2022年三峡大学“预防医学”岗位招聘考试考试高频考点试题摘选含答案解析

2022年三峡大学“预防医学”岗位招聘考试考试高频考点试题摘选含答案解析【图片大小可自由调整】第壹卷一.选择题(共100题)1.明确诊断的类风湿关节炎，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

答案：D

本题解析：

明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C反应蛋白等升高，表示病情活动。

2.患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

A.肠蠕动正在恢复

B.急性尿潴留

C.阑尾残端瘘

D.腹腔内出血

E.腹腔内感染

答案：D

本题解析：

暂无解析3.人体热能的消耗主要包括基础代谢、各种活动所需和

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.食物特殊动力作用

E.烟酸

答案：D

本题解析：

暂无解析4.直肠指检，肠壁上可扪及高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑

A.内痔

B.肛瘘

C.直肠脱垂

D.直肠息肉

E.直肠癌

答案：E

本题解析：

暂无解析5.急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是

A.脐周

B.上腹中部

C.右上腹

D.腰背部

E.左上腹

答案：B

本题解析：

暂无解析6.吸宫术后持续阴道出血、发热、下腹痛

A.空气栓塞

B.Asheman综合征

C.吸宫不全并感染

D.子宫穿孔

E.人工流产综合征

答案：C

本题解析：

暂无解析7.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性肠梗阻

D.胆道蛔虫症

E.结核性腹膜炎

答案：D

本题解析：

阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

8.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.两肺听诊可闻及湿性啰音

C.触诊胸部语颤减弱

D.听诊两肺广泛哮鸣音

E.叩诊胸部过清音

答案：D

本题解析：

哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。

9.男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干啰音，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。

A.限钠

B.肺梗死

C.呼吸道感染

D.严重贫血

E.情绪激动

答案：B

本题解析：

暂无解析10.对医师是"仁者"最准确的理解是

A.医师应该关爱病人

B.医师应该是伦理学专家

C.医师应该善于处理人际关系

D.医师应该具有高尚的道德

E.医师应该精通儒家学说

答案：D

本题解析：

暂无解析11.关于宫颈癌的诊断，下列哪项是不必要的

A.宫颈活检

B.阴道镜

C.妇查盆腔情况

D.宫颈刮片

E.腹腔镜

答案：E

本题解析：

暂无解析12.19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，一年来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？""1+1为什么等于2"之类的问题，为此苦恼不已。

A.此症状发生频繁

B.患者为此症状而苦恼

C.此症状日趋泛化

D.缺乏主动克服此症状的愿望

E.此症状愈发刻板单调

答案：D

本题解析：

暂无解析13.患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180／90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次／分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×10^9／L。

经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是

A.控制血压

B.调节血脂

C.降糖治疗

D.抗血小板聚集

E.抗凝治疗

答案：E

本题解析：

暂无解析14.某基层医疗机构要转型为社区卫生服务中心

A.健康人群

B.亚健康人群

C.高危人群

D.重点保健人群

E.全人群

答案：E

本题解析：

1.社区卫生服务的对象包括健康人群、亚健康人群、患者、高危人群和重点保护人群。

2.WHO根据"生命的准备、生命的保护和晚年的生活质量"三个不同阶段，提出"健康新地平线"预防策略。

3.二级预防又称临床前期预防，通过病例筛查，早发现，早诊断，早治疗。故选E。

4.一级预防又称病因预防，通过切断危害因素及病因，提高人群健康水平。故选B。

15.患者女性，51岁，脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差，治宜选用

A.理中丸

B.四逆汤

C.当归四逆汤

D.保和丸

E.参苓白术丸

答案：A

本题解析：

本证为中焦虚寒，升降失职，故脘腹冷痛，呕吐，泄泻，手足不温，纳差。治当温中以祛寒，补气而健脾。理中丸以干姜为君，温中焦祛里寒；人参大补元气，助运化正升降；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中。正确答案是A。

16.男孩，6岁，右臀注射后3天，疼痛，表面不红，有压痛。

A.臀部疖

B.臀部肌肉损伤

C.臀部结核

D.臀部脓肿

E.血肿机化

答案：D

本题解析：

1.根据患者有局部注射史，表现为疼痛、压痛，首先考虑臀部脓肿。

2.根据患者有局部注射史，表现为疼痛、压痛，首先考虑臀部脓肿，穿刺抽出脓液可确诊。

17.凉燥咳嗽宜选用

A.止嗽散

B.杏苏散

C.桑杏汤

D.麻杏石甘汤加减

E.二陈汤加减

答案：B

本题解析：

暂无解析18.女性，58岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流杂音，因血尿将进行膀胱镜检查。应选择预防心内膜炎的抗生素是

A.硬脂酸红霉素，口服

B.阿莫西林，口服

C.磺胺，口服

D.氨苄西林+庆大霉素，静滴

E.不用抗生素针

答案：D

本题解析：

暂无解析19."颞叶发作"又称为

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.肌阵挛发作

D.失神发作

E.强直发作

答案：B

本题解析：

复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。

20.ADL交流方面内容不包括

A.打电话

B.使用交流板

C.书写

D.化妆

E.识别环境标志

答案：D

本题解析：

暂无解析21.鼻出血的局部止血方法包括

A.烧灼法

B.填塞法

C.血管结扎法

D.DSA血管栓塞法

E.以上都是

答案：E

本题解析：

暂无解析22.强直性脊柱炎

A.多见于青壮年，非对称性下肢大关节炎症

B.对称性多关节炎，累及远端指间关节，类风湿因子阴性，有银屑病史

C.多见于50岁以上者，远端指间关节疼痛、变形，有骨性结节

D.手关节肿痛，有蛋白尿、抗核抗体阳性

E.多见青少年，四肢大关节游走性疼痛，伴有发热及结节红斑

答案：A

本题解析：

暂无解析23.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有

A.社区人口动态

B.访问社区中的各级领导

C.社区健康问题状况

D.阅读社区相关文献资料

E.了解社区卫生资料

答案：A

本题解析：

暂无解析24.女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液（++），便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗

A.先锋霉素

B.红霉素

C.氟哌酸

D.氯霉素

E.病毒唑

答案：A

本题解析：

该患者为细菌性痢疾，可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗，首选喹诺酮类。但患者为儿童，首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育，故选用头孢类抗生素，如先锋霉素。

25.呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病

A.低位小肠梗阻

B.急性胃肠炎

C.胆囊炎

D.上消化道出血

E.胃潴留

答案：D

本题解析：

上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。

26.关于率的概念，正确的是

A.各分组率相加为100%

B.说明某事物发生的频率

C.某率上升必然有相应率下降

D.总率等于各分组率的平均数

E.说明某事物的分布

答案：B

本题解析：

暂无解析27.患者，男，40岁。因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。为达到治愈目的应采取哪种治疗措施

A.干扰素治疗

B.干扰素+羟基脲联合治疗

C.自体造血干细胞移植

D.异基因造血干细胞移植

E.脾切除

答案：D

本题解析：

患者诊断明确：慢性粒细胞白血病慢性期，45岁以下应行骨髓移植，选择异基因造血干细胞移植。

28.下列关于银屑病的叙述正确选项为

A.寻常型银屑病好发于头皮、手掌及足底

B.追求彻底治疗，可全身使用糖皮质激素

C.具有传染性，因此避免接触患者

D.寻常型银屑病进行期应避免使用刺激性强的外用药

E.关节型银屑病，不宜使用甲氨蝶呤（MTX）

答案：D

本题解析：

寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧，故答案A错误；由于皮质类激素具有免疫抑制与抗炎作用，效果明显，但是一旦停药后即可复发，并产生严重的"反跳现象"和"激素依赖性"，使病情反复，并逐渐加重，因此应针对不同病因、类型、病期给药，故答案B错误；银屑病不具有传染性，即使重症患者亦无传染性，故答案C错误；关节型银屑病的治疗可使用甲氨蝶呤（MTX），故答案E错误；唯有答案D正确。

29.患儿，男性，4岁。因怀疑先天性心脏病前来某社区卫生服务中心就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指(趾)，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是

A.心肌酶谱

B.腹部B超

C.头部CT

D.脑电图

E.右心导管造影

答案：E

本题解析：

暂无解析30.女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V导联均向上。

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

答案：B

本题解析：

暂无解析31.关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确

A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好

B.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应

C.糖皮质激素最常用

D.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎

E.环磷酰胺冲击治疗中如白细胞＜4×10^9／L则停用

答案：E

本题解析：

环磷酰胺冲击治疗中如白细胞＜3×10^9／L则停用

32.母乳喂养的婴儿，添加辅食的时间为

A.12个月

B.8个月

C.6个月以后

D.10个月

E.4～6个月

答案：E

本题解析：

暂无解析33.人的心理实质是

A.自主神经系统的功能

B.感知与思考

C.脑的功能

D.个性特征

E.推理与想象

答案：C

本题解析：

暂无解析34.女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：A

本题解析：

暂无解析35.男，56岁，声音嘶哑3个月，检查发现右声带有肉芽样物突出。既往有肺结核病史。首先应该进行

A.病理组织学检查

B.抗结核治疗

C.放射线治疗

D.X线胸片检查

E.手术切除

答案：A

本题解析：

声嘶是喉癌的主要症状，病理组织学检查是其根本依据。故选A。

36.患儿1岁，发热伴咳嗽，喘憋4天。经检查疑诊"金黄色葡萄球肺炎"。下列并发症除哪一项外均可能出现

A.脓气胸

B.肺大泡形成

C.脓胸

D.会厌炎

E.自发性气胸

答案：D

本题解析：

暂无解析37.患者男性，56岁，胸闷痛反复发作2年，加重1年，现胸闷如窒而痛，气短，喘憋，苔黄腻，脉滑数。根据上述临床表现及病史，按照中医的辨证理论，考虑诊断及辨证分型为

A.气滞血瘀之胸痹

B.痰浊壅塞之胸痹

C.肝胆火盛之胸痹

D.痰热瘀阻之胸痹

E.阴虚火旺之胸痹

答案：D

本题解析：

暂无解析38.表示某种疾病占各种疾病总数比例的指标是

A.患病率

B.病死率

C.疾病构成比

D.死亡率

E.发病率

答案：C

本题解析：

暂无解析39.58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸10～30粒/日，血糖波动于(11.1～16.2)mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是

A.病情重

B.病程长

C.胰岛素缺乏

D.饮食控制不严格

E.长期血糖控制不良

答案：E

本题解析：

暂无解析40.患者，男性，20岁，有吸毒史。因咳嗽、发热5天入院。查体：体温39℃，双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，胸片示双肺散在片状阴影，可见多个有液平的透亮区，痰培养示无致病菌生长，血培养出金黄色葡萄球菌，应使用

A.红霉素

B.头孢唑啉

C.万古霉素

D.甲硝唑

E.头孢他啶

答案：C

本题解析：

金黄色葡萄球菌（MRSA）抗菌治疗首选：（去甲）万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；发病前2周有上呼吸道感染病史，且低热、剧烈干咳、头痛，胸片示右肋膈角变钝，右下边缘模糊斑片状渗出影，红细胞冷凝集试验阳性，考虑为支原体肺炎，治疗首选红霉素；铜绿假单胞菌抗菌治疗首选为氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等）及氟喹诺酮类。大叶性肺炎最常见致病菌是肺炎链球菌，抗菌治疗首选青霉素，重症者使用头孢唑啉、氟喹诺酮类药物、头孢噻肟或头孢曲松、万古霉素。

41.患者，女，13岁。发热、咽痛3天。查体：体温38.7℃。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是

A.3天

B.退热后3天

C.7天

D.10～14天

E.1个月

答案：B

本题解析：

患者为化脓性急性扁桃体炎，青霉素治疗疗程为热退后3天。

42.妊娠晚期孕妇每周体重增加不应该超过

A.0.1～0.2kg

B.0.3～0.5kg

C.0.6～0.8kg

D.0.9～1.0kg

E.1.1～1.2kg

答案：B

本题解析：

从孕中期起每周增长应为0.3～0.5kg。

43.女，27岁，产后半月，右乳房胀痛伴高热38.5℃，体检：右乳房外上象限明显红肿，无触痛，无波动感，诊断为急性乳腺炎。

A.细菌侵入

B.乳管通畅

C.乳汁分泌过多

D.哺乳期长

E.乳头皲裂

答案：A

本题解析：

暂无解析44.患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。

A.3日

B.1周

C.2周

D.5日

E.2周或更长

答案：E

本题解析：

暂无解析45.关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是

A.口服药剂量自低限开始

B.定期复查，注意毒性反应及副作用

C.不能突然停药、换药

D.先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E.完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

答案：E

本题解析：

所有抗癫痫药物（AEDs）均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。

46.骨量减少

A.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)低于正常年轻人平均值1个标准差(s)以内

B.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值2.5s或以下

C.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值1～2.5s范围内

D.BMD或BMC值低于正常年轻人平均值2.5s以下，并伴有一处或多处脆性骨折

E.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)大于或等于正常年轻人平均值

答案：C

本题解析：

暂无解析47.CD20(+)的弥漫大B细胞淋巴瘤

A.索拉菲尼

B.吉非替尼

C.美罗华

D.贝伐单抗

E.甲磺酸伊马替尼

F.赫赛汀（曲妥珠单抗）

答案：C

本题解析：

索拉菲尼一方面可通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长，另一方面通过抑制VEGF和PDGF受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤生长。目前临床上索拉菲尼主要用于晚期肾透明细胞癌、黑色素瘤和原发性肝癌的治疗；吉非替尼（商品名易瑞沙）是EGFR的小分子酪氨酸激酶抑制剂，目前临床主要用于EGFR突变阳性的肺腺癌患者；美罗华又称利妥昔单抗，是基因工程方法针对B细胞淋巴瘤CD20抗原研制的高纯度的鼠/人嵌合型单克隆抗体，能够特异性的与CD20结合导致B淋巴细胞溶解的免疫反应。目前主要用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤的治疗；伊马替尼（商品名格列卫）是一种新型蛋白酪氨酸激酶抑制剂，能够有效地抑制Bcr-Ab1，目前临床上主要用于晚期转移性胃肠间质瘤。

48.某儿童，2014年1月5日出生。关于麻疹疫苗的下列说法，哪种是错误的

A.最好在-20℃以下保存

B.接种部位在上臂三角肌皮肤附着处皮下注射

C.属于被动免疫制剂

D.属于主动免疫制剂

E.麻疹疫苗是预防麻疹产品说明

答案：C

本题解析：

暂无解析49.霍乱

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便

B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

答案：B

本题解析：

暂无解析50.女，29岁，哺乳期，右乳房肿痛2天，无发热，体检：右乳房肿胀，内象限有压痛，无波动感根据以上情况应采取哪项措施

A.手术切除右乳房

B.切开皮肤引流

C.局部热敷＋物理治疗

D.预防性应用抗生素

E.排空乳汁消除乳汁淤滞

答案：E

本题解析：

1.根据患者为青年女性，哺乳期，表现右乳肿胀疼痛，查有压痛，可诊断为急性乳腺炎。

2.根据患者青年女性，哺乳期，表现右乳肿胀、疼痛，查有压痛，首先考虑急性乳腺炎，治疗上应排空乳汁消除乳汁淤滞。

3.根据患者右乳房疼痛范围扩大，伴发热，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽出脓性液体。考虑脓肿形成，治疗原则宜切开引流。

51.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者

A.抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性

B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性

C.HBsAg、抗-HBc阳性，抗-HDV阳性

D.抗-HBs阳性

E.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，HBV-DNA阴性

答案：A

本题解析：

暂无解析52.男性，34岁，发热1月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2.5～3cm暗区。此患者如下体检记录哪项不恰当

A.卧位心底部浊音界增宽

B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强

C.心绝对浊音界向两侧增大

D.吸气时血压较呼气时血压高

E.腹部移动性浊音阴性

答案：D

本题解析：

暂无解析53.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是

A.输入碳酸氢钠

B.输入钙剂

C.进行血液透析

D.输入高渗葡萄糖加胰岛素

E.口服钠型阳离子交换树脂

答案：C

本题解析：

血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出现高血钾症。血液透析是治疗高血钾最有效的方法。

54.比较度量衡单位不同的几组资料的变异度时，用

A.CV

B.SS

C.S

D.R

E.以上都不是

答案：A

本题解析：

暂无解析55.下列关于现况调查的叙述错误的是

A.抽样调查是一种观察法

B.整群抽样适用于大规模调查

C.单纯随机抽样所得样本代表性最好

D.普查不适用于发病率很低的疾病

E.现况调查的目的是早期发现病人

答案：C

本题解析：

一般来说，分层抽样所得的样本代表性最好。

56.流行性脑脊髓膜炎的病原治疗首选下列哪种药物

A.磺胺类

B.氯霉素

C.青霉素

D.链霉素

E.头孢菌素

答案：C

本题解析：

流行性脑脊髓膜炎时，青霉素为首选用药，青霉素过敏者，可选氯霉素，C群菌株感染可选三代头孢菌素，当不能排除其他病原菌所致的脑膜炎时，可与氯霉素同时用。

57.蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为

A.脑脊液呈均匀一致血性

B.脑脊液呈洗肉水样血性

C.脑脊液呈清亮

D.脑脊液浑浊

E.脑脊液黄色，离体不久自动凝固

答案：A

本题解析：

神经系统常见疾病的脑脊液改变特点，在掌握其描述后应当能反过来根据脑脊液改变来鉴别不同的疾病，该题主要考查脑出血、蛛网膜下腔出血和细菌性脑膜炎脑脊液改变的鉴别。

58.非语言沟通的功能不包括

A.提供信息

B.交换物品

C.调节交流

D.表达社会地位

E.表达亲和力

答案：B

本题解析：

暂无解析59.某儿童已5月龄，未接种过疫苗，该儿童应补种哪些计划免疫疫苗

A.卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联混合制剂、脊髓灰质炎疫苗

B.卡介苗、乙肝疫苗、B型流感噬血杆菌疫苗、脊髓灰质炎疫苗

C.卡介苗、乙肝疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

E.卡介苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗

答案：A

本题解析：

目前我国纳入计划免疫的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混合制剂和麻疹疫苗，这五种疫苗的免疫初始月龄分别是出生24小时内、出生24小时后、2月龄、3月龄和8月龄。该儿童5月龄，因此应选A。

60.患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。

A.骨折

B.冠心病，心绞痛

C.肩周炎

D.风湿性关节炎

E.冠心病

答案：B

本题解析：

暂无解析61.女性，38岁，结婚10年不孕，月经一直不规则，临床考虑为"无排卵型功血"

A.经前宫颈黏液可见椭圆形细胞

B.经前期妇科内诊，子宫增大变软

C.基础体温呈双相型

D.经前期诊刮，病理提示"增殖期子宫内膜"

E.B超可见子宫内膜线增厚

答案：D

本题解析：

暂无解析62.老年人长期卧床排便无力

A.甲基纤维素口服

B.石蜡油口服

C.肥皂水灌肠

D.外科手术

E.半乳糖口服

答案：B

本题解析：

1.老年人长期卧床排便无力，可用石蜡油口服润滑肠道，有助于排便。

2.肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。

3.结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。

63.嵌顿疝在手法复位后必须严密观察

A.36小时

B.18小时

C.24小时

D.12小时

E.48小时

答案：C

本题解析：

暂无解析64.有一项关于吸烟与肺癌的关系的研究，研究者发现肺癌的吸烟比例为80%，非肺癌组的吸烟比例为50%，这是一项

A.横断面研究

B.病例-对照研究

C.前瞻性队列研究

D.实验性研究

E.历史性队列研究

答案：B

本题解析：

1.历史性队列研究根据研究开始时，研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分组，不需要随访，研究开始时结局已出现。

2.病例-对照研究以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。

3.横断面研究主要研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系。

65.患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

答案：C

本题解析：

暂无解析66.男性，16岁。因“发作时性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5～10分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的10秒/次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。

A.乙琥胺

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

答案：B

本题解析：

暂无解析67.王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。

A.髌骨骨折

B.上肢前臂骨折

C.头部外伤

D.股骨颈骨折

E.髋关节脱位

答案：D

本题解析：

暂无解析68.日常生活活动能力FIM评定中的依赖

A.活动时不能独立完成，病人付出体力在完成活动所需全部体力的50％以上

B.活动时可独立完成，但需要辅助工具

C.活动时不能独立完成，病人付出的体力在完成活动所需全部体力的50％以下

D.活动时需要他人监护或在体力上给予帮助

E.活动时，不需他人帮助，亦不需要辅助工具，可在合理时间内完全完成

答案：D

本题解析：

暂无解析69.40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。

A.面色潮红，脉细弱，血压低下

B.面色苍白，多汗，心动过速

C.头晕，头痛，血压低下

D.烦躁不安，发绀

E.头晕，心悸，气短

答案：B

本题解析：

暂无解析70.患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施

A.持续胃肠减压

B.急行剖腹探查术

C.输血、输液继续观察病情变化

D.留置导尿管

E.镇静、止痛、抗感染治疗

答案：B

本题解析：

暂无解析71.女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱

A.KogOj微脓肿

B.棘层变薄

C.颗粒层变薄

D.角化不伴角化过度

E.表皮突规则下延

答案：A

本题解析：

暂无解析72.传染过程的表现以哪一种最为常见

A.显性感染

B.隐性感染

C.病原体被清除

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

答案：B

本题解析：

暂无解析73.患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。

A.加用螺内酯12.5～50mg

B.加用螺内酯50～100mg

C.口服补钾

D.继续观察

E.以上均不对

答案：B

本题解析：

1.呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。

3.慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR小于30ml/min时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。

74.一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。

A.X线透视，特别注意呼气相

B.核素肺扫描

C.加摄侧位胸部X片

D.肺CT

E.体层摄影

答案：A

本题解析：

暂无解析75.28岁女性，已婚，停经2个月，下腹阵发性疼痛伴大量阴道流血。检体：贫血貌，脉率120次/分，细弱，血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。妇科检查：宫颈口已开，可见组织物堵塞宫口，子宫约50天妊娠大小，双侧附件阴性，恰当处理为

A.边纠正休克边刮宫

B.纠正休克后再行刮宫

C.输血，静脉内滴入缩宫素

D.即刻刮宫

E.肌肉注射缩宫素后刮宫

答案：A

本题解析：

暂无解析76.对霉菌性阴道炎的恰当治疗措施是

A.诺氟沙星阴道局部用药

B.0.02%高锰酸钾溶液冲洗阴道和外阴

C.甲硝唑阴道局部用药

D.口服甲硝唑

E.克霉唑阴道局部用药

答案：E

本题解析：

暂无解析77.下述各项均为"急腹症"的病因，但除外

A.胃肠穿孔

B.肠梗阻

C.卵巢扭转

D.宫外孕

E.肝淤血

答案：E

本题解析：

暂无解析78.治疗支原体肺炎宜首选

A.青霉素G

B.红霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.克林霉素

答案：B

本题解析：

暂无解析79.男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FTFT均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当

A.抗甲状腺药物＋强心剂

B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）

C.抗甲状腺药物＋血管扩张剂

D.抗甲状腺药物控制后再用I治疗

E.抗甲状腺药物＋利尿剂

答案：B

本题解析：

甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主，抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）既可阻断外周组织T向T的转化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗甲状腺药物联用效果好。

80.老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，应先做哪项检查

A.胃肠钡餐造影

B.肝、胆B超

C.肝穿刺

D.胃镜

E.血常规

答案：B

本题解析：

暂无解析81.与吸烟习惯无关的因素是

A.学习因素

B.环境因素

C.遗传因素

D.促成因素

E.倾向因素

答案：C

本题解析：

遗传的因素与吸烟的习惯没有关联。

82.自汗，畏风易于感冒，舌淡苔白，脉弱，证属

A.脾气虚

B.心气虚

C.肺气虚

D.肾气虚

E.以上都不是

答案：C

本题解析：

肺气虚不能卫外，腠理不固，故自汗，畏风易于感冒，舌淡苔白，脉弱，为气虚之症。

83.对精神卫生这一术语的描述下列哪项不正确

A.广义的精神卫生是研究各类精神疾病的社会防治，同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各类心理和行为问题的发生

B.随着科学的发展和社会的进步，精神病的研究范畴日益扩大，如心理社会因素等，随之出现一术语--精神卫生

C.精神卫生这一术语从20世纪90年代以来在国际和国内广泛的应用

D.精神卫生的目的归结为预防精神不健康和增进精神健康

E.狭义的精神卫生目的在于预防精神疾病

答案：C

本题解析：

暂无解析84.特发性肺纤维化胸部X线特征是

A.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影

B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大

C.两中下肺纹理增强、紊乱

D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小

E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影

答案：D

本题解析：

暂无解析85.有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔

A.突然腹痛

B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张

C.腹腔试验穿刺

D.血压下降

E.恶心呕吐

答案：B

本题解析：

胃穿孔主要表现为突发的上腹部疼痛，体征主要是腹部压痛，反跳痛及肌紧张。

86.窦性P波消失，以匀齐的“F”波代之，心电图的诊断是

A.心室颤动

B.心室扑动

C.心房扑动

D.心房颤动

E.尖端扭转型室速

答案：C

本题解析：

室颤发生时QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常发生在患者临终前。

87.某地区1999年平均人口为20万，该地区1998年结核病患者为1226人，其中治愈134例，死亡16例。1999年底结核病患者为1854人，则该地区1999年结核病发病率为

A.927/10万

B.389/10万

C.314/10万

D.613/10万

E.无法计算

答案：B

本题解析：

暂无解析88.患者，男性，68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg，遂请心内科会诊。

A.美托洛尔

B.消心痛

C.消炎痛

D.钙通道阻滞剂

E.阿司匹林

答案：C

本题解析：

暂无解析89.患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。该疾病发病最可能的重要原因是

A.凝血功能异常

B.血小板功能异常

C.免疫因素导致自身抗体产生

D.脾脏增大致血小板破坏增加

E.骨髓造血功能低下

答案：C

本题解析：

对激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除。

90.前臂双骨骨折易引起

A.血管损伤

B.神经损伤

C.骨缺血性坏死

D.骨延迟愈合

E.骨筋膜室综合征

答案：E

本题解析：

暂无解析91.患儿，男，6岁。足月顺产，母乳喂养，发育正常。1小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血100ml后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史。查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血友病

C.过敏性紫癜

D.弥散性血管内凝血

E.血栓性血小板减少性紫癜

答案：B

本题解析：

暂无解析92.10天男婴，因黄疸重，体温38.2℃～39℃，脐带红肿，有脓性分泌物来诊

A.静滴氯霉素

B.肌注青霉素+链霉素

C.静脉滴注青霉素+氨苄西林

D.肌注庆大霉素+阿米卡星

E.口服红霉素+磺胺嘧啶

答案：C

本题解析：

暂无解析93.斑疹伤寒的治疗首选哪种药

A.氯霉素

B.红霉素

C.四环素

D.磺胺类

E.青霉素

答案：C

本题解析：

暂无解析94.关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确

A.慢性病

B.全身性疾病

C.自身免疫性疾病

D.风湿病

E.治疗的主要目的是缓解疼痛

答案：E

本题解析：

治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。

95.艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害

A.消化系统

B.骨骼系统

C.循环系统

D.免疫系统

E.生殖系统

答案：D

本题解析：

艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。

96.McMaster家庭功能评估模型由谁建立

A.杨德森

B.Olson及同事

C.Epstein、Bishop、Baldwin

D.Holme、Rahe

E.Smilkstein

答案：C

本题解析：

暂无解析97.足月自然分娩，男婴重4000g，胎盘娩出后出血约400ml，最可能的出血原因是

A.巨大儿

B.产妇衰竭

C.羊水过多

D.镇静剂

E.子宫肌瘤

答案：A

本题解析：

暂无解析98.治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是

A.硫酸亚铁

B.维生素

C.维生素B

D.叶酸

E.维生素B

答案：E

本题解析：

慢性萎缩性胃炎导致恶性贫血的原因是壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素B吸收不良而导致恶性贫血，故治疗最有效的药物是维生素B。

99.某地腹泻暴发流行，经调查该地3789人中当月有837人发生腹泻，这些人中有14人曾在一个月前发生过腹泻，计算得837／3789=22.1%，这个率应是

A.罹患率

B.患病率

C.发病率

D.续发率

E.感染率

答案：A

本题解析：

罹患率表示在短时间内，一定局限范围内人群中某病新发生的病例出现的频率。

100.男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝脏于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V、V、V呈QS型。

A.改善通气/血流比例失调

B.避免呼气时气道闭陷

C.增强弥散功能

D.使肺内气体重新分布

E.减少耗氧量

答案：B

本题解析：

患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料，仅凭高血压病史及心电图V、V、V呈QS型不能诊断，肺心病患者心电图V、V、V也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现，仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使横膈下移所致，不是慢活肝。虽有高血压病史，目前血压控制不理想，但心电轴右偏而不是左偏，胸导联V、V、V呈QS型而不是以R波为主，电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断，仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看，患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等，可以恰当地诊断为COPD合并肺心痛，故答案应是C。

第贰卷一.选择题(共100题)1.患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.COPD

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞症

D.急性心肌梗死

E.肺炎

答案：C

本题解析：

1.骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选C。

2.CTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。

3.该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。

2.不表达Ⅰ类HLA抗原的细胞是

A.单核细胞

B.B淋巴细胞

C.绒毛外滋养细胞

D.T淋巴细胞

E.脑细胞

答案：C

本题解析：

经典的HLAⅠ类分子表达在除绒毛外滋养细胞外的所有有核细胞表面。

3.下述哪种剂量下药物可产生副作用

A.治疗量

B.极量

C.中毒量

D.阈剂量

E.无效量

答案：A

本题解析：

副作用是在治疗剂量下药物产生与治疗目的无关的其他效应，可以预知，可以对抗，还可以随治疗目的改变而改变，所以选A。

4.患者，女性，46岁。突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白。查体：血压152/88mmHg，R90次/分，律齐，心电图V～VT波倒置，经硝酸甘油、地西泮等治疗后症状缓解，再次做心电图检查，结果同上。既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常。

A.高血压病

B.心脏神经官能症

C.心肌缺血

D.前壁心肌梗死

E.冠心病，心绞痛

答案：E

本题解析：

暂无解析5.对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解突出的椎间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应做下列哪项检查更为合适

A.X线

B.CT

C.脊髓造影

D.MRI

E.肌电图

答案：D

本题解析：

对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解突出的椎间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应做MRI。

6.55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。

A.住院抗结核治疗两个疗程以上

B.穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物

C.手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物

D.颈椎牵引，理疗

E.营养支持疗法

答案：C

本题解析：

暂无解析7.患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×10^9／L，血Na+125mmol／L，K+3.7mmol／L,BE-16mmol／L。

该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙

B.血镁

C.脑电图

D.脑脊液

E.脑部MRI

F.眼底检查

答案：A

本题解析：

暂无解析8.男，17岁，感冒后10天仍有鼻堵、黄涕、头痛。下列哪项治疗对本病不宜

A.1%麻黄素点鼻，注意休息

B.全身足量抗生素治疗

C.上颌窦刺洗术

D.超短波理疗

E.下鼻甲电灼

答案：E

本题解析：

暂无解析9.患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37.7℃，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×10/L，N80%，X线胸片示右上肺斑片状阴影。

A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

答案：B

本题解析：

1.该患者为壮年，是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝痰是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛，肩胛区可闻及湿性啰音，X线胸片示右上肺斑片状阴影，说明病灶在上肺，而上肺正是肺结核的好发部位，X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而该患者正是如此，故应该选B。

2.患者为老年男性，有嗜烟史，符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳嗽是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X线胸片显示类圆形阴影，纤支镜见肺段开口处有新生物，呈菜花样改变，亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。

3.肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。

4.该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤（pallcoast瘤）的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。

10.患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次／分。双上肢平举细颤。

下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息时心率>100次／分

E.体重不随妊娠月数而增加

答案：A

本题解析：

暂无解析11.审慎的含义是

A.医务工作者应履行的职责和使命

B.医务工作者应享有的权利和利益

C.医务工作者对自己应尽义务的自我认知和评价

D.医务工作者表现出行为前的周密思考和行为中的谨慎负责

E.医务工作者对周围人、事以及自身的内心体验和感受

答案：D

本题解析：

审慎是指医务人员在为病人服务的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误。

12.对肠内外阿米巴病有效的药物是

A.吡喹酮

B.土霉素

C.巴龙霉素

D.甲硝唑

E.二氯尼特

答案：D

本题解析：

暂无解析13.社区护士小陈到一糖尿病病人家中访视，给病人的足部溃疡换药，并向病人讲解糖尿病的相关知识，在换药时，她担负的角色是

A.管理者

B.咨询者

C.照顾者

D.教导者

E.研究者

答案：C

本题解析：

暂无解析14.病人40岁，2-0-1-1，平时月经规则，经量中等，普查发现子宫肌瘤，极度焦虑，前来门诊咨询子宫肌瘤是否必需手术。医师回答中哪项不妥

A.子宫肌瘤引起压迫症状者考虑手术

B.子宫肌瘤伴经血过多引起贫血者考虑手术

C.子宫肌瘤增大如孕3个月或以上者考虑手术

D.已有子女，为防肌瘤恶变，不论肌瘤大小均宜手术

E.年轻妇女可考虑肌瘤挖出术，以保留生育功能

答案：D

本题解析：

暂无解析15.原发性肾病综合征，最常出现

A.肾脏对脂蛋白分解下降而致高脂血症

B.大量血浆球蛋白丢失造成血浆胶体渗透压下降

C.有效循环血容量下降出现肾功能不全

D.大量凝血因子漏出可造成高凝状态

E.肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿

答案：E

本题解析：

原发性肾病综合征，最常出现的症状是大量蛋白尿，即肾小球滤过膜电荷和机械屏障损害而造成大量蛋白尿。

16.男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（-），骨髓检查正常。

A.淋巴结穿刺活检

B.全身PET-CT检查

C.胸腹部SCT增强

D.浅表淋巴结超声检查

E.颈部淋巴结切除活检

F.血细菌培养

答案：E

本题解析：

患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B症状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

17.急性肠梗阻的临床表现是

A.右上腹绞痛，伴压痛、莫菲征阳性

B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进

C.上腹压痛、板样强直、肝浊音界消失

D.上腹部胀痛，有振水音

E.胸骨下持续钝痛、腹部无体征

答案：B

本题解析：

胆石症和急性胆囊炎的腹痛多发生在右上腹。当胆道内结石移行或胆囊、胆总管平滑肌痉挛可产生胆绞痛，查体右肋下胆囊区有压痛。当嘱患者深吸气时，可触到胆囊触痛即莫菲征阳性。胃穿孔时，胃内容物流入腹腔，弥漫性腹膜炎，上腹部腹膜刺激而引起腹肌痉挛，出现压痛和板样强直。由于气腹存在使肝浊音界消失。急性肠梗阻部位以上肠管强烈蠕动时，出现脐周阵痛、伴压痛，梗阻部位可听到肠鸣音亢进。

18.立足于社区是全科医疗区别于专科医疗的显著特点之一，其作用主要是

A.有效地控制患者就医流向

B.提供综合性，连续性服务

C.使之享受医疗服务

D.把50%的健康问题解决在社区

E.有效地控制医疗费用

答案：B

本题解析：

暂无解析19.24小时咯血量超过多少为大咯血

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.300ml

E.500ml

答案：E

本题解析：

咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。一般认为，24小时内咯血量少于100ml为少量咯血，100～500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。

20.女性，5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列方法哪一项最恰当

A.在儿童期定期调整剂量，终生用药

B.治疗半年至1年后停药

C.治疗使症状好转后逐渐减量至停药

D.治疗至成年后停药

E.治疗停用后有症状时再用药

答案：A

本题解析：

暂无解析21.血栓性外痔

A.排便时肛门刀割样痛，稍缓解后再次出现肛门痛，可持续数小时

B.肛缘皮下突发坚硬疼痛肿物，内有血块

C.肛门皮肤湿润，有皮疹

D.肛门周围可见内陷小孔，有黏液或脓性分泌物流出

E.肛门指诊直肠后方可触及压痛肿块，有波动感

答案：B

本题解析：

暂无解析22.患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.okPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。

该病例诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

答案：B

本题解析：

暂无解析23.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为

A.青霉素G

B.头孢菌素二代

C.阿奇霉素

D.利福平+丁胺卡那霉素

E.头孢哌酮/舒巴坦钠

答案：E

本题解析：

医院获得性肺炎中无感染高危因素患者的常见病原体依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。治疗重度医院获得性肺炎，可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种。

24.患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0/13.3～14.7kPa(160～180/100～110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。

不是该病并发症的是

A.应激性溃疡

B.脑性耗盐综合征

C.感染

D.抗利尿激素异常分泌综合征

E.蛛网膜下腔出血

答案：E

本题解析：

暂无解析25.患者，男性，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为"化脓性扁桃体炎"，给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹，痒，全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点。

A.5%水杨酸软膏

B.钙泊三醇软膏

C.0.1%他扎罗汀乳膏（维A酸类）

D.以上均可用

E.皮质类固醇激素霜剂

答案：E

本题解析：

暂无解析26.女，38岁，反复发作上腹痛10余年，一周来疼痛加重，伴恶心，纳差，半小时前吐出约500ml暗红色血水，呈酸性反应。根据上述病例临床表现确定出血部位是

A.呕血

B.咯血

C.口腔黏膜出血

D.牙龈出血

E.鼻出血

答案：A

本题解析：

暂无解析27.铁粒幼红细胞性贫血属于

A.小细胞低色素性贫血

B.增生低下性贫血

C.单纯小细胞性贫血

D.正常细胞性贫血

E.巨幼细胞性贫血

答案：A

本题解析：

暂无解析28.患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。

A.脊髓型颈椎病

B.交感型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.混合型颈椎病

答案：D

本题解析：

这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：椎动脉扭曲试验（+）。可考虑椎动脉型颈椎病，脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查：患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生；而生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像；椎间盘膨出需CT检查；而脊髓是否变性需MR检查。

29.老年人睡眠障碍的治疗措施不包括

A.放松训练

B.睡眠限制

C.生活规律

D.增强刺激

E.药物治疗

答案：D

本题解析：

许多行为治疗可有效地治疗睡眠障碍，包括放松训练、生物反馈、控制刺激、睡眠限制等。控制刺激治疗包括限制睡前过度兴奋、过度思考问题等。

30.患者，男性.22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的

A.哮喘

B.心源性呼吸困难

C.心绞痛

D.左侧自发性气胸

E.左侧肋骨骨折

答案：D

本题解析：

患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。

31.乳牙滞留易造成恒牙

A.第一恒磨牙龋坏

B.牙龈炎

C.牙列不齐

D.牙周疾病

E.牙外伤

答案：C

本题解析：

暂无解析32.患者，男性，63岁，右舌缘疼痛不适3个月，体检见舌右侧中前部舌缘有一溃疡3cm×3cm大小，质偏硬，深部有一浸润块，右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬，活动，无压痛，边界清。临床考虑为鳞状细胞癌若诊断为鳞癌，首选治疗方案为

A.生物治疗

B.化疗

C.放疗

D.冷冻

E.手术

答案：E

本题解析：

暂无解析33.女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为

A.胆道结石

B.急性胰腺炎

C.病毒感染

D.胺类药物

E.遗传或代谢障碍

答案：B

本题解析：

腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，超过300U/h有诊断价值。

34.6月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约1分钟后自行缓解，前来急诊。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温(37℃)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是

A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推

B.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服

C.安定1.5mg肌注+钙剂静