2022年凉州区第三人民医院“临床医学”岗位招聘考试考试高频考点试题摘选含答案解析

2022年凉州区第三人民医院“临床医学”岗位招聘考试考试高频考点试题摘选含答案解析【图片大小可自由调整】第壹卷一.选择题(共100题)1.患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

A.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

B.限制入水量

C.透析治疗

D.大剂量呋塞米静脉注射

E.口服离子交换树脂

答案：C

本题解析：

暂无解析2.“提高本地区妇女儿童的健康水平”属于健康教育计划目标中的

A.总目标

B.具体目标

C.教育目标

D.行为目标

E.健康目标

答案：A

本题解析：

总目标一般是笼统的、宏观的、长远的、不需要量化的，只给出一个努力方向。

3.以下哪种避孕方法作用时间长，适用于已有一胎的妇女

A.短效口服避孕药

B.阴茎套

C.宫内节育器

D.输卵管结扎

E.输精管结扎

答案：C

本题解析：

暂无解析4.治疗躯体疾病伴发精神障碍时，使用精神药物的目的是

A.促进脑功能恢复

B.对症治疗

C.病因治疗

D.支持治疗

E.辅助治疗

答案：B

本题解析：

暂无解析5.女性，21岁，近3周心悸、多汗、消瘦、乏力、易怒，大便3～5次/日，不成形，无脓血。近3天双手抖动，性情急躁，查体：脉搏128次/分，舌和手震颤，眼球稍突，甲状腺弥漫性肿大，触及震颤，心率128次/分，心音有力，心尖部可闻BSMⅡ级

A.甲状腺功能低下

B.神经衰弱

C.甲状腺功能亢进

D.慢性结肠炎

E.胃肠型感冒

答案：C

本题解析：

暂无解析6.住院农村患者，36岁，婚后8年不孕，月经周期缩短，经期延长多年，近两年加重，近一个月阴道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频，无尿痛。妇科检查：宫颈正常大小，光滑，宫体前倾如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊以"盆腔包块"收入院，血红蛋白50g/L。

A.止血

B.止血，纠正贫血

C.立即手术

D.止血，纠正贫血后手术

E.激素治疗

答案：D

本题解析：

暂无解析7.生姜性温归胃经，有止呕之功，善治

A.胃寒呕吐

B.胃热呕吐

C.胃虚呕吐

D.痰饮呕吐

E.伤食呕吐

答案：A

本题解析：

生姜主治风寒感冒、脾胃寒证、胃寒呕吐、肺寒咳嗽。

8.急性胃炎的确诊依赖于

A.急诊纤维胃镜检

B.B型超声波检

C.腹X线平片

D.血常规检查

E.胃黏膜活检

答案：A

本题解析：

急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失。

9.患者，女，28岁。停经11周，阴道少量出血10天，出血量增多3天，下腹阵痛，伴有组织物排出。妇科检查：阴道有多量出血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫如6周妊娠大小，双侧附件阴性。最可能的诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.过期流产

答案：C

本题解析：

暂无解析10.一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗?"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?"

A.把棘手患者推给上级医生

B.只管抢救，收费是别人的事

C.恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定

D.先积极抢救，然后再恰当解决收费问题

E.以上都不对

答案：D

本题解析：

暂无解析11.搬运地震中可疑脊柱骨折者应使用的担架为

A.帆布担架

B.硬板担架

C.绳索担架

D.躺椅

E.棉被代用担架

答案：B

本题解析：

暂无解析12.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因

A.健康观问题，故意不服药

B.诊断、治疗不正确

C.处方过大

D.老年人记忆力差

E.长期用药管理不当，未严格遵从医嘱

答案：A

本题解析：

老年人发生药物不良反应的常见原因包括：诊断、治疗不正确；处方过大，长期用药管理不当，未严格遵从医嘱，因老年人记忆力差，吃错药的事时有发生。所以选A。

13.患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。

A.立即行胸部摄片

B.做心电图检查

C.做血常规检查

D.痰标本送细菌培养

E.立即住院进行抢救

F.居家观察

答案：E

本题解析：

该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿啰音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

14.女性，28岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有气喘发作史。

A.首选广谱抗生素，以控制感染

B.口服氨茶碱、泼尼松、化痰片

C.积极补液，静脉给予解痉，平喘药物

D.吸入大剂量色甘酸钠

E.选用有效的抗胆碱能类药物

答案：C

本题解析：

暂无解析15.尿毒症必有的临床表现为

A.高血压

B.贫血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：B

本题解析：

暂无解析16.给能接受普通教育的残疾人创造条件，使其进入普通学校接受教育，对不能接受普通教育的残疾人，则开设特殊学校使其接受教育。这些特殊学校包括：专门学校、访问学校和

A.手语学校

B.盲文学校

C.医学康复和教育康复相结合的学校

D.聋哑学校

E.技能学校

答案：C

本题解析：

暂无解析17.女性患者，28岁，活动后心悸气促4年，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音，超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染，目前最好的治疗方法是

A.口服地高辛

B.人工瓣膜置换术

C.利尿剂治疗

D.β受体阻滞剂

E.经二尖瓣球囊形成术

答案：E

本题解析：

患者有心功能不全，为单纯二尖瓣狭窄患者，可以听到开瓣音，提示二尖瓣还有一定的弹性，年龄28岁，可考虑做经二尖瓣球囊形成术。

18.全科医生解决临床问题往往需要分析患者的"三维"资料，包括

A.症状、体征、实验室检查

B.危险因素、身体检查、背景分析

C.既往病史、现病史、家庭发病史

D.生理、心理、社会背景

E.个人、家庭、社会背景

答案：D

本题解析：

"三维"指生理、心理、社会。

19.王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。为明确跌倒造成的损伤首选以下哪项检查

A.头颅CT

B.X线

C.血糖

D.血常规

E.B超

答案：B

本题解析：

暂无解析20.男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咳血痰及发绀、最可能的疾病是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.食管癌

D.肺梗死

E.胸膜炎

答案：D

本题解析：

长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。

21.说明某一事物在总体中所占的比重

A.率

B.相对比

C.构成比

D.算术平均数

E.中位数

答案：C

本题解析：

暂无解析22.患者，男性，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为"化脓性扁桃体炎"，给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹，痒，全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点。

A.肾毒性

B.高脂血症

C.肝毒性

D.消化道反应

E.骨髓抑制

答案：B

本题解析：

暂无解析23.男婴，9个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神委靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液

B.2:3:1含钠液

C.ORS含钠液

D.1.4%碳酸氢钠

E.2:6:1含钠液

答案：B

本题解析：

根据该患儿临床表现，嗜睡，尿量少，精神委靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少符合重度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为130～150mmol/L，该患儿血清钠135mmol/L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，故选C。

24.大脑中动脉主干闭塞引起

A.共济失调

B.偏瘫

C.运动性失语

D.三偏症状

E.中枢性面舌瘫

答案：D

本题解析：

暂无解析25.男,50岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，心音低，血压100／70mmHg，过去病史不详，应选用的药物是

A.异丙基肾上腺素

B.肾上腺素

C.麻黄素

D.吗啡

E.氨茶碱

答案：E

本题解析：

缓解支气管哮喘发作的药物有β肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素等。

26.临床上引起口臭的最常见口腔疾病为

A.牙周炎

B.龋齿

C.口腔溃疡

D.牙髓炎

E.口腔癌

答案：A

本题解析：

暂无解析27.粉剂的主要基质组成不包括

A.药物

B.氧化锌

C.滑石粉

D.淀粉

E.炉甘石

答案：E

本题解析：

暂无解析28.某地区有10万人，1982年总死亡650人，胃癌发病50例，死亡40例，上一年存活下来胃癌患者15例，据此计算1982年下列各指标中哪一个结果正确

A.粗死亡率＝650／10万

B.胃癌发病率＝50+15／10万

C.胃癌病死率＝40／10万

D.胃癌患病率＝50／10万

E.胃癌死亡率＝40／(50+15)

答案：A

本题解析：

暂无解析29.保健人员问儿童家长："你经常给孩子吃水果蔬菜吗？"，这种类型的问题属于

A.开放型问题

B.试探型问题

C.倾向型问题

D.索究型问题

E.复合型问题

答案：C

本题解析：

倾向型问题又称诱导型问题，提问者在问题中表达了自己的倾向。

30.13个月女孩，腹泻4天入院，每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞，6.O×l0/L，血Na128mmol/L,K3.6mmol/L,BE-15mmol/L。

A.致病性大肠杆菌

B.小肠结肠炎耶尔森菌

C.轮状病毒

D.侵袭性大肠杆菌

E.空肠弯曲球菌

答案：C

本题解析：

暂无解析31.关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是

A.骨骼和关节疼痛

B.中枢神经系统白血病

C.肝脾轻至中度肿大

D.淋巴结肿大多数无压痛

E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

答案：E

本题解析：

急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。

32.与麻疹相比较，风疹的临床特点是

A.前驱期短，卡他症状轻微，出疹和消退进程更快，疹退无色素沉着

B.前驱期短，低热和不发热，皮疹2日内出齐，疹退无色素沉着

C.前驱期短，卡他症状轻微，皮疹出齐至掌跖部，疹退细小脱屑和无色素沉着

D.前驱期短，卡他症状轻微，出疹和消退进程更快，疹退轻微色素沉着

E.前驱期短，低热和不发热，皮疹1日内出齐，疹退糠麸样脱屑

答案：A

本题解析：

风疹的临床特点是为上呼吸道轻度炎症，低热，红色皮疹，24小时蔓延至全身，3天左右消退，可留下细小皮屑，耳后、枕后、颈后淋巴结肿大伴压痛。

33.釉质钙化不良可见

A.釉质表面有龋斑，呈黄褐色或黑褐色，失去光泽

B.窝沟釉质颜色黑褐色，沟底、沟壁的釉质变软

C.釉质颜色黄褐色，白色相间的花斑，见于同时期发育的一组牙上

D.釉质形态缺陷多累及同一时期发育的一组牙齿

E.釉质表面完整光滑，有光泽大小不一的白色斑块

答案：E

本题解析：

暂无解析34.女性，30岁，右眼-12.00D矫正视力0.3，左眼-11.00D矫正视力0.4，近2天发现右眼前黑影浮动

A.散瞳孔验光

B.测眼压

C.眼电生理检查

D.散瞳孔检查眼底

E.眼底荧光血管造影

答案：D

本题解析：

暂无解析35.某女性，45岁。反复咳嗽7年，现咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。

A.除湿丸加减

B.清金化痰汤加减

C.麻杏石甘汤加减

D.二陈汤、平胃散和三子养亲汤

E.麻杏蒌石汤加减

答案：D

本题解析：

暂无解析36.复发性口疮按临床分型，溃疡少于5个、症状轻的称

A.轻型口疮

B.疱疹型溃疡

C.腺周口疮

D.疱疹性口炎

E.贝赫切特(白塞)综合征

答案：A

本题解析：

轻型口疮溃疡一般为一至数个，圆形或椭圆形浅表溃疡，中央凹陷，基底不硬，表面有黄白色假膜，边缘整齐，周围有红晕，剧烈的烧灼痛，7～10天愈合，愈合后不留瘢痕。

37.下列有关伦理义务的理解不正确的是

A.伦理义务是个人对社会或他人所负的道德责任

B.伦理义务可以增强护理人员的责任感

C.履行伦理义务是与行使一定的权利联系在一起的

D.伦理义务是自觉履行的

E.护理人员应对社会尽义务

答案：C

本题解析：

暂无解析38.患者，女性，30岁。反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊，应首选下列哪项检查

A.血尿素氮测定

B.血肌酐测定

C.肝功能检查

D.血糖及尿酮检查

E.血常规检查

答案：B

本题解析：

暂无解析39.下列关于相对数的说法错误的是

A.计算相对数尤其是率时分母应足够大

B.分析大样本数据时可用构成比代替率

C.计算合计率时，分子与分母应分别求和

D.相对数的比较应注意其可比性

E.比较样本率或构成比时应作假设检验

答案：B

本题解析：

计算相对数时分母应有足够数量，正确计算合计频率，不能简单地由两组分别计算的频率相加后求平均。

40.医学伦理学作为一门独立的学科首先产生于

A.意大利

B.英国

C.法国

D.美国

E.中国

答案：B

本题解析：

暂无解析41.全科医生转诊的责任不包括

A.将病人转诊到当地最有名的专科医院

B.为病人选择转诊专科顾问医生

C.为顾问医生提供有关病人的详尽资料

D.当好病人的参谋和协调者

E.转诊后继续保持与病人的联系

答案：A

本题解析：

暂无解析42.尿路感染最准确的检查方法

A.停用抗生素2天尿培养

B.尿涂片镜检

C.清晨第一次尿培养

D.膀胱穿刺尿培养

E.尿培养

答案：D

本题解析：

暂无解析43.慢性肺源性心脏病是指

A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病

B.是由于肺动脉栓塞引起

C.先天性肺部疾病

D.左心病变引起

E.心肌病变所致

答案：A

本题解析：

暂无解析44.慢性头痛的病程常在

A.1年

B.3个月内

C.2周内

D.大于3个月

E.半个月

答案：D

本题解析：

暂无解析45.百日咳后易引起的疾病是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺心病

D.支气管扩张

E.肺癌

答案：D

本题解析：

1.支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

2.支气管扩张常有童年时呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出现反复的咳脓痰、咯血。

46.正态分布曲线下μ+1.645σ区间的面积占总面积的

A.95%

B.90%

C.97.5%

D.99%

E.92.5%

答案：B

本题解析：

正态分布曲线下μ+1.645σ区间的面积占总面积的90%。

47.铜绿假单胞菌的首选抗菌素为

A.青霉素

B.红霉素

C.林可霉素

D.头孢他啶

E.苯唑西林

答案：D

本题解析：

暂无解析48.某社区欲设计一个完整的健康教育与健康促进计划。计划设计要确定监测和评价计划，下列关于评价的描述，正确的是

A.评价就是效益评价

B.评价就是效果评价

C.评价是在计划实施结束后进行的

D.评价贯穿于计划实施的始终

E.评价在整个计划中可有可无

答案：D

本题解析：

暂无解析49.不属于影响传播效果的因素的是

A.环境因素

B.传播者因素

C.信息因素

D.受传者因素

E.传播时机

答案：E

本题解析：

影响传播效果的因素包括：环境、传播者、信息、媒介与渠道、受传者。

50.下列哪一个不是流行病学的特征

A.以疾病治疗为主的特征

B.以群体为研究对象的特征

C.预防为主的特征

D.以三间分布为研究起点的特征

E.对比的特征

答案：A

本题解析：

暂无解析51.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩关节周围炎

B.肘关节脱位

C.锁骨骨折

D.肩关节脱位

E.肱骨外科颈骨折

答案：D

本题解析：

杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

52.患者原有痤疮，突然显著加重，伴有发热等全身症状

A.职业性痤疮

B.药物性痤疮

C.暴发性痤疮

D.寻常性痤疮

E.月经前痤疮

答案：C

本题解析：

1.暴发性痤疮是非常严重的囊肿型痤疮的一种类型，在原有的痤疮基础上，突然病情加重，发生溃疡、脓肿、结节、炎性囊肿等损害，同时常出现发热、关节痛、肌肉酸痛、肝脾肿大、蛋白尿、贫血、白细胞增高、红细胞沉降率（血沉）增快等全身症状。

2.暴发性痤疮治疗包括抗生素类：常用四环素及红霉素类药物，也可服美满霉素；维甲酸类：13-顺维甲酸；锌制剂：硫酸锌可消炎或抑制毛囊角化；中药：用宣肺清热、凉血祛风之法。

3.痤疮常用四环素及红霉素类药物，也可用美满霉素。一般不选青霉素。

53.下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现

A.可生长在人体体表汗毛分布处

B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点

C.与深层组织有粘连

D.无压痛，无波动

E.内容物为粉状皮脂

答案：C

本题解析：

暂无解析54.牙防所局部用氟预防龋齿研讨会上，大家就各种措施和方法进行研讨，第一讨论的是含氟牙膏，对此学龄前儿童用含氟牙膏应该

A.一次用量要少些

B.含氟化钠的牙膏

C.不要用水漱口

D.由大人监督刷牙

E.用MFP的牙膏好

答案：D

本题解析：

暂无解析55.肝硬化所致的黄疸常是

A.肝外阻塞性黄疸

B.肝内胆汁淤积性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.溶血性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸

答案：C

本题解析：

暂无解析56.病人、女性、72岁，因患冠心病心绞痛服用硝酸异山梨酯、美托洛尔6月余，近日因胃痛、呕吐自行停用药物，于晚7时突感心前区不适，伴胸闷、心悸。最可能的发病原因是

A.药物反跳现象

B.药物零时效应

C.药物耐药现象

D.药物蓄积反应

E.药物不良反应

答案：A

本题解析：

暂无解析57.4岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是

A.抗生素

B.病毒唑

C.沙丁胺醇

D.骨化三醇

E.多巴酚丁胺

答案：C

本题解析：

根据该患儿的临床表现：反复咳嗽，两肺哮鸣音，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断，故选E。

58.男，33岁，2年来上腹痛伴反酸，当日晚餐后1小时突感上腹痛，先后呕吐咖啡样物1500ml，晕倒在地。血压80/60mmHg，脉搏136次/分，无黄疸及蜘蛛痣，肝脾不大，腹水征(-)。

A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.血液病

E.胆胰疾患

答案：B

本题解析：

暂无解析59.可并发肾炎的是

A.猩红热

B.水痘

C.风疹

D.幼儿急疹

E.麻疹

答案：A

本题解析：

暂无解析60.患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常

A.尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼

B.用抗生素滴眼液频繁滴眼

C.应用免疫抑制剂

D.眼球内注射抗生素

E.用缩瞳孔药滴眼

答案：B

本题解析：

暂无解析61.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约1000ml。查体：BP8/6kPa，P110次／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断

A.服用非甾体类药物史

B.伴腹部剧痛

C.伴寒战，高热

D.呕血中有凝血块

E.出血早期即出现血红蛋白下降

答案：D

本题解析：

肝硬化食管静脉曲张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。

62.45岁男性，发热伴心前区痛，心界扩大，脉压减小。该患者发生胸痛的最可能病因疾病是

A.肋间神经炎

B.急性心包炎

C.主动脉瓣狭窄

D.自发性气胸

E.食管癌

答案：B

本题解析：

暂无解析63.患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9.6×10/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

A.于第二掌骨桡侧做纵向切开

B.于拇、示指指蹼间切开

C.于第三、四指间的掌中间隙切开

D.于拇、示指指部的鱼际间隙切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

答案：C

本题解析：

暂无解析64.类风湿关节炎可引起

A.关节炎

B.关节周围组织炎症（如肌腱、韧带）

C.器官炎症（如肺、心、皮肤、眼）

D.A.B.C都对

E.A.B.C都不对

答案：D

本题解析：

暂无解析65.患者，男，25岁。尿道口脓性分泌物3天。已婚，5天前有不洁性接触史。性伴侣及爱人情况不详。查体：尿道口红肿，深黄色脓性分泌物，腹股沟淋巴结肿大，触痛。尿道分泌物涂片，革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞，细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌

A.壮观霉素

B.红霉素

C.四环素

D.诺氟沙星

E.螺旋霉素

答案：A

本题解析：

暂无解析66.霍奇金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是

A.扩大照射(斗篷+腹主动脉旁区包括脾区)

B.局部放射治疗

C.全身淋巴结照射(斗篷+倒Y式)

D.全身淋巴结照射+MOPP方案化疗

E.化疗为主，局部放疗辅助

答案：E

本题解析：

暂无解析67.患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

答案：A

本题解析：

暂无解析68.患者，男性，50岁。有高血压病史10年，无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视，并呕吐胃内容物2次，由旁人送入院。入院时查体：BP:165／90mmHg，R75次／分，律整。神经系统检查：浅昏迷，双眼向右凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力低，右下肢呈外旋位，右肢下坠试验（+），右巴氏征（+）。

A.降压治疗

B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗

C.超早期溶栓治疗

D.暂不处理，继续观察

E.外科手术治疗

答案：E

本题解析：

这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此首先应考虑脑出血的可能，故第1题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感，是临床诊断脑出血的首选检查，MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变，腰穿仅在无CT／MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行，DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进行，故第2题的正确选择为B。患者脑出血量大，我们应想到可以进行外科手术治疗，对应手术治疗的适应证，脑叶或壳核的大量出血（>40～50ml），年龄较轻的患者适用于外科手术治疗，该患者符合指征。患者血压未达到200／110mmHg，故备选答案A不正确，备选答案B、C不是脑出血的治疗，备选答案D明显错误，故第3题的正确选择为E。

69.抑郁发作的临床表现不包括

A.生活疏懒，行动迟缓

B.食欲亢进，体重明显增加

C.情感有昼重夜轻的特点

D.显著而持久的情感低落

E.思维迟缓

答案：B

本题解析：

暂无解析70.瘫痪病人为预防压疮，需进行体位交换，每次体位变化间隔时间一般不得超过

A.1.5小时

B.1小时

C.2小时

D.0.5小时

E.2.5小时

答案：C

本题解析：

暂无解析71.医生的特殊干涉权不应包括

A.控制欲自杀患者的行为

B.依法对需要进行隔离治疗的传染病病人进行隔离

C.中止出现高度危险情况的试验性治疗

D.对患者隐瞒不良诊断和预后

E.拒绝病人放弃治疗的要求

答案：E

本题解析：

所谓的特殊干涉权，是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全。医生不能任意地行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效：①精神病患者或自杀未遂者等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时；②对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离；③在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验性治疗，以保护病人的利益；④危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福为目的。

72.男性，65岁，高血压病20年，近年来血压有时高达200/110mmHg，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导

A.跑步，每天0.5～1小时

B.散步，每天0.5～1小时

C.举重，每天0.5～1小时

D.潜泳，每天0.5～1小时

E.仰卧起坐，每天100次

答案：B

本题解析：

患者年龄大，血压高，对冬季晨起锻练的寒冷刺激调节、平衡能力差，容易引起皮肤毛细血管收缩，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，导致全身小动脉痉挛，血流阻力增强，血压突然升高和冠脉动脉缺血，诱发心脑血管事件发生，所以是不适合的。患者高血压病20年，近来血压高达200/100mmHg，提示病情处于不稳定阶段，坚持散步可使身心放松，肾上腺素分泌减少，从而血管扩张，血压下降，心率减慢，进而控制体重，有利于高血压治疗。其他四项运动较为剧烈，不宜或暂时不宜进行。

73.以下哪项不是BATHE所代表的内涵

A.支持

B.背景

C.情感

D.烦恼

E.处理

答案：A

本题解析：

为了体现生物-心理-社会医学模式，需要有一个系统的方法，能够迅速有效地达到病人心理社会问题的核心。Stuart和Lieber-man介绍了以BATHE作为广泛采用的医疗记录格式SOAP的补充。BATHE系首字母缩写，它引申出4个问题及1个适当的回答。B代表"背景"。A代表"情感"。T代表"烦恼"。H代表"处理"。E代表"移情"或曰"关切"。

74.男性，45岁，反复发作性头痛二年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续1～2小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。患者最不易鉴别的头痛为

A.偏头痛

B.低颅压性头痛

C.紧张性头痛

D.脑炎性头痛

E.血管性头痛

答案：A

本题解析：

暂无解析75.女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：120/80mmHg，体温38℃，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，光反应消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。

A.甘露醇静推

B.呼吸兴奋药静点

C.气管插管

D.保持侧卧位

E.抗生素应用

答案：C

本题解析：

暂无解析76.儿童保健中，儿童体重的意义是

A.近期营养指标

B.若目前体重低，可以判断其远、近期营养均不好

C.远期营养指标

D.仅用于筛查儿童期单纯性肥胖症

E.是筛查营养不良的重要指标

答案：A

本题解析：

暂无解析77.抑郁症的临床表现描述不当的是

A.自信心下降

B.情绪低落

C.性欲减退

D.进食明显增加

E.精神亢奋

答案：E

本题解析：

抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减退、自信心下降，部分患者出现贪食症表现。精神亢奋是躁狂症的表现。

78.1岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。下列哪些项检查有助于早期诊断

A.血常规

B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体

C.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞

D.双份血清抗体检测

E.X线胸片

F.血清病毒分离

答案：C

本题解析：

该小儿发热4天出疹，且皮疹首先见于耳后、发际，并同时合并上呼吸道感染，故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至1天出疹；幼儿急疹发热期间一般情况好，热退才出疹；猩红热发热1～2天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑，不高出皮面；水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见，呈向心性分布，初为红色斑丘疹，后为水疱疹，该小儿以发热、上呼吸道炎症起病，精神不振，症状重，无特殊过敏原接触史，且皮疹仅见于耳后、发际，不支持过敏性皮炎。

79.临床医学研究中的知情同意原则()

A.死亡家属有权获得赔偿

B.需获得伦理专家委员会(或主管部门)的批准

C.受试者与研究者之间应保密

D.负担和受益要公正分配

E.欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律

答案：E

本题解析：

暂无解析80.患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。

A.阵发性室速

B.非阵发性室速

C.多源性室速

D.交界区心动过速伴室内差异性传导

E.短阵房速伴室内差异性传导

答案：B

本题解析：

2.第2、3、4、14、15、16个QRS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窦房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QRS波群又可见室性QRS波群。图25-10中第1、17个QRS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QRS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QRS波群形态介于窦性下传的QRS与室速QRS波群之间。第5～13个QRS增宽，QRS波群与P波无关，心室率88次/分，与窦性频率基本相同，形成非阵发性室速。加速性室性自搏心律与阵发性室速的鉴别：前者心动过速发作频率多在60～130次/分，而后者多在130～180次/分，常呈完全性房室分离；两者的QRS波群形态无差别。

81.女，46岁，曾有反复尿频、尿痛、血尿史6年，发作时伴腰痛、发热，中段尿培养为大肠杆菌，计数＞10/ml尿浓缩结核菌。

A.肾CT

B.膀胱镜检查

C.X线静脉肾盂造影

D.腹部X线平片

E.逆行性肾盂造影

答案：C

本题解析：

暂无解析82.患儿，男，1岁，10kg，腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。

A.1/2～2/3张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2：1等张含钠液，液体量100～150ml/kg

答案：B

本题解析：

1.该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神委靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

2.口服补液量80～100ml/kg，液体总量为800～1000ml，于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

3.该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补液体量为120～150ml/kg，性质为1/2～2/3张含钠液静滴。

83.肾病综合征患儿激素疗效判断，使用泼尼松的剂量(每日最大剂量≤60mg)及疗程标准为

A.1.0mg/(kg·d)，治疗4周

B.1.0mg/(kg·d)，治疗8周

C.2.0mg/（kg·d），治疗4周

D.1.0～1.5mg/(kg·d)，治疗4周

E.1.5～2mg/(kg·d)，治疗8周

答案：E

本题解析：

肾病综合征患儿激素疗效判断，使用泼尼松的剂量(每日最大剂量≤60mg)及疗程标准为足量的泼尼松1.5～2mg/(kg·d)，治疗8周尿蛋白转阴情况，分为激素敏感型、激素耐药型、激素信赖型。

84.浅Ⅱ度烧伤

A.红肿灼痛无水疱

B.张力较大的水疱、剧痛

C.水疱张力小、疼痛，基底红白相间

D.干燥、焦和蜡白

E.水疱，基底水肿、感觉迟钝

答案：B

本题解析：

1.当Ⅰ度烧伤：又称红斑烧伤，局部干燥、疼痛、微红而肿、无水疱。

2.当浅Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不等的水疱，内含黄色（或淡红色）血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。

3.当深Ⅱ度烧伤：局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿、微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。

4.当Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤，由于烧伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤没有弹性，触之硬如皮革，创面干燥无渗液，发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大栓塞的血管网，如树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。

85.引起头痛的全身性疾病有

A.贫血

B.偏头痛

C.三叉神经痛

D.脑供血不足

E.脑外伤后遗症

答案：A

本题解析：

贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。

86.患者，男性，23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理

A.平卧，口服抗菌药物继续观察

B.用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗

C.局部加压包扎

D.急诊行包皮环切手术

E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位

答案：E

本题解析：

包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。

87.女性，65岁，左眼胀痛伴头痛2小时。检查：视力右0.5，左0.01；眼压右21mmHg，左65mmHg；左眼睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径6mm，对光反射消失，晶状体皮质轻度混浊

A.抗病毒和抗生素滴眼液滴眼

B.立即手术

C.散瞳孔药物及高渗剂

D.止痛药及头颅CT检查

E.缩瞳药及高渗剂

答案：E

本题解析：

暂无解析88.聚合性痤疮

A.由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致

B.接触石油、焦油等

C.痤疮突然显著加重，伴有发热等全身症状

D.表现为严重的结节、囊肿、窦道、癜痕

E.与月经密切相关

答案：D

本题解析：

1.药物性痤疮由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致。

2.月经前痤疮是由于月经周期的时候体内分泌的激素引起了皮肤的代谢活力下降，使患者在月经前发病或青春痘症状加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。

3.聚合性痤疮是痤疮的严重型，有很多黑头粉刺、脓疱、囊肿、脓肿，数个脓肿聚合而成聚合性痤疮。

4.职业性痤疮是指在生产劳动中接触矿物油类或某些卤代烃类引起的痤疮。

5.暴发性痤疮在原有痤疮基础上，突然显著加重，伴有发热等全身症状。

89.患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

A.积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

B.积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

C.积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗

D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗

E.全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗

答案：C

本题解析：

1.当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中，纵隔未向健侧移位时，说明患侧很可能存在中央型肺癌，或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大，共同产生阻力，阻碍气管、纵隔向健侧移位，因此，应当选择B。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况，在良性胸腔积液也可见。A与B相比，B的可能性更大，所以，不应选择A、C、D、E各项与B相比，意义更小，故也不选择。

2.A与B均应该在肿瘤定位之后才开展的检查，两者本身在开展之前就应该首先明确病灶部位，所以，不应该选择A与B。C与D对肺部肿瘤没有定位功能，故也不应该选择。只有E对胸部肿瘤有定位意义，故应该选择E。

3.该患者肺癌合并恶性胸水，说明有远处转移，可能还有身体其他部位的远处转移，即显示已经失去了手术机会，因此，不应该选A及E。B项未兼顾到肺癌的治疗，欠妥，不宜选择。D项疗效不明确，故不宜选择。目前患者最合适的治疗方案应该是C，既积极治疗大量胸水缓解症状，又积极兼顾诱发胸水的病因肺癌的治疗。

90.慢性阿米巴痢疾

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便

B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

答案：C

本题解析：

暂无解析91.不出现心悸症状与哪种心律失常有关

A.右束支并左前支传导阻滞

B.窦性心动过速

C.高度房室传导阻滞

D.室性期前收缩三联律

E.慢性心房颤动

答案：A

本题解析：

暂无解析92.某地12名女大学生身高与体重数据如表，请回答

上述表格中的资料属于

A.二项分类资料

B.半定量资料

C.等级资料

D.无序分类资料

E.数值变量资料

答案：E

本题解析：

暂无解析93.男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。查体：左膝关节肿胀，内侧压痛。

A.专家体检

B.穿刺活检

C.放射性核素扫描

D.关节镜

E.手术探查

答案：D

本题解析：

暂无解析94.呕吐后腹痛缓解

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫症

D.腹型癫痫

E.幽门梗阻

答案：E

本题解析：

1.腹型癫痫的腹痛位置不定。

2.幽门梗阻的腹痛在呕吐后可缓解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。

95.男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml。

A.上腹部CT

B.B超

C.X线检查

D.胃镜

E.剖腹探察

答案：A

本题解析：

暂无解析96.病人，第一胎，孕34周，阴道无痛性出血2天，查血压100／70mmHg，脉博90次／分，面色苍白，宫高30cm，无宫缩，胎儿枕右前，胎心130次／分。

A.骨髓穿刺

B.胎心监护

C.阴道内诊

D.血细胞测定

E.B超检查

答案：E

本题解析：

暂无解析97.下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感

A.白血病

B.肠结核

C.直肠息肉

D.消化性溃疡

E.急性细菌性痢疾

答案：E

本题解析：

细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。

98.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着，主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

A.尊重患者自主原则

B.不伤害原则

C.生命神圣

D.医乃仁术

E.以上都是

答案：E

本题解析：

暂无解析99.急性脑病综合征常见症状为

A.人格障碍

B.意识障碍

C.情绪障碍

D.睡眠障碍

E.记忆障碍

答案：B

本题解析：

暂无解析100.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是

A.吸氧

B.皮下注射吗啡5～10mg

C.快速利尿剂

D.洋地黄：毛花苷C0.4mg静注，半小时后重复使用

E.硝酸甘油静脉给药

答案：D

本题解析：

暂无解析第贰卷一.选择题(共100题)1.患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图3-9所示，图3-9A为入院时描记的，图3-9B为晕厥时监护导联的心电图。

为预防心动过速再发作首选的治疗方法为

A.静滴利多卡因

B.静滴胺碘酮

C.食管调搏超速终止

D.提高心室率，如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素

E.静脉注射奎尼丁

答案：D

本题解析：

暂无解析2.百日咳后易引起的疾病是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺心病

D.支气管扩张

E.肺癌

答案：D

本题解析：

1.支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

2.支气管扩张常有童年时呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出现反复的咳脓痰、咯血。

3.口腔预防保健人员在与学校领导研究学龄儿童保健问题时，提出首先要做的并得到同意的是

A.寻找适宜的口腔预防措施

B.收集口腔健康状况的资料

C.分析存在的问题并找出原因

D.取得儿童家长的支持

E.如何培养口腔卫生习惯

答案：B

本题解析：

暂无解析4.诊断风湿热中，你认为下列哪项不恰当

A.风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降

B.血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到

C.有两项主要表现就可诊断为风湿热

D.抗链O不是诊断风湿热的唯一指征

E.目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到

答案：C

本题解析：

暂无解析5.全科医疗接诊记录使用SOAP问题描述，需要对患者进行用药及生活方式指导，应描述在哪部分

A.S

B.O

C.A

D.P

E.S和O

答案：D

本题解析：

暂无解析6.患儿，女，15岁。近1年间断出现意识丧失、跌倒，肢体抽搐，伴尿失禁。1天前患儿频繁发作意识丧失，四肢抽搐，发作间期神志不清。

A.复杂部分性发作持续状态

B.全面强直-阵挛发作持续状态

C.强直性发作持续状态

D.失张力发作持续状态

E.肌阵挛发作持续状态

答案：B

本题解析：

意识丧失、双侧强直后出现阵挛是全面强直-阵挛发作的主要临床特点。可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。早期出现意识丧失、跌倒。

7.患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。

A.颈椎骨质增生情况

B.椎管矢状径大小

C.韧带肥厚或骨化情况

D.脊髓是否变性

E.椎间盘突出程度

答案：D

本题解析：

这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：椎动脉扭曲试验（+）。可考虑椎动脉型颈椎病，脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查：患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生；而生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像；椎间盘膨出需CT检查；而脊髓是否变性需MR检查。

8.某长期卧床老年女性患者，体质虚弱，因反复高热，颈、躯干出现针尖大小透明水疱，自觉症状轻微，最可能的诊断是

A.湿疹

B.红痱

C.白痱

D.深在性痱子

E.脓痱

答案：C

本题解析：

白痱好发于卧床不起、术后体虚、高热患者的躯干扣间擦部位，故选C。

9.病人因四肢关节痛，口服布洛芬3次/日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是

A.停用布洛芬，改用泼尼松

B.加用黏膜保护剂

C.对症处理

D.流食

E.胃镜检查

答案：A

本题解析：

暂无解析10.药物致畸最敏感的时期

A.妊娠3～12周

B.分娩期

C.哺乳期

D.卵子受精后14天内

E.妊娠4个月至分娩

答案：A

本题解析：

暂无解析11.对社区卫生服务理解错误的是

A.服务方式是以"三甲"医院服务为主

B.应以社区健康服务中心门诊服务为主

C.服务所面对的问题是常见病以及疾病的早期问题

D.服务机构要为居民提供简单、便宜、科学有效的诊疗护理和预防保健服务

E.是社区大多数居民就医时最先接触的医疗保健服务

答案：A

本题解析：

社区卫生服务提供基本医疗服务及基本公共卫生服务；而三甲医院主要提供专科诊疗服务。

12.高血压的一级预防主要措施不包括

A.加强体育锻炼、保持身心健康

B.健康教育

C.筛查

D.改变不良行为生活方式

E.合理膳食、控制体重

答案：C

本题解析：

暂无解析13.一种方法简单的、粗糙的、非定量的家庭功能评价法，主要用于家庭功能筛检的是

A.家庭圈

B.FACESⅡ

C.FACESⅢ

D.家庭关怀度指数

E.McMaster家庭评估模型

答案：A

本题解析：

暂无解析14.无排卵性功血常见于

A.不孕患者

B.流产后

C.育龄期

D.青春期及更年期

E.产后

答案：D

本题解析：

无排卵性功血常见于青春期及更年期。

15.社区卫生服务的主要特点是

A.初级卫生服务

B.小伤小病治疗和家庭服务

C.有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务

D.能满足社区内所有人群卫生需要的基本卫生服务

E.有效地、经济地、方便地满足所有人群需要的卫生服务

答案：C

本题解析：

暂无解析16.孕妇32岁，GP，孕43周入院待产。检查：血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，胎位LOA，胎心率132次/分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足

A.B超羊水最大直径≥3cm

B.12小时胎动数≥20次

C.血清胎盘生乳素≥4μg/L

D.NST试验有反应型

E.OCT试验胎心出现连续晚期减速

答案：E

本题解析：

暂无解析17.女性，55岁，糖尿病家族史阳性，口渴伴乏力4个月，肥胖体型，空腹血糖7.5mmol／L，饭后2小时血糖12.0mmol／L，尿糖(+)

A.糖尿病肾病

B.感染

C.心脑血管疾患

D.非酮症糖尿病高渗昏迷

E.酮症酸中毒

答案：C

本题解析：

暂无解析18.男，36岁，常在饭后半小时中上腹疼痛，伴饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。

A.肝破裂

B.胃穿孔

C.胆囊破裂

D.乙状结肠穿孔

E.膀胱破裂

答案：B

本题解析：

从该例临床表现应考虑有内脏急性穿孔的可能性，肝浊音界不清表示有气腹征，全腹压痛、反跳痛、腹膜刺激征明显，反映弥漫性腹膜炎的存在。腹部平片在诊断空腔脏器穿孔(如消化性溃疡、憩室、胆囊穿孔)上很有帮助，故应优先检查。

19.在一定范围的固定人群中，短时间内突然出现大量具有相同症状和体征的病人，这种现象一般被描述为

A.短期波动

B.季节性

C.大流行

D.地方性

E.周期性

答案：A

本题解析：

短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据的汇总。短期波动的含义与暴发相近，只是区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

20.患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。你认为患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.肺炎

C.肺癌

D.支气管扩张并咯血

E.支气管内膜结核并咯血

答案：D

本题解析：

1.患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。

2.此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。

3.支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。

4.患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。

5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。

6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20～30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15～20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10～50U静脉滴注维持治疗。

7.使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠。

21.对于一组正态分布的资料，样本含量为n，样本均数为X，标准差为S，该资料的医学参考值范围为

A.X±1.96S

B.X±t0.05，vS／n

C.X±1.96S／n

D.P2.5～P97.5

答案：A

本题解析：

暂无解析22.测量R-R间期为0.8秒，此时的心率为

A.110

B.100

C.80

D.75

E.90

答案：D

本题解析：

暂无解析23.9个月婴儿，近1个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。

A.营养性缺铁性贫血

B.营养不良

C.维生素缺乏性佝偻病

D.脑水肿

E.脑瘫

答案：C

本题解析：

2.夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠，最符合佝偻病的症状、体征。

3.大剂量维生素D与佝偻病治疗效果无正比例关系，不缩短疗程，与临床分期无关；对已患佝偻病的儿童需控制活动期，防止骨骼畸形。

24.女，25岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛、蛋白尿(+)，红细胞30～40／HP，白细胞满视野。病人最可能诊断为

A.肾结核

B.急性脑膜炎

C.急性肾孟肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性间质性肾炎

答案：C

本题解析：

暂无解析25.一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院，查：血压28／18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选

A.噻嗪类利尿剂

B.钙拮抗剂

C.外周肾上腺能神经元阻滞剂

D.中枢抗交感神经药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：E

本题解析：

1.患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。

2.患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。

26.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性，最可能的诊断为

A.自身免疫性溶血性贫血

B.急性肝炎

C.胆总管结石

D.Gilbert综合征

E.肝内胆汁淤积

答案：A

本题解析：

自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿（尿呈酱油色），严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素（-），尿血红蛋白（+）。

27.居民赵某两天前因胃癌术后出院，现申请接受家庭病床服务。社区护士对该病人的首次家访属于

A.治疗性家访

B.评估性家访

C.急诊性家访

D.连续照顾性家访

E.以上均不是

答案：B

本题解析：

暂无解析28.思维贫乏常见于

A.躁狂症

B.精神分裂症

C.癔症

D.抑郁症

E.恐惧症

答案：B

本题解析：

暂无解析29.患者，女，26岁，右腮腺无痛包块4个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑，大小约3cm×4cm。B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。手术若以腮腺导管为标志，是为寻找面神经哪个分支

A.颈支

B.额支

C.下颌缘支

D.颊支

E.颧支

答案：D

本题解析：

暂无解析30.水肿型胰腺炎可能升高不明显，出血坏死型胰腺炎明显升高的检查项目是

A.血清淀粉酶

B.血钙

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶肌酐清除率比率

E.C反应蛋白

答案：E

本题解析：

暂无解析31.患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。

A.非甾体抗炎药

B.镇痛药

C.小剂量糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.青霉素

答案：C

本题解析：

风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。临床表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。心脏瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病，有统计的1／3患者，因放弃预防或治疗不坚持而于6年内死亡。单纯性关节炎患者预后良好，无关节畸形发生。

32.患者，男性，20岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。初病时有低热，近2～3日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。血清ALT1120U／L，总胆红素105μmol／L,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。

A.血清ALT活性

B.血清AST活性

C.凝血酶原活动度越低

D.肝肿大程度

E.血清胆红素定量

答案：C

本题解析：

暂无解析33.农村居民参加新型农村合作医疗的单位是

A.个人

B.家庭

C.社会

D.团体

E.社区

答案：B

本题解析：

根据《关于建立新型合作医疗制度的意见》，农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。

34.患痔多年的患者突感肛门部剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加重。检查：肛门部有一圆形肿物突出与周围分界清楚，触痛。应诊为

A.直肠息肉脱出

B.内痔嵌顿

C.肛门旁皮下脓肿

D.外痔血