探讨彩超浅表探头诊断小儿肠套叠的诊断价值

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R32.3A2095-6851（2022）02-0-02

肠套叠属于临床上常见的小儿急腹症，多发于2岁以下。临床病症主要表现为患儿展现腹痛、腹部包块以及血便等，腹痛发生时较为突然，为阵发性疼痛，对患儿的身体健康产生严重的影响[1]。因此，需要对患儿举行实时切实的诊断，对之后的治疗产生有利作用。本文主要选取2022年9月至2022年9月来我院治疗小儿肠套叠的患儿54例，并对患儿声像图下病变位置所发生的形态学变更以及血流变更状况举行重点分析。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料：选取2022年9月至2022年9月来我院治疗小儿肠套叠的患儿54例，男性患儿31例，女性患儿23例，年龄78d-3岁，平均年龄（1.2±0.4）岁。其中突发性腹痛33例，哭闹担心13例，伴随呕吐21例，腹胀13例。

1.2方法：利用彩超仪，探头选取浅表探头，频率设置为3-12.0MHz。检查时患儿取平卧位，若患儿不合作那么可适量使用平静剂。先对患儿的腹部实质性器官举行必要的常规检查，摈弃患儿存在其他病变的可能。之后在利用浅表探头对患儿的腹部举行大范围扫查，当腹腔肠气较多且对检查产生影响时，可对探头举行适当加压，从而裁减气体对检查的干扰[2]。利用探头重点对患儿肠管分布、走行区域举行重点探查。当探头查看到腹部包块时，需要充分结合横断面以及纵断面举行扫查，并对包块的大小、位置、长度以及内部回声等处境举行重点查看。还需查看患儿有无展现肠管扩张、腹腔积液等，结果再利用彩色多普勒对包块内部的血流处境举行综合评估[3]。

1.3查看指标：对超声诊断的切实率以及超声表现状况举行查看分析。

2.结果

2.1超声结果：超声诊断肠套叠察觉漏诊2例，误诊1例，诊断的切实率为94.44%。漏诊2例均为腹腔大量肠气干扰，误诊1例为阑尾炎性肿块。

2.2超声表现：患儿主要表现为腹腔内横切面大多呈现出3环组成的靶环状或同心圆状包块，且3环的大小不同。圆心内的组成为强回声团，外侧那么呈现为低回声圆形环，即“环中环”影响。中环以及内环大多在局部见较强的回声团中，即肠系膜回声。纵切面那么显示为对称多层平行布局，主要为上下相间的混合回声，远端也为腊肠样结果。患儿套叠的时间较短，那么发病的时间较短，且肠壁未展现明显充血以及水肿时，肠壁回声也不会展现明显变更。本组研究中表现为此种声像图的患儿有21例，经钡灌肠造影并利用加压复位后得到复位。套叠的时间较长，且患儿肠壁展现充血或水肿处境但还未展现坏死时，肠壁较正常处境会展现增厚，回声得到减低，且“环中环”的影像依旧明显，肠壁内展现的血流信号对比正常肠管得到增多。腸壁的血流阻力指数相对比正常处境也会得到相应程度的增高。本组研究中有23例患儿表现为此种声像，其中经空气灌肠并加压后得到复位的哟18例，另5例因加压时的压力抬高，未得到告成复位，需要举行手术治疗。套叠的时间长且肠壁展现明显的充血、坏死以及水肿时，肠壁较正常得到明显增厚，且回声展现明显减低，“靶环状”的影像也会展现不明显的处境。片面患儿肠壁还会由于水肿严重，表现为“假肾征”，局部探查血流信号微弱或无明显血流信号。本组研究中，13例患儿中，有5例患儿表现为靶环状影像不清，较正常展现严重增厚，且套叠的肠管未探及血流信号。

3.议论

在临床上，肠套叠的病因还没有完全明显，大多认为发病理由与肠管解剖特点、病理因素以及患者肠功能失调或蠕动展现奇怪等处境有关。肠套叠以回盲型最多见，在本组研究中，回盲型患儿占据人数最多。传统方法对小儿肠套叠举行临床检查主要是利用X线钡灌肠造影或是利用X线透视下空气灌肠对患者举行诊断，但这种方式的缺点较多，且患者将会产生放射危害，小儿在检查的时候合作度也较低[4]。传统方式检查对时间较长的肠套叠患儿很轻易造成肠穿孔的处境，具有很高的危害性。随着临床医学水平的提高，超声诊断被运用到小儿肠套叠的诊断中，这种方式操作更为便捷，无创，可对患儿举行反复的追踪检查，临床应用水平较高。大多数的肠套叠患儿都可利用X线空气灌肠举行复位或是利用超声对下水压灌肠灌肠举行监视治疗，从而达成复位。但如套叠的肠壁展现严重水肿或坏死处境时，在对其加压复位时就很有可能展现肠破碎，从而导致患儿的生命受到要挟。这就需要掌管灌肠复位的相关适应证。根据患儿展现的间歇性腹痛、呕吐等病症在超声图上显现的典型特征，若察觉为“同心圆”征或是“靶环”征即可诊断为肠套叠。为了防止临床诊断展现漏诊或误诊的处境，在诊断时应与急性肠炎、肠道肿瘤或闭孔疝相识别。因此，当在患儿腹部的某一位置检查到肠套叠时，还需要对其他部位举