共一百四十八页。用法用量煎服，15～30g。鲜者加倍。第四十二页，共一百四十八页。香加皮性能：辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。功效：利水消肿，祛风湿，温经止痛。第四十三页，共一百四十八页。香加皮原植物及其药材第四十四页，共一百四十八页。应用1.水肿，小便不利2.风湿痹证第四十五页，共一百四十八页。用法用量

煎服，3～6g。浸酒或入丸散，酌量。第四十六页，共一百四十八页。使用注意

本品有毒，用量不宜过大。第四十七页，共一百四十八页。枳椇子性能：甘、酸，平。归脾经。功效：利水消肿，解酒毒。第四十八页，共一百四十八页。枳椇子第四十九页，共一百四十八页。应用1.水肿2.醉酒第五十页，共一百四十八页。用法用量

煎服，10～15g。第五十一页，共一百四十八页。泽漆性能：辛、苦，微寒。有毒。归大肠、小肠、肺经。功效：利水消肿，化痰止咳，解毒散结。第五十二页，共一百四十八页。泽漆原植物及其药材第五十三页，共一百四十八页。应用1.水肿2.咳喘证3.瘰疬，癣疮第五十四页，共一百四十八页。用法用量

煎服，5～10g。外用适量。第五十五页，共一百四十八页。使用注意

本品苦寒降泄，易伤脾胃，脾胃虚寒者及孕妇慎用。本品有毒，不宜过量或长期使用。第五十六页，共一百四十八页。蝼蛄性能：咸，寒。归膀胱、大肠、小肠经。功效：利水消肿，通淋。第五十七页，共一百四十八页。蝼蛄第五十八页，共一百四十八页。应用1.水肿2.淋证第五十九页，共一百四十八页。用法用量

煎服，6～9g。研末服，每次3～5g。外用适量。第六十页，共一百四十八页。使用注意

本品下行，通利之功较强，气虚体弱者及孕妇忌用。第六十一页，共一百四十八页。荠菜性能：甘，凉。归肝、胃经。功效：利水消肿，明目，止血。第六十二页，共一百四十八页。荠菜第六十三页，共一百四十八页。应用1.水肿2.肝热目赤，目生翳膜3.血热出血证第六十四页，共一百四十八页。用法用量

煎服，15～30g。鲜品加倍。外用适量。第六十五页，共一百四十八页。第二节利尿通淋药

以利尿通淋为主要功效，常用以治疗湿热淋证的药物，称为利尿通淋药。湿热淋证，症见小便频数短赤，少腹拘急，淋沥涩痛等。还可用于湿热为患的其他病证。性能多苦寒。走下焦。第六十六页，共一百四十八页。配伍应用热邪偏盛的热淋，与清热解毒药配伍；热伤血络的血淋，与清热凉血药或止血药配伍；结石阻塞的石淋，与排石药配伍；湿浊偏盛的膏淋，与化湿药配伍。第六十七页，共一百四十八页。车前子性能：甘、淡，微寒。归膀胱、肾、肝、肺经。功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。第六十八页，共一百四十八页。车前子原植物及其药材第六十九页，共一百四十八页。应用1.湿热淋证善通利水道，清膀胱湿热－八正散。2.水湿内停的水肿、泄泻虚证水肿，须配伍补益药；利小便而实大便，尤宜于湿盛之小便不利，水泻，可单用。3.肝热目疾清肝热而明目；虚证目疾须配伍补益药。4.痰热咳嗽清肺化痰止咳。第七十页，共一百四十八页。用法用量煎服，9～15g。宜布包煎。第七十一页，共一百四十八页。滑石性能：甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。功效：利水通淋，清解暑热；外用收湿敛疮。第七十二页，共一百四十八页。滑石第七十三页，共一百四十八页。应用1.湿热淋证2.暑湿，湿温六一散。3.泄泻4.湿疹，湿疮，痱子外用。第七十四页，共一百四十八页。用法用量煎服，10～20g，宜布包煎。外用适量。第七十五页，共一百四十八页。使用注意脾虚，热病伤津及孕妇忌用。第七十六页，共一百四十八页。木通性能：淡、苦，寒。归心、肺、小肠、膀胱经。功效：清热利尿，通经下乳。第七十七页，共一百四十八页。木通原植物及其药材第七十八页，共一百四十八页。应用1.淋证，水肿尤善清导膀胱、小肠之湿热。2.口疮清心火，泻小肠热。3.经闭，乳少4.湿热痹证第七十九页，共一百四十八页。用法用量煎服，3～6g。第八十页，共一百四十八页。使用注意气弱津伤，精滑遗尿，小便过多及孕妇忌服。第八十一页，共一百四十八页。通草性能：甘、淡，微寒。归肺、胃经。功效：利尿通淋，通气下乳。第八十二页，共一百四十八页。通草原植物及其药材第八十三页，共一百四十八页。应用1.淋证，水肿2.产后乳少第八十四页，共一百四十八页。用法用量煎服，3～5g。第八十五页，共一百四十八页。使用注意孕妇慎用。第八十六页，共一百四十八页。瞿麦性能：苦，寒。归膀胱、肝经。功效：利尿通淋，活血通经。第八十七页，共一百四十八页。瞿麦原植物及其药材第八十八页，共一百四十八页。应用1.湿热淋证2.血滞月经不调，闭经第八十九页，共一百四十八页。用法用量煎服，9～15g。第九十页，共一百四十八页。使用注意苦寒性降，活血通经，孕妇忌用。第九十一页，共一百四十八页。萹蓄性能：苦，微寒。归膀胱经。功效：利尿通淋；外用杀虫止痒。第九十二页，共一百四十八页。萹蓄原植物及其药材第九十三页，共一百四十八页。应用1.湿热淋证2.湿疹、湿疮、阴痒外用，煎水外洗。此外，可用于湿热黄疸；对蛔虫、蛲虫有驱杀作用。第九十四页，共一百四十八页。用法用量煎服，9～15g，鲜品加倍。外用适量。第九十五页，共一百四十八页。地肤子性能：苦，寒。归膀胱经。功效：清热利湿，通淋，祛风止痒。第九十六页，共一百四十八页。地肤子原植物及其药材第九十七页，共一百四十八页。应用1.湿热淋证，带下2.湿疹，湿疮，皮肤瘙痒第九十八页，共一百四十八页。用法用量煎服，9～15g。外用适量。第九十九页，共一百四十八页。海金沙性能：甘、淡，寒。归膀胱经。功效：利尿通淋，止痛。第一百页，共一百四十八页。海金沙原植物及其药材第一百零一页，共一百四十八页。应用湿热淋证功专利尿通淋，缓解尿道疼痛，为治小便淋涩疼痛之要药。

也可用于水肿、小便不利之证。第一百零二页，共一百四十八页。用法用量

煎服，6～15g，因其质地轻浮，宜布包煎。第一百零三页，共一百四十八页。石韦性能：甘、苦，微寒。归膀胱、肺、肝经。功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。第一百零四页，共一百四十八页。石韦原植物及其药材第一百零五页，共一百四十八页。应用1.湿热淋证，水肿尤宜于热淋、血淋。2.肺热咳喘3.血热出血证第一百零六页，共一百四十八页。用法用量煎服，6～12g。第一百零七页，共一百四十八页。冬葵子性能：甘、涩，凉。归大肠、小肠、膀胱经。功效：利尿通淋，下乳，润肠。第一百零八页，共一百四十八页。冬葵子原植物及其药材第一百零九页，共一百四十八页。应用1.淋证2.乳汁不通、乳房胀痛3.便秘第一百一十页，共一百四十八页。用法用量煎服，6～9g。第一百一十一页，共一百四十八页。使用注意本品寒润滑利，脾虚便溏者与孕妇慎用。第一百一十二页，共一百四十八页。灯心草性能：甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。功效：利尿通淋，清心降火。第一百一十三页，共一百四十八页。灯心草原植物及其药材第一百一十四页，共一百四十八页。应用1.淋证2.心烦失眠，口舌生疮第一百一十五页，共一百四十八页。用法用量煎服，1～3g。外用适量。第一百一十六页，共一百四十八页。萆薢性能：苦，微寒。归膀胱、脾、肝经。功效：利尿通淋，祛风湿。第一百一十七页，共一百四十八页。萆薢原植物及其药材第一百一十八页，共一百四十八页。应用1.膏淋，湿盛带下膏淋要药－萆薢分清饮。2.风湿痹证第一百一十九页，共一百四十八页。用法用量煎服，10～15g。第一百二十页，共一百四十八页。第三节利湿退黄药

以清利湿热，利胆退黄为主要功效，常用以治疗湿热黄疸的药物，称为利湿退黄药。黄疸，症见目黄，身黄，小便黄赤等。还可用于湿温，湿热疮疹等证。主入肝胆经。第一百二十一页，共一百四十八页。配伍应用湿热阳黄而里热偏盛者，与清热泻火、清热解毒药同用；湿浊偏盛者，与化湿、利湿药配伍；寒湿阴黄，与温里药同用。第一百二十二页，共一百四十八页。茵陈（蒿）性能：苦、辛，微寒。归肝、胆经。功效：利湿退黄，清热解毒。第一百二十三页，共一百四十八页。茵陈原植物及其药材第一百二十四页，共一百四十八页。应用1.黄疸黄疸要药。阳黄－茵陈蒿汤；湿邪偏重－茵陈五苓散；阴黄－茵陈四逆汤。2.湿温，湿疹，湿疮既能利湿，又能解毒。第一百二十五页，共一百四十八页。用法用量煎服，6～15g。外用适量，煎汤熏洗。第一百二十六页，共一百四十八页。金钱草性能：甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。第一百二十七页，共一百四十八页。金钱草原植物及其药材第一百二十八页，共一百四十八页。应用1.湿热黄疸2.石淋，热淋，肝胆结石要药。尤善治疗石淋。3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤内服、外敷均可。鲜品更佳。第一百二十九页，共一百四十八页。用法用量煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适量。第一百三十页，共一百四十八页。虎杖性能：苦，寒。归肝、胆、肺经。功效：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。第一百三十一页，共一百四十八页。虎杖原植物及其药材第一百三十二页，共一百四十八页。应