小儿骶管阻滞麻醉课件_第1页
小儿骶管阻滞麻醉课件_第2页
小儿骶管阻滞麻醉课件_第3页
小儿骶管阻滞麻醉课件_第4页
小儿骶管阻滞麻醉课件_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

小儿骶管阻滞麻醉概述小儿骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法，骶管阻滞效果可靠且容易操作。只要使用合适的器具和操作方法，这种技术被认为是很安全的。解剖特点骶骨由5块骶椎融合在一起的三角形骨（1-7岁小儿骶骨没有骨性融合骶管是脊椎管的延续，管内有马尾（腰、骶、尾丛的神经根）解剖标志解剖标志第4骶椎下缘禁忌症严重的全身性病理变化---出血功能紊乱、败血症、神经系统疾病、不适当的低血容量局部的异常---脓肿、覆盖骶裂孔的皮肤发育不良局麻药高敏反应特殊禁忌---骶骨较严重的畸形、脊膜膨出、脑膜炎、脑积水、惊厥史技术技术要点从骶尾筋膜穿刺入硬膜外间隙，大大低于脊髓和硬膜囊的水平体位—侧卧，患侧在下，髋、和膝屈曲90度

穿刺针位置错误

误入软组织穿破硬膜穿破静脉其他的穿刺针位置错误:骨髓、盆腔继发效应和并发症全身毒性反应静脉内注射局麻药意外的蛛网膜下隙阻滞全身性骶麻：表现是孩子对任何伤害性刺激都没有反应。机制不清楚继发效应和并发症阻滞不完善或失败完全性阻滞失败单侧阻滞---在上面一侧的麻醉平面比对侧高1-2个皮节（50%）或4个皮节未阻滞节段通常发生在L5、S1、S2皮节(粗大)阻滞高度不够药量不够，反复骶管阻滞继发效应和并发症其他并发症尿出溜多在6小时以内，或加了吗啡感染手术后不安和焦虑失去疼痛刺激的知觉和运动神经持续阻滞寒颤体温意识丧失颅内压突然增高神经损伤1：20000，现在已经显著降低呕吐30%继发效应和并发症麻醉剂的选择0.5%~2%利多卡因0.25~0.5%布比卡因不应用再高的浓度建议剂量参考方案

利多卡因8mg/kg1岁以下1%1~3岁1.25%63~61.33%56~91.42%49岁以上1.5%3布比卡因2mg/kg参考资料<3岁:1%利多卡因0.75ml/kg>3岁:1%~1.5%利多卡因+0.25%~0.5%布比卡因容量:0.75~1ml/kg。0.25%罗哌卡因+0.5%利多卡因容量：1ml/kg参考资料

不同浓度的罗哌卡因对比0.2%、0.25%罗哌卡因----辅助用药量大肌松差0.3%罗哌卡因-----对运动神经影响轻微，更有利于术后运动的早期恢复术后镇痛

0.2~0.3%罗哌卡因0.7~1ml/kg，镇痛时间5~6小时0.125%布比卡因1mg/kg术后镇痛4~6小时0.125%布比卡因1mg/kg+可乐定1~2ug/kg术后镇痛8~12

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论