检验标本的采集储存运送

检验标本的采集储存运送第一页，共一百一十页，2022年，8月28日重要警示语将每一份标本都看作是无法重新获得，唯一的标本，必须小心地：采集、保存、转运。第二页，共一百一十页，2022年，8月28日一份满意标本的获得重点在于分析前阶段分析前质量控制：ISO/IEC15189文件中明确定义为按照时间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序开始前的步骤，包括检验申请-----患者准备----原始样品采集-----运送到实验室并在实验室进行传输。从该定义不难看出，这个过程大部分工作都是患者、医生、护士、卫生员在实验室外完成的，实验室工作人员很难控制。第三页，共一百一十页，2022年，8月28日分析前程序的主体医生护士运输人员检验人员

第四页，共一百一十页，2022年，8月28日分析前质量管理最易出现问题临床反馈不满意的检验结果，60%报告最终可溯源到标本质量不合要求。可靠的检验结果，第一个环节必须依赖于标本的高质量。第五页，共一百一十页，2022年，8月28日

影响检验结果的主要因素1.不可变的生物因素：如年龄、性别等；2.可变的生物因素：情绪运动生理节律变化……3.采取标本时：体位：立位、卧位止血带的使用等。4.采集标本后：放置时间等第六页，共一百一十页，2022年，8月28日年龄与性别部分检验结果与年龄和性别而有所不同：红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L

女：(3.7-5.1)*1012/L

新生儿：(5.2-6.4)*1012/L婴儿：(4.0-4.3)*1012/L儿童：(4.0-4.5)*1012/L

血清碱性磷酸酶：儿童：＜５００Ｕ／Ｌ成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ第七页，共一百一十页，2022年，8月28日情绪

原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采集的失败。有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。第八页，共一百一十页，2022年，8月28日运动

血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶、乳酶脱氢酶、肌酸激酶等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。第九页，共一百一十页，2022年，8月28日昼夜生理变化分析物峰值时间谷值时间范围(日均值的%)

钾14-1623-14-6

铁14-182-450-70

磷酸盐2-48-1230-40血红蛋白6-1822-248-15促甲状腺素20-27-135-15甲状腺素8-1223-310-20

生长素21-231-21300-400

泌乳素5-710-1280-100

醛固酮2-412-1460-80第十页，共一百一十页，2022年，8月28日体位从立位到卧位时

Hgb下降4%Hct下降6%K下降1%Ca下降4%ALT下降7%AST下降9%ALP下降9%IgG下降7%IgA下降7%IgM下降5%TG下降6%T4下降11%。第十一页，共一百一十页，2022年，8月28日饮料与吸烟咖啡：可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高。酒：可使Glu降低,使TG、G-GT、HDL-Ch升高。尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高；使免疫球蛋白降低。第十二页，共一百一十页，2022年，8月28日饮食一顿标准餐后：可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。进食高碳水化合物食物：可引起血糖增高进食高蛋白或高核酸食物：可引起血中尿素氮及尿酸的增高进食高脂肪食物：可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。第十三页，共一百一十页，2022年，8月28日脂血对检验结果的影响1.被分析物分布非均一性；2.血清/血浆中水分被取代可达10%左右；3.对吸光度的干扰；4.物理化学机制的干扰.如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分,降低与抗体的结合,并影响电泳和层析。第十四页，共一百一十页，2022年，8月28日溶血标本对检验结果的影响

项目红细胞/血浆溶血标本/正常标本

Cl

0.50

1.05Na

0.11

0.81K

22.7

1.91Ca

0.10

0.96ALT

6.7

2.2AST

40.0

3.59LDH

180.0

8.04Cr

1.63

1.94UA

0.55

0.5GLU

0.82

0.91BUN

0.82

1.14第十五页，共一百一十页，2022年，8月28日药物的影响（1）药理作用例如：降血糖药物对血糖的影响（2）对测定方法产生影响。第十六页，共一百一十页，2022年，8月28日几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响青霉素苯唑氨苄羧苄头孢头孢硫酸硫酸

G钾青霉素青霉素青霉素噻酚钠噻肟三嗪链霉素庆大霉素

WBC↓↓_↓↑–↓–RBC↓↓↓↓↓–↓↓Hgb↓–↓–↓–↓–PLT↓↓↓↓↓–↓–ALT↑–↑↑↑↑↑↑AST↑↑↑↑↑↑↑↑ALP–↑–↑↑↑–↑CK––↑↑––––

LDH–––↑––↑↑

Bil↑↑––↑–↑↑BUN↑↑––↑–↓↑第十七页，共一百一十页，2022年，8月28日几种常用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响安定利眠宁苯巴比妥奋乃静苯妥英钠氯丙嗪

WBC↓↓↓↓↓？

RBC––↓–↓？

Hgb––↓–↓？

PLT–↓↓–↓？

ALT––↑––↑AST–↑↑–––ALP↑↑↑–↑–

Glu––––↑–Bil↑↑↑↑↑↑

尿蛋白

––

–––↑

尿糖↓–––？–第十八页，共一百一十页，2022年，8月28日输血、输液对检验结果的影响

输血/输液影响被分析物趋向

电解质钾/钠/镁升高

葡萄糖葡萄糖升高无机磷/钾降低淀粉酶/胆红素降低

右旋糖苷凝血酶原时间降低总蛋白升高血细胞分析假性凝集

Y-球蛋白病原性微生物感染期血清学检验假阳性输血血pH降低血凝试验抑制第十九页，共一百一十页，2022年，8月28日其他原因1.抗凝剂、防腐剂的影响；2.静脉血、动脉血、毛细血管血的差异；3.容器洁净度或无菌程度；4.采集静脉血时止血带宽紧及时间的影响；5.采集标本运送间隔时间运送条件等等。第二十页，共一百一十页，2022年，8月28日采集标本前质量保证，对策一、加强沟通，合理选项医生应认真，完整地填写检验申请单，理解每项填写的意义。特别是：患者服药史，特殊病理变化，留取标本，送检标本的时间等。第二十一页，共一百一十页，2022年，8月28日正确填写申请单第二十二页，共一百一十页，2022年，8月28日采集标本前质量保证，对策二、采集前准备：足够合格的采血人员标准化的采血程序手册合格的采血器材规范的采集方法第二十三页，共一百一十页，2022年，8月28日采集标本前质量保证，对策三、患者准备（至关重要）医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素(药物，饮食，运动，治疗，生理变化，生活环境和习性，标本采集时间)正确指导患者，采取切实措施，规范采集标本前患者的一切行为，保证采集的标本符合疾病的实际情况，留取合格的标本。应告之患者试验名称，所需标本类型，为什么要检测，检测报告时间，如何获得结果。第二十四页，共一百一十页，2022年，8月28日影响检验结果的主要因素1、病人状态2、饮食3、吸烟4、药物5、体位6、时间第二十五页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集一血液标本基本要求保持标本完整性:控制各种干扰因素保持标本新鲜:最好的尺度是时间拒绝不合格血标本：高脂肪、溶血、凝固第二十六页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集二标本采集的时间1、随机和急诊标本即刻血糖、血常规等2、空腹标本肝功、生化检验等3、指定时间标本糖耐量检验激素检验第二十七页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集三血液标本检验结果的干扰因素1、脂血2、溶血3、黄疸4、某些药物的影响5、巨酶第二十八页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集四静脉血采集要求1、血管选择应选用较大的血管，小血管采血时易发生塌陷，引起凝血。不能采到足够的血量。2、采血管的选择采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。我院常用抗凝剂有枸橼酸钠、EDTA-K2或EDTA-Na2、肝素。根据不同的检验项目，选用合适的抗凝剂十分重要。第二十九页，共一百一十页，2022年，8月28日软管连接采血针第三十页，共一百一十页，2022年，8月28日普通管（生化免疫血库检验）第三十一页，共一百一十页，2022年，8月28日促凝管（生化免疫检验）第三十二页，共一百一十页，2022年，8月28日EDTAK2、EDTAK3管（血常规血型糖化血红蛋白检验）第三十三页，共一百一十页，2022年，8月28日0.2ml枸橼酸钠（凝血、凝血因子检验）第三十四页，共一百一十页，2022年，8月28日肝素钠（免疫血流变糖化血红蛋白除电解质之外的生化检验）第三十五页，共一百一十页，2022年，8月28日0.4ml枸橼酸钠（血沉检验）第三十六页，共一百一十页，2022年，8月28日分离胶+促凝剂（生化免疫检验）第三十七页，共一百一十页，2022年，8月28日分离胶+促凝剂（生化免疫检验）第三十八页，共一百一十页，2022年，8月28日选择抗凝剂注意事项：1.含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、Na+的标本。2.EDTA不能用于测定Ca2+的标本，因为Ca2+可与它们形成不溶性物质。3.肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以15±2.5IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积，可用于生化及血液学检验标本，但不可用于筛选DIC的3P和TT试验，因肝素与鱼精蛋白作用，发生沉淀，使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。第三十九页，共一百一十页，2022年，8月28日选择抗凝剂注意事项：4.EDTA：与钙离子络合而抗凝，通常血液学常规检验应用其钾盐EDTA-K2或EDTA-K3。EDTA-Li2亦可作为抗凝剂，且可用于大多数生化检验。5.使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比，如血沉取106mmol/L的枸橼酸钠0.4ml，抽1.6ml血；凝血机制取0.2ml，抽1.8ml血；血常规用EDTA抗凝管抽1.5ml血；血生化用肝素抗凝管抽3ml血等。第四十页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集（三）注射器的选择针头外径1mm针头外径小于1mm可引起创伤，导致血管碎片入血，促发凝血。最好选用采血管配备的采血针。（四）避免标本溶血及血液浓缩：是保证标本质量的重要环节。应将溶血标本弃置并记录，重新采血。第四十一页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集标本溶血常见原因：采血不熟练，劣质采血器和试管，注射器血急速注入试管，试管混匀用力过猛，从已有血肿的静脉采血，采血量不足，穿刺处所用消毒液未干，注射器和针头连接不紧采血时空气进入产生泡。第四十二页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集血液浓缩原因：使用压脉带时间过长进针处按摩，挤压或摸索寻找长期静脉治疗硬化或阻塞的静脉第四十三页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集（六）静脉采血的注意事项1.采静脉血时止血带结扎过久，可使血液浓缩引起误差。2.要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血3.采血顺序血培养——血凝管——血常规管——血沉管——生化及其他管4.血气分析以动脉血为原则，且不可漏气。5.标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。尤其注意：糖耐量、C肽、胰岛释放试验。第四十四页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集五接受标本必须认真核对1.姓名2.申请项目3.标本类型4.试管和抗凝剂合适性5.标本是否泄漏或容器损坏6.标本量是否足够第四十五页，共一百一十页，2022年，8月28日血液标本的采集六拒收标本标准1.患者信息不全2.标签不清，不具备识别系统的唯一性3.抗凝不当，标本凝固4.时间延误5.溶血标本6.储存温度不当7.采自输液管8.样本外漏，容器破损9.明显受污染的样本10.标本量过少11.标本项目与申请项目不符12.医嘱作废的标本13.容器不合格，影响检验结果第四十六页，共一百一十页，2022年，8月28日尿液标本的采集尿常规检验通常为：1、新鲜晨尿:尿标本较浓缩和酸化，不受运动及进餐等影响。适用于尿蛋白，尿沉渣，尿亚硝酸盐检验及细菌培养2、随机尿:尿液可能被稀释或受进餐，药物以及新陈代谢等影响，尿中成分检出情况不尽相同。餐后尿检测易出现糖尿，多为门诊就诊病人的留尿检验方法。第四十七页，共一百一十页，2022年，8月28日尿液标本的采集3、24h尿：适用于代谢产物24h定量测定或24h尿沉渣抗酸杆菌检查，如24小时尿蛋白定量。留取方法：留取时应按规定时间内排出之尿液装入含有合适防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取10ml送检。第四十八页，共一百一十页，2022年，8月28日尿液常规分析常用的容器第四十九页，共一百一十页，2022年，8月28日尿液标本的采集注意事项尿液标本采集应清洁，干燥的一次性容器，应用时标明患者姓名、床号等信息。避免经血，白带，精液，粪便混入。（女性月经期不适合做尿常规检验）标本留取后及时送检，以免因光线，细菌滋生造成化学物质和有形成分的改变和破坏。第五十页，共一百一十页，2022年，8月28日粪便标本的采集应嘱咐患者在收集标本前三天禁食动物性食物,并禁服铁剂和维生素C。寒冷时应保持温度,避免冻溶防止有形成分破坏。1.留取新鲜的约手指头大小（5克）的大便，放入干燥，清洁，无吸水性的容器内送检。不要混入其它杂物,容器上应贴好标签，条码或注明患者姓名,科别,床号,收集时间及检测项目。2.本应选择具有病理意义的便(如浓血,血粘液,水样等选取)应在半小时内送检,2小时内检测完毕,否则应PH变化及消化酶的影响可使便的细胞成分破坏分解。最多不应超过4小时。第五十一页，共一百一十页，2022年，8月28日脑脊液、浆膜腔液的采集一脑脊液标本由医通过腰椎穿刺采集，要求：1.穿刺应顺利,避免将组织液混入标本。2.标本一般收集3管，每管2ml。第1管做细菌培养；第2管做化学或免疫检查；第3管做常规及细胞计数。3.标本就及时送检，及时检验。第五十二页，共一百一十页，2022年，8月28日脑脊液、浆膜腔液的采集二浆膜腔穿刺液由临床医师进行。1、穿刺必须注意无菌操作，勿使细菌污染穿刺部位及标本。2、采取量由检验目的而定。3、为防止细胞变性，凝块发生或细菌溶解，应及时送检及检验。如不能送检，可加适量的枸橼酸钠抗凝剂(蓝色真空管)内，混均后立即送检。如要观察标本有无凝固现象，则不能加抗凝剂。第五十三页，共一百一十页，2022年，8月28日骨髓一骨髓标本的采集是由临床医生采集，应适量不得超过0.2ml，取材应避免混血。第五十四页，共一百一十页，2022年，8月28日骨髓注意事项血液涂片的采集(包括血细胞形态检查和疟原虫检查)方法两种：由临床护士用采血管采血后尽快送检，应在2小时内制成血涂片，标本不可放置过久。在未制作血涂片前，标本严禁放入冰箱内保存，分院送检的标本应制成血涂片送检。冬季室外送检的标本应保温，避免标本受冻溶血，如果标本放置时间超过24小时(夏季温度高)可拒收标本。第五十五页，共一百一十页，2022年，8月28日痰液标本采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。第五十六页，共一百一十页，2022年，8月28日阴道分泌物由妇产科医师采样后即时送检，如不能及时送检，可在37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，易于漏检。第五十七页，共一百一十页，2022年，8月28日精液和前列腺液一前列腺液由临床医师进行,标本少时1滴,多时可达1ml左右。置洁净载物玻片上,立即送检，以防干涸。第五十八页，共一百一十页，2022年，8月28日精液和前列腺液二精液标本1.嘱患者禁止同房七天,留取精液。2.直接用干燥,防漏,洁净的容器留取。容器不易过大，以免沾留太多。要求在半小时内保温送检验科，冬天需保温送检。3.标本采集次数：精子生成的日间变化较大,因此,对于少精症患者不能仅凭1次检查结果诊断。一般间隔1～2周再检查1次,连续检查2～3次后再作判断。4.避免用避孕套工具留取，影响活动力。5.必要时在医生指导下留取。第五十九页，共一百一十页，2022年，8月28日其他标本根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视。第六十页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集一血液及骨髓（一）采集时间１.一般原则（１）病人发热初期或发热高峰。（２）使用抗菌素前。（３）已经用药者,应在下次用药前。第六十一页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集２.布鲁杆菌感染（１）最佳时间:发热期（２）还可多次采血，24小时抽3～4次３.沙门菌感染（１）可在不同时间采集标本。（２）肠热症患者在病程1～3周内采集标本。４.亚急性心内膜炎:除发热期外,应多次采集。５.急性心内膜炎:治疗前1～2小时内分别在3个不同部位抽血样培养。第六十二页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集６.急性败血症:脑膜炎,骨髓炎,关节炎,急性未处理的细菌性肺炎和肾盂肾炎除在发热期采血外,应在治疗前短时间内在身体不同部位采血,分别作需氧,厌氧培养。７.不明原因发热（１）发热期内多次采血。（２）如果24小时培养为阴性结果,应继续采集2～3份或更多次血样进行培养。８.肺炎链球菌感染:最佳时期为高热,寒战或休克时。９.分枝杆菌感染:感染初期采血。第六十三页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（二）采集部位及频率１.急性败血症：24小时内抽血3次或更多，在不同部位如左，右手臂或颈部采集。２.急性心内膜炎：治疗前1～2小时内，在三个不同部位采集血标本。３.亚急性心内膜炎：第一天在身体不同部位取三次标本。如果24小时培养为阴性结果，应继续采集2～3份或更多次多部位采集血样进行培养。４.无名热：不定期多次，多部位。24小时内不超过3次，如果培养为阴性结果，应继续采集送检。第六十四页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（三）标本采集量成人：10毫升血液儿童：3～5毫升婴幼儿：1～2毫升第六十五页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（四）标本采集注意事项１.用75%酒精消毒瓶盖，不用碘酒消毒。２.严格作好抽血部位的无菌操作。３.同时做需氧和厌氧培养时，先将标本注如厌氧瓶中，然后再注如需氧瓶里。４.注如标本的培养瓶立即送检，如不能立即送检时，放室温保存，切勿放冰箱内。５.化验单上注明采血时间。第六十六页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集二尿液标本（一）采集时间：抗菌素应用之前，晨起第一次尿液第六十七页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（二）采集方法：段尿采集方法：清洗尿道口，排尿弃去前段尿，留取中段尿10毫升于无菌容器中立即送检。集尿法：结核分枝杆菌集菌检查。将24小时尿留在一清洁容器中，取沉渣10毫升送检。导尿法：通过导尿管留尿10毫升于无菌容器中立即送检。第六十八页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（三）注意事项：严格进行无菌操作收集后立即送检用药之前进行培养尿液中不得加防腐剂第六十九页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集三粪便标本（一）采集时间泻病人在急性期用药前采集。沙门菌感染肠热症在2周以后；胃肠炎病人在急性期采集新鲜粪便。第七十页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（二）采集方法1.自然排便法：自然排便后，挑取有脓血，黏液部位的粪便于无菌容器内送检。2.直肠拭子法：不易获得粪便可采用直肠拭子法采集。第七十一页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（三）注意事项1.标本新鲜2.用药前采集3.腹泻病人在急性期采集第七十二页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集四痰及上呼吸道标本（一）标本采集时间1.用药前清晨痰。2.鼻咽拭子：用药前，无严格时间要求。第七十三页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（二）采集方法1.自然咳痰法：清晨起床后，清水反复漱口后用力除第一口深部痰于无菌容器中立即送检。2.上呼吸道标本：采用无菌棉拭子。（三）注意事项标本采集后立即送检，如不能立即送检，放冰箱保存。第七十四页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集五化脓和创伤标本（一）标本采集1.开放性感染：标本采集前清创创口，然后用无菌拭子采取脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中立即送检。2.闭锁性脓肿：无菌操作，穿刺抽取标本于无菌管中立即送检。（二）注意事项1.药前采集标本。2.不能立即送检标本，放4℃保存，但培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌标本除外。第七十五页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集六脑脊液、胆汁及穿刺液（一）脑脊液1.采集时间：怀疑为脑膜炎的病人，在用药前应立即采集脑脊液进行培养2.采集方法：用腰穿方法采集脑脊液3~5毫升于无菌管中立即送检3.注意事项于细菌检测：收集脑脊液后15分钟内送检，脑脊液不可放冰箱保存。于病毒检测：脑脊液标本应放置冰块，在4℃15分钟内送检。行腰穿过程中，严格无菌操作第七十六页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集（二）胆汁及穿刺液1.检测时间：怀疑感染存在，应尽早在用药之前或停止用药后1～2天采集标本2.采集方法：无菌穿刺抽取标本于无菌管中立即送检,量不少于1毫升第七十七页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集七烧伤标本(一)采集时间：早期，深Ⅱ度烧伤溶痂和Ⅲ度焦痂分离期，后期每天采集烧伤标本于无菌管中立即送检(二)采集方法:用无菌拭子，直接从烧伤创面的脓汁多部位采集(三)注意事项1.严格无菌操作2.床前采集标本进行厌氧培养3.烧伤12小时以后进行采集创面标本，可获得阳性结果第七十八页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集八生殖道标本（一）标本采集尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物、宫腔内容物、前列腺按摩液、精液等严格无菌操作留取于无菌管中立即送检。（二）注意事项1.严格无菌操作2.采取宫颈标本避免触及阴道壁3.床前采集标本进行厌氧培养第七十九页，共一百一十页，2022年，8月28日微生物标本的采集样本拒收标准1.样本上无患者条码或条码不符和要求2.样本外漏，容器破损及明显受污染的样本3.样本的检验项目申请不适合进行第八十页，共一百一十页，2022年，8月28日标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。第八十一页，共一百一十页，2022年，8月28日标本保存时间1.采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。2.采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。第八十二页，共一百一十页，2022年，8月28日标本保存时间3.样后1～2h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。4.采样后2h以上才能送检者，则常对标本采取必要的保存手段。对血糖或乳酸可直接分离血清后冷冻保存，或用NaF作稳定剂2～8℃密封保存；K+必须分离血清后密封2～8℃存放；对其他一般项目，可加盖密封后直接2～8℃存放，但血沉和细胞学检查不能采用此方法。第八十三页，共一百一十页，2022年，8月28日标本保存时间5.标本保存1个月：一般对检测物分离后，-20℃存放。6.标本需长期保存(3个月以上者)：对检测物分离后(包括菌种)-70℃保存，还应避免反复冻融。第八十四页，共一百一十页，2022年，8月28日标本运送和交接将住院患者标本送至体液室第八十五页，共一百一十页，2022年，8月28日标本运送和交接填写标本交接记录第八十六页，共一百一十页，2022年，8月28日第八十七页，共一百一十页，2022年，8月28日标本运送和交接第八十八页，共一百一十页，2022年，8月28日标本运送和交接将手套等废弃物放入医用垃圾桶第八十九页，共一百一十页，2022年，8月28日临检室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间凝血四项凝血酶原时间测定（PT）血浆1.8枸橼酸钠(蓝色盖)2小时国际标准化比值(INR)活化部分凝血活酶时间测定(APTT)凝血酶时间测定（TT）纤维蛋白原定量测定(Fbg)第九十页，共一百一十页，2022年，8月28日临检室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间血常规（三分类）全血2EDTA-K2(紫色盖)30分钟血型正反定型（BG）全血2EDTA-K2(紫色盖)30分钟血沉降率(ESR)全血1.6枸橼酸钠(黑色盖)2小时后第九十一页，共一百一十页，2022年，8月28日临检室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间血流变检验血流变全血5肝素钠（绿色盖）当天下午1.6枸橼酸钠(黑色盖)第九十二页，共一百一十页，2022年，8月28日体液室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间尿常规+镜检新鲜尿10尿杯1小时尿HCG定性新鲜尿10尿杯30分钟便常规新鲜粪便50g便盒30分钟便OB新鲜粪便5g便盒30分钟呕吐物潜血(OB)

呕吐物适量尿杯30分钟穿刺液常规

穿刺液100干净容器1小时精液常规精液一次全量干净尿杯1.5小时第九十三页，共一百一十页，2022年，8月28日生化室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间心肌酶检验门冬氨酸胺基转移酶（AST）血清4不抗凝(红色盖)当天下午4:00乳酸脱氢酶（LDH）肌酸激酶（CK）肌酸激酶同工酶（CK-MB）风湿三项C-反应蛋白(CRP)血清4不抗凝(红色盖)当天下午4:00抗链球菌溶血素“O”(ASO)类风湿因子(RF)第九十四页，共一百一十页，2022年，8月28日生化室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间血脂检验总胆固醇(TC)血清4不抗凝(红色盖)当天下午4:00甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)载脂蛋白B(ApoB)脂蛋白(a)[Lp(a)]第九十五页，共一百一十页，2022年，8月28日生化室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间肝功能检验丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清4不抗凝(红色盖)当天下午4:00门冬氨酸胺基转移酶（AST）总蛋白（TP）白蛋白（ALB）A/G比值总胆红素（TB）直接胆红素（DB）间接胆红素（IB）第九十六页，共一百一十页，2022年，8月28日生化室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间电解质检验钾（K）血清4不抗凝(红色盖)当天下午4:00

钠（Na）氯(Cl)钙(Ca)第九十七页，共一百一十页，2022年，8月28日生化室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间肾功能检验尿素氮(BUN)血清4不抗凝(红色盖)当天下午4:00二氧化碳结合力(CO2)尿酸(UA)肌酐(Cr)淀粉酶检验

血淀粉酶(AMY)血清3不抗凝(红色盖)当天下午4:00

尿淀粉酶(AMY)尿液10干燥试管或尿杯第九十八页，共一百一十页，2022年，8月28日生化室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间血糖检验葡萄糖(GLU)血清4不抗凝(红色盖)当天下午4:00糖耐量检验血清4*5管不抗凝(红色盖)当天下午4:00其它糖化血红蛋白测定全血2EDTA-K2(紫色盖)当天下午4:00胸腹水生化胸腹水5干燥试管当天下午4:00第九十九页，共一百一十页，2022年，8月28日免疫室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间甲功检查TSH(促甲状腺素)血清5不抗凝(红色盖)每周二下午4:00FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)FT4(游离甲状腺素)TG(甲状腺球蛋白抗体)TM(甲状腺微粒体抗体)第一百页，共一百一十页，2022年，8月28日免疫室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间肿瘤标志物检验AFP(甲胎蛋白)血清4不抗凝(红色盖)每周二、五下午4:00CEA(癌胚抗原)β2Mg(β2微球蛋白)PSA-T(总前列腺特异抗原)PSA-F(游离前列腺特异抗原)CA-125(糖类抗原-125)CA-153(糖类抗原-153)CA-199(糖类抗原-199)第一百零一页，共一百一十页，2022年，8月28日免疫室检验项目及要求检验项目样本类型采集量(ml)所用抗凝剂或容器报告时间胰岛功能四项INS(胰岛素)血清4不抗凝(红色盖